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        血糖輕度升高也不可掉以輕心

        2018-01-31 00:45:19哈爾濱市第四醫(yī)院心內(nèi)二科副主任醫(yī)師
        家庭醫(yī)藥 2018年22期
        關(guān)鍵詞:餐后空腹飲食

        □哈爾濱市第四醫(yī)院心內(nèi)二科副主任醫(yī)師 孟 娜

        有些患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖(空腹和餐后血糖)輕度升高,沒有“三多一少”的典型癥狀,就認(rèn)為自己不是糖尿病而不去醫(yī)院就診,這種做法是不科學(xué)的甚至是危險(xiǎn)的。

        美國(guó)埃默里大學(xué)研究人員穆罕默德·阿里在英國(guó)《柳葉刀·糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)雜志》上發(fā)表報(bào)告說(shuō),他們分析了將近2.8萬(wàn)名成年人的樣本數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)涵蓋了4個(gè)時(shí)間段,分別是1988-1994年、1999-2004年、2005-2010年和2011-2014年。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在調(diào)查結(jié)束時(shí),很多處于“糖尿病前期”的人出現(xiàn)與心臟和腎臟疾病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素,如37%的人罹患高血壓,51%膽固醇過(guò)高,5%腎臟過(guò)濾血液減少,8%尿液白蛋白增加。

        可見,即使血糖輕度升高對(duì)身體的危害也是巨大的。如等到“三多一少”癥狀已經(jīng)很明顯,很可能錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。此時(shí)血糖已經(jīng)很高,并發(fā)癥也已經(jīng)悄悄萌芽。

        正常人的空腹血糖應(yīng)該小于6.1mmol/L,進(jìn)餐后血糖應(yīng)該小于7.8mmol/L。而血糖輕度升高,從數(shù)值上來(lái)看,空腹血糖6.1~7.0mmol/L(和或者)餐后2小時(shí)血糖 7.8~11.1 mmol/L,并沒有達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),我們將之稱為糖尿病前期。

        最新的糖尿病調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)約有4億人處在糖尿病前期,但90%的人對(duì)此懵懂無(wú)知或不以為意。隨著年齡增長(zhǎng),血糖輕度升高的人數(shù)逐漸增多,老年女性更容易出現(xiàn)。糖尿病前期可謂是糖尿病發(fā)展的必經(jīng)之路,如果控制得當(dāng),血糖可以恢復(fù)至正常范圍;如果不加干預(yù),6年后,約66%的血糖輕度升高者將轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿』颊撸?0年后,約93%的血糖輕度升高者將轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿』颊?。同樣,血糖輕度升高也會(huì)加快血管發(fā)生動(dòng)脈硬化的速度,從而容易發(fā)生心腦腎血管疾病。

        以下人群容易出現(xiàn)血糖輕度升高,尤應(yīng)警惕——

        ● 遺傳:父母和兄弟姐妹是糖尿病患者。

        ● 年紀(jì):年齡越大,衰老程度增加,身體對(duì)胰島素敏感性降低,血糖更容易升高。

        ● 肥胖:體重越大,腰圍越大,血糖越容易升高。

        這些人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后血糖,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況,同時(shí)要盡量減少導(dǎo)致血糖升高的危險(xiǎn)因素,如超重、不運(yùn)動(dòng)、飲食不節(jié)制等。如果已經(jīng)出現(xiàn)血糖輕度升高,需要飲食控制+長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉,達(dá)到延緩發(fā)展至糖尿病階段的目的。

        運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可以選擇快走、太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球等,每周運(yùn)動(dòng)5天,每次30分鐘,以運(yùn)動(dòng)時(shí)心跳和呼吸加快但不急促為度。

        飲食上要注意控制熱量的攝入,盡量以低升糖指數(shù)的食物為主,比如豆類、燕麥、玉米面、南瓜等,這些食物既可為機(jī)體提供必需的營(yíng)養(yǎng)素,又可長(zhǎng)時(shí)間維持飽腹感,減少饑餓感,避免血糖波動(dòng)性升高。食鹽攝入量限制在每天6克以內(nèi)。不推薦飲酒。

        國(guó)內(nèi)外的研究證實(shí),通過(guò)生活方式干預(yù),糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可以降低51%~58%。

        如果進(jìn)行生活方式干預(yù)一段時(shí)間后血糖仍高,就應(yīng)該考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下開始使用藥物治療。藥物建議使用二甲雙胍或者阿卡波糖,既可以控制高血糖,又可以避免發(fā)生低血糖。

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