何娟 王樂三

【摘 要】為研究和分析重點職業(yè)病（包括疑似職業(yè)病）的發(fā)病特點、變化趨勢和規(guī)律，為制定職業(yè)病防治策略提供技術(shù)依據(jù)，跟蹤國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實施情況，分析存在的問題，為制定和修訂國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供合理性建議。根據(jù)《湖南省重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估工作方案》的要求，結(jié)合我市的實際情況，2017年度來，在全市范圍內(nèi)組織開展了重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估工作。一是收集了轄區(qū)內(nèi)重點職業(yè)病職業(yè)健康檢查情況，包括接觸重點職業(yè)病危害因素的勞動者人數(shù)、當(dāng)年接受職業(yè)健康檢查的勞動者人數(shù)、疑似職業(yè)病人數(shù)及職業(yè)禁忌癥檢出人數(shù)以及轄區(qū)內(nèi)重點職業(yè)病診斷與鑒定情況、重點職業(yè)病危害因素相關(guān)信息、職業(yè)病病人工傷保險待遇落實情況、職業(yè)病報告情況等。二是通過對各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，對我市2017年度重點職業(yè)病進行了職業(yè)健康風(fēng)險評估工作。

【關(guān)鍵詞】監(jiān)測；風(fēng)險評估；統(tǒng)計

一、組織措施

依據(jù)省市重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估工作方案的要求，結(jié)合我市的具體情況，年初，制定了相應(yīng)的《醴陵市重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估工作方案》，并組建了以疾控中心主任為組長、分管副主任為副組長、職衛(wèi)科、檢驗科等科室全體工作人員為成員的調(diào)查小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，確保了評估工作的順利開展。

二、資料收集情況

按照《2015年湖南省重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估工作方案》的要求，通過安監(jiān)、勞動和衛(wèi)生部門收集了轄區(qū)內(nèi)重點職業(yè)病的相關(guān)信息。截至2016年底收集到了我市企業(yè)職業(yè)病危害申報共計528家，勞動者總?cè)藬?shù)為61216人，接觸職業(yè)病危害為14896人，其中接觸粉塵的為11377人，接觸化學(xué)性因素為380人，接觸物理因素的為2221人。2017年度診斷的職業(yè)病人為16人。根據(jù)評估方案的要求，對轄區(qū)內(nèi)重點職業(yè)病的相關(guān)信息、轄區(qū)內(nèi)重點職業(yè)病職業(yè)健康檢查情況、轄區(qū)內(nèi)重點職業(yè)病人工傷保險待遇落實情況等進行統(tǒng)計分析。

三、調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計

（一）轄區(qū)內(nèi)重點職業(yè)病危害分布

根據(jù)行業(yè)和注冊的經(jīng)濟類型分別對重點職業(yè)危害的企業(yè)和人數(shù)進行了統(tǒng)計。醴陵市轄區(qū)內(nèi)重點職業(yè)病危害主要以粉塵為主，而且主要集中在私營企業(yè)和股份制企業(yè)。

（二）轄區(qū)內(nèi)重點職業(yè)病職業(yè)健康檢查情況

依據(jù)《湖南省重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估工作方案》和《醴陵市重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估工作方案》的要求，結(jié)合我市的實際情況，對我市金宏金礦、金星金礦等19家礦石開采業(yè)中的1271名生產(chǎn)作業(yè)工人的職業(yè)健康檢查結(jié)果進行了統(tǒng)計和分析，其中發(fā)現(xiàn)塵肺樣改變的有169人，占13.3%，其它胸片異常人員42人，占3.3%。年齡在40歲以上的546名生產(chǎn)作業(yè)工人中篩查出疑似塵肺病人164人，占30%。工齡在10-25年間的382名生產(chǎn)作業(yè)工人中篩查出疑似塵肺病人73人，占19%。

（三）職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測情況

根據(jù)《2017年株洲市重點職業(yè)病監(jiān)測和職業(yè)健康風(fēng)險評估工作方案》、《醴陵市重點職業(yè)病監(jiān)測和職業(yè)健康風(fēng)險評估工作方案》的具體要求：“對本轄區(qū)內(nèi)存在重點職業(yè)病危害因素且職業(yè)病危害風(fēng)險分類為“嚴(yán)重”的用人單位，職業(yè)病監(jiān)測機構(gòu)應(yīng)抽查5%-10%，了解現(xiàn)場職業(yè)病危害因素情況“的原則，對我市的金宏礦業(yè)、萬沖坡煤礦2家企業(yè)進行了職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測工作。經(jīng)檢測，金宏金礦矽塵超標(biāo)率為0，萬沖坡煤礦煤塵超標(biāo)率為33.3%。

（四）轄區(qū)內(nèi)確診塵肺病人情況

2017年確診定級塵肺病16例，其中陶工塵肺2例，煤工塵肺7例，矽肺7例。

四、風(fēng)險評估分析

通過職業(yè)健康檢查和職業(yè)病危害因素現(xiàn)場檢測結(jié)果可以看出：我市轄區(qū)內(nèi)重點職業(yè)病危害因素主要是粉塵，其中尤以矽塵和煤塵為主。

（一）從職業(yè)健康檢查結(jié)果來分析：我市的疑似職業(yè)病（塵肺）患病率相對是比較多的。在1271名生產(chǎn)作業(yè)工人中共計篩查出了169名疑似職業(yè)?。▔m肺）患者，達到了13.3%。其中以高年齡、高工齡所占比例比較大，這可能與這些生產(chǎn)作業(yè)工人年齡偏大，文化知識比較欠缺，職防意識淡薄，而相對接塵工齡又比較長等因素有關(guān)。但同時也可以看出，我市粉塵生產(chǎn)作業(yè)工中發(fā)現(xiàn)塵肺樣改變的結(jié)構(gòu)有呈低齡化、低工齡化發(fā)展的趨勢。

（二）從職業(yè)病危害因素（粉塵）的現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果來看：在所監(jiān)測的兩家廠礦企業(yè)（金宏礦業(yè)、萬沖坡煤礦）18個粉塵樣品中有3個樣品的粉塵濃度超過了國家的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，主要是以煤塵為主。9個樣品中有3個超過了國家的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，達33.3%。矽塵雖然沒有發(fā)現(xiàn)有超標(biāo)的現(xiàn)象，但也有部分生產(chǎn)作業(yè)點的粉塵濃度已十分接近國家的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，這一切可能與這些廠礦企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模比較小，設(shè)備陳舊老化，生產(chǎn)工藝落后等因素有關(guān)，建議這些廠礦企業(yè)積極更新設(shè)備，改革生產(chǎn)工藝，增設(shè)抽風(fēng)除塵或機械通風(fēng)等設(shè)備，并對粉塵生產(chǎn)作業(yè)點工作人員定期發(fā)放符合衛(wèi)生學(xué)要求的防塵口罩等個體防護用品并督促其佩戴。同時，我們在現(xiàn)場監(jiān)測和走訪調(diào)查過程中還發(fā)現(xiàn)有部分生產(chǎn)作業(yè)點還有未進行濕法作業(yè)的現(xiàn)象。說明還有相當(dāng)部分的生產(chǎn)作業(yè)工人以及這些廠礦企業(yè)管理者的職業(yè)病防范意識還比較欠缺和淡薄，因此，職業(yè)病防治知識和《職業(yè)病防治法》的宣傳力度有待進一步加強。

（三）從診斷的塵肺病人結(jié)果來分析：2017年我市共計確診了16例新的塵肺病例，其中煤工塵肺7例，占43.7%；矽肺7例，占43.7%；陶工塵肺2例，占12.6%。從這些數(shù)據(jù)和所占比例可以看出，我市的重點職業(yè)病主要是煤工塵肺和矽肺。

五、防治對策

根據(jù)以上的結(jié)果和分析，要求我們在今后的職業(yè)病防治工作中，嚴(yán)格按照《中華人們共和國職業(yè)病防治法》《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》和《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求做好職業(yè)健康監(jiān)護、建立健全職防網(wǎng)絡(luò)，加大職業(yè)病防治法規(guī)和職業(yè)病防治知識的宣傳力度，全面提高廠礦企業(yè)老板及生產(chǎn)作業(yè)工人的職業(yè)病防范意識和自我保護意識。同時做好職業(yè)病危害的個體防護措施，并對接觸職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)作業(yè)工人定期進行健康檢查等，并做好職業(yè)病危害因素的現(xiàn)場監(jiān)測等工作，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，以確保生產(chǎn)作業(yè)工人的身體健康，促進生產(chǎn)的進一步發(fā)展。

【參考文獻】

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