李阿平

（江西省新余市婦幼保健院檢驗(yàn)科，江西 新余 338000）

在臨床上，針對(duì)人體各種生化指標(biāo)，采用生物或者化學(xué)實(shí)驗(yàn)室方法進(jìn)行的臨床檢驗(yàn)，即為生化檢驗(yàn)，其主要包括微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)以及病理學(xué)檢驗(yàn)等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容，又稱(chēng)之為臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)，其能為臨床診治和預(yù)防各種疾病提供一定的參考依據(jù)[1-2]。近些年，隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，人們對(duì)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量提出了更高要求，由于各種檢驗(yàn)儀器的不斷更新，生化檢驗(yàn)也逐漸趨向于標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化以及信息化，既提高了檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，又節(jié)省了檢驗(yàn)時(shí)間[3-4]。但是在臨床生化檢驗(yàn)的過(guò)程中，由于各種因素的影響，使得各種不良時(shí)間頻頻發(fā)生，如漏診、誤診等，從而影響到了生化檢驗(yàn)的質(zhì)量[5-6]。因此本文對(duì)生化檢驗(yàn)全程中質(zhì)量控制管理方式及應(yīng)用意義進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2017年3月進(jìn)行生化檢驗(yàn)的80例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，各40例。其中，對(duì)照組男21例，女19例，年齡16～70歲，平均年齡（44.24±9.68）歲。觀察組男24例，女16例，年齡17～72歲，平均年齡（45.37±8.49）歲。兩組患者臨床資料如性別、年齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組采用常規(guī)生化檢驗(yàn)控制。即生化檢驗(yàn)前，指導(dǎo)患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，采集標(biāo)本后，無(wú)需做前處理與檢測(cè)，直接將其送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生化檢驗(yàn)。

1.2.2 觀察組 該組采用生化檢驗(yàn)全程質(zhì)量控制管理。具體內(nèi)容為：①采集標(biāo)本。入院后，首先檢測(cè)患者的血糖、血壓等指標(biāo)，在空腹?fàn)顟B(tài)指導(dǎo)患者采集標(biāo)本，注意采集標(biāo)本之前叮囑患者切勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，保持平靜的狀態(tài)，以免干擾到檢驗(yàn)結(jié)果。其次指導(dǎo)患者采取臥位或者坐位采集血液樣本，穿刺成功后需將血帶及時(shí)松開(kāi)，以避免降低血氧含量pH值，同時(shí)防止甘油三酯、乳酸、堿性磷酸酶等升高。如果需反復(fù)使用止血帶，則需在另一側(cè)進(jìn)行使用，注意對(duì)壓力以及止血時(shí)間進(jìn)行控制，以防止影響到檢驗(yàn)結(jié)果。一般影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素主要為脂血、溶血等，如果患者體內(nèi)存在溶血癥狀，則需停止檢驗(yàn)，且需在處理好溶血之后，再進(jìn)行樣本采集。②運(yùn)送樣本。完成血液標(biāo)本采集之后，需立即運(yùn)送至生化檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，以防止樣本長(zhǎng)時(shí)間放置而造成樣本中的各種成分出現(xiàn)變化。一般而言，采集后的血液樣本在普通樣本室放置30～50 min后，就必須對(duì)血清樣本進(jìn)行分離，且樣本放置的時(shí)間不能大于3 h。如果樣本超出3 h放置，則血液細(xì)胞的新陳代謝仍在持續(xù)，而動(dòng)脈血中的氧分壓就低于空氣中的氧分壓，從而會(huì)嚴(yán)重干擾到生化檢驗(yàn)的結(jié)果。③檢測(cè)樣本。選擇半自動(dòng)或者全自動(dòng)生化檢測(cè)儀，根據(jù)檢測(cè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)相關(guān)設(shè)備、試劑等進(jìn)行嚴(yán)格檢查。同時(shí)評(píng)價(jià)樣本分析系統(tǒng)，以確保其分析的靈敏度和精確度。另外需采取同一種分析方法分析同一項(xiàng)目，以確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率、重現(xiàn)性、時(shí)效性、誤差值以及檢驗(yàn)前、中、后誤差發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率、重現(xiàn)性、時(shí)效性以及誤差值等對(duì)比 觀察組的生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率為97.5%（39/40），與對(duì)照組75.0%（30/40）相比顯著較高，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組檢驗(yàn)結(jié)果重現(xiàn)性、時(shí)效性以及誤差值等，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組檢驗(yàn)前、中、后誤差發(fā)生率對(duì)比 觀察組檢驗(yàn)前、中、后誤差發(fā)生率為7.5%（3/40）、5.0%（2/40）、5.0%（2/40），均比對(duì)照組檢驗(yàn)前、中、后誤差發(fā)生率17.5%（7/40）、20.0%（8/40）、15.0%（6/40）顯著較少，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（）

表1 兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（）

臨床癥狀準(zhǔn)確率[n（%）]重現(xiàn)性時(shí)效性誤差值觀察組（n=40）39（97.5）0.68±0.1 0.32±0.02 0.02±0.01對(duì)照組（n=40）30（75.0）0.37±0.2 0.20±0.01 0.07±0.02 t/χ2值21.343 9 8.083 8 31.292 1 13.038 4 P值0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組檢驗(yàn)前、中、后誤差發(fā)生率對(duì)比（n）

3 討論

3.1 生化檢驗(yàn)結(jié)果分析 本文的研究中，觀察組的生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率為97.5%（39/40），與對(duì)照組75.0%（30/40）相比顯著較高，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組檢驗(yàn)結(jié)果重現(xiàn)性、時(shí)效性以及誤差值等，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，在生化檢驗(yàn)過(guò)程中實(shí)施質(zhì)量控制管理，對(duì)于樣本采集、運(yùn)送、檢測(cè)等加強(qiáng)管理，能顯著提高生化檢驗(yàn)的質(zhì)量。而觀察組檢驗(yàn)前、中、后誤差發(fā)生率為7.5%、5.0%、5.0%，均比對(duì)照組檢驗(yàn)前、中、后誤差發(fā)生率17.5%、20.0%.15.0%顯著較少，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明與常規(guī)生化經(jīng)驗(yàn)控制相比，實(shí)施質(zhì)量控制管理后，生化檢驗(yàn)的誤差更少，準(zhǔn)確性更高。

3.2 加強(qiáng)質(zhì)量控制管理措施 在臨床生化檢驗(yàn)的過(guò)程中，采集樣本是非常重要的環(huán)節(jié)之一，而采集樣本前后的處理則會(huì)對(duì)檢測(cè)質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，因此采集和處理樣本的各個(gè)環(huán)節(jié)都需進(jìn)行嚴(yán)格的控制[7-8]。采集樣本時(shí)，所使用的采集器以及裝盛等，都需進(jìn)行嚴(yán)格的清洗和干燥，且采集血液時(shí)應(yīng)當(dāng)避開(kāi)充血以及水腫部位。采集樣本之后需及時(shí)送往生化實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，以確保達(dá)到較高的檢測(cè)質(zhì)量。檢驗(yàn)科室還需執(zhí)行嚴(yán)格的生化檢驗(yàn)管理制度，并對(duì)樣本的管理加強(qiáng)控制，以確保生化檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到較高的可靠性以及有效性[9-10]。另外還需加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，即促使檢驗(yàn)人員掌握熟練的生化檢驗(yàn)技能，要對(duì)各種檢驗(yàn)儀器進(jìn)行詳細(xì)的了解和掌握，以確保生化檢驗(yàn)?zāi)軌蝽樌耐瓿?。因此可通過(guò)組織定期培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，對(duì)檢驗(yàn)人員的質(zhì)量控制管理意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，從而促使其達(dá)到更高的生化檢驗(yàn)水平[11-13]。

綜上所述，生化檢驗(yàn)全程中質(zhì)量控制管理方式應(yīng)用之后，能顯著提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、重現(xiàn)性、失效性，還能增強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果完整性，并有效降低檢驗(yàn)誤差值，從而為疾病的臨床診斷提供可靠的依據(jù)。

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