姚 瑤

（江蘇省中醫(yī)院骨傷科，江蘇 南京 210029）

中藥熏洗是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的瑰寶，是使用很廣泛的一種的外治法[1]。中藥熏洗就是將配置好的中藥材煮沸后，利用其散發(fā)的蒸汽對(duì)患處局部進(jìn)行的熏蒸或熏洗的治療方法，特別有利于于骨折術(shù)后患者的康復(fù)[2]。中藥煮沸后散發(fā)的蒸汽包含了水蒸氣和中藥微粒的雙重作用，通過(guò)人體的經(jīng)皮吸收方式進(jìn)入患處局部，能起到改善局部血液供應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞代謝，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等作用[3]。我科近年來(lái)對(duì)骨折術(shù)后患者較多采用中藥熏洗療法，并在實(shí)際運(yùn)用中不斷改進(jìn)配方，逐漸取得了較好的臨床療效。

1 配方與方法

我科經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，逐漸形成了具有活血化瘀，舒筋活絡(luò)，消腫止痛功效的中藥處方。具體配方為：伸筋草15～20 g、透骨草15～25 g，雞血藤15～30 g，絡(luò)石藤15～20 g，海桐皮10～25 g，紅花5～20 g，艾葉5～15 g，桂枝10～20 g。

方法為：上方使用1劑/d，2次/d。①將上述藥物按照一定比例煎煮成湯液，加入我科專用的中藥熏洗木盆中，然后倒入適量的溫水至水溫適宜，給患者泡腳，此種方法多用于四肢骨折術(shù)后的患者，利用中藥加熱后藥物活性增強(qiáng)加速人體經(jīng)皮吸收，使得中藥有效分子進(jìn)入人體，更為快速直接的到達(dá)患處。同時(shí)適宜的水溫能夠通過(guò)促進(jìn)雙腳的血液循環(huán)末梢，促進(jìn)全身血液循環(huán)，有利于緩解疼痛，特別在睡前進(jìn)行中藥熏洗還能夠幫助患者安神定志，有利于睡眠。②煎煮方法同前，適用者為腰椎間盤突出癥術(shù)前感到雙下肢持續(xù)無(wú)力患者，視患者下肢癥狀輕重決定藥物用量，必要時(shí)1天可進(jìn)行2～3次熏洗，以皮膚耐受為度。術(shù)前幾天的熏洗能夠一定程度上幫助手術(shù)的順利進(jìn)行，更有利于緩解由椎間盤導(dǎo)致的下肢酸麻脹等癥狀。

2 中藥熏洗的優(yōu)勢(shì)

2.1 配方優(yōu)勢(shì)

在我科的長(zhǎng)期運(yùn)用中，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)前患者效果尤為明顯，有效率和顯效率可達(dá)到80%以上，我科熏洗方組方配伍合理，利于人體吸收。其中，透骨草、伸筋草、海桐皮皆為熏洗常用藥，具有祛風(fēng)散寒，除濕消腫，舒筋活血等功效，善于從皮膚吸收，直達(dá)筋骨。雞血藤、絡(luò)石藤皆為藤類藥物，具有疏通經(jīng)絡(luò)，止痹痛的作用，紅花、艾葉活血通經(jīng)，利于血液、淋巴的循環(huán)。特別需要提到的是方中的桂枝，溫陽(yáng)通脈，平?jīng)_降逆，是整個(gè)方子的點(diǎn)睛之筆，桂枝一味透露出全方溫陽(yáng)之意，深知中醫(yī)“陽(yáng)虛水泛”機(jī)理，令機(jī)體元陽(yáng)通達(dá)，水行通利。

總之，上述藥物合用，對(duì)脈管系統(tǒng)具有促進(jìn)循環(huán)流通的作用，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有濡養(yǎng)作用，對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)起到放松協(xié)調(diào)功能的作用。

2.2 操作方法優(yōu)勢(shì)

中藥熏洗適用于很多專科的患者，尤其是適用于骨科中行動(dòng)不變又意識(shí)清醒的患者。大部分患者術(shù)后第一天無(wú)法下床活動(dòng)時(shí)就已經(jīng)可以在病床上進(jìn)行中藥熏洗的治療，適用于多種體位，極大地方便了護(hù)理人員。同時(shí)，中藥熏洗安全性、實(shí)用性頗高[4]，在患者進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員不必時(shí)刻陪伴左右，并且可以使多名患者同時(shí)進(jìn)行熏洗，節(jié)省時(shí)間，提高工作效率。此外，我國(guó)人口基數(shù)大，醫(yī)療資源相對(duì)緊缺，大部分醫(yī)院并沒(méi)有配備全套完整的康復(fù)理療設(shè)備和儀器，使用中藥熏洗治療省時(shí)省力，方便簡(jiǎn)單，這十分符合我國(guó)現(xiàn)有國(guó)情，能夠一定程度上解決骨科患者康復(fù)和緩解癥狀的需求[5]。

3 護(hù)理注意事項(xiàng)

中藥熏洗安全性較好，但也需要注意一些基本操作方法。熏洗前護(hù)理人員一定要仔細(xì)的檢查患者被熏洗部位的皮膚是否有破損，膚色是否正常，如有異常需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)。熏洗進(jìn)行時(shí)需要嚴(yán)格注意好溫度，尤其是對(duì)于雙下肢感覺(jué)欠敏銳的一些老年患者，更要注意不可讓溫度過(guò)高，導(dǎo)致皮膚損傷。此外，熏洗過(guò)程中最好要做到室內(nèi)避風(fēng)，熏洗結(jié)束后要迅速擦干，以防受寒。