梁愛華

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011 ）

艾滋病（AIDS）是艾滋病病毒（HIV病毒）引起的人體免疫系統(tǒng)疾病。自1985年我國出現(xiàn)第一例自艾滋病感染者，其感染人群呈逐漸升高的趨勢[1]。艾滋病具有不可治愈性、傳染性，有較高的死亡率，患者因常被社會歧視、排擠多伴有不同程度的焦慮、憂郁、沮喪、絕望等嚴重心理問題[2]。AIDS健康心理問題導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴重下降，患者依從性降低，進一步影響疾病的治療、效果和預(yù)后[3]。研究顯示，有效的護理干預(yù)措施對改善AIDS患者心理健康狀況，促進疾病治療和預(yù)后有重要作用[4]。本文就艾滋病病人心理健康問題與護理干預(yù)措施的研究進展予以綜述。

1 AIDS常見心理健康問題

AIDS患者多伴有不同程度的焦慮、恐懼、絕望、孤獨等心理障礙，部分患者由于疾病傳染性常產(chǎn)生恥辱感和孤獨感[5]。調(diào)查資料顯示，約3.28%的患者有強烈的罪惡感和自責(zé)感，100%的患者存在孤獨感[6]。有文獻報道，約20%～30%的AIDS患者均符合焦慮或抑郁的診斷標準[7]。我國AIDS患者抑郁癥的發(fā)病率為60.98%，遠遠高于正常人群抑郁癥的發(fā)生15.1%～22.5%，少數(shù)心理嚴重患者因無法排解產(chǎn)生報復(fù)心理[8]。

2 AIDS心理健康問題護理干預(yù)措施

主要包括家庭及社區(qū)支持、心理干預(yù)等措施，通過家庭及社區(qū)宣教，使患者與周圍人群加強交流，獲得支持和關(guān)心，是直接降低歧視引發(fā)心理障礙的有效方法[9]。由于疾病的被歧視和傳染性，與一般的焦慮抑郁患者相比，存在心理問題的艾滋病患者在獲得社會支持方面呈現(xiàn)出異常的困難，因此采用社會支持療法為患者建構(gòu)起一定的社會支持系統(tǒng)，對其心理健康狀況的改善將起到彌足珍貴的作用[10]。

據(jù)聯(lián)合國最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，年輕人群對AIDS疾病相關(guān)知識的掌握程度低于40%，而AIDS患者中了解自身感染狀況的也在40%以下[11]。研究顯示，AIDS住院治療患者中約有90%以上患者有獲得健康教育的需求，而想要獲得疾病治療相關(guān)知識的患者約為53.57%[12]。護理人員可通過發(fā)放宣傳手冊、播放專題片、開展疾病知識專題講座、舉辦診療培訓(xùn)班等多種方式，可有效提高AIDS的知曉率和正確認識率，同時對預(yù)防疾病傳播，提高患者治療依從性，促進預(yù)后康復(fù)以及提高患者社會地位和減少社會歧視有重要意義。調(diào)查顯示，有80.08%人認為通過AIDS宣傳教育可有效降低AIDS的社會恥辱及社會歧視[14]。同時有文獻表明，家庭和這區(qū)支持對降低AIDS患者焦慮、抑郁發(fā)生率，促使患者適應(yīng)疾病，改善預(yù)后有重要作用[15]。其中家庭支持是最基本的關(guān)懷層次，約一半以上AIDS患者幫自神經(jīng)病的保密看作是做關(guān)注的問題[16]。因此，護理人員要注意保護AIDS患者隱私，通過取得家屬的支持，與家屬共同幫助患者建立正確認識，有利于消除AIDS不良心理健康問題。因此增加社區(qū)醫(yī)療護理資源，為AIDS患者提供長期有效的幫助是AIDS防治的重要目標。護理人員通過在社區(qū)開展宣傳欄、建立社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、組織互動小組、開展社區(qū)講座等方式，進一步關(guān)懷、救助AIDS患者，減輕和消除AIDS歧視，控制患者感染狀況，有利于疾病的防控。

3 研究進展

除家庭社會支持療法外還包括人際交互作用療法以及心理認知行為療法。人際交互作用療法通過對團體共同關(guān)心的疾病本身問題進行討論，觀察和分析有關(guān)自己和他人的心理與行為反應(yīng)、情感體驗和人際關(guān)系，獲得團體的情感支持和群體的正性體驗，從而使自己的心理問題和行為得以改善[17]。心理認知行為療法，深入挖掘患者存在的不合理信念和認知偏差，消除者認識上的癥結(jié)所在，同時為患者提供一些適宜的行為療法建議，如合理用藥的行為干預(yù)、針對軀體癥狀的放松方法等，將有利于患者放下思想負擔(dān)，同時掌握更全面的有利于治療效果的行為[18]。此外，研究顯示耳穴按壓結(jié)合中醫(yī)情志護理干預(yù)對改善患者心理焦慮、抑郁，促進心理放松有積極效果[19]。

4 總述

此次研究過程中通過健康宣教、家庭及社區(qū)干預(yù)、心理干預(yù)等有效措施，患者焦慮、憂郁情緒明顯緩解，治療依從性顯著提高，生活質(zhì)量有效改善，這對疾病的治療和預(yù)后有積極意義。同時有效的法律和政策對減輕患者心理壓力，減少社會歧視，改善生活質(zhì)量有重要作用。自2004年起，我國開始實施免費咨詢篩查、免費提供母嬰阻斷及嬰兒檢測、免費抗病毒治療以及免費對AIDS遺孤實施義務(wù)教育以及為AIDS患者提供生活補助和救治關(guān)懷的“四免一關(guān)懷”政策[20]。2006年我國頒布實施了《艾滋病防控條例》，是AIDS患者的生活、工作、學(xué)習(xí)等均有法律依據(jù)[21]。通過貫徹落實法律和政策，完善醫(yī)療保障體系，加強對穿著的關(guān)懷和救助，AIDS患者的家庭、經(jīng)濟等心理負擔(dān)減輕，社會歧視明顯減少，生活質(zhì)量得到明顯改善。