劉昕旋

在心內(nèi)科臨床中，慢性心力衰竭是一種多發(fā)生于老年人的常見疾病，是由多種因素導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)異常的一組綜合征，是心血管疾病的嚴(yán)重階段，主要表現(xiàn)為活動(dòng)受限、呼吸困難以及水腫[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，雖然在一定程度上通過傳統(tǒng)的藥物治療和常規(guī)護(hù)理可緩解該病癥狀，但效果并不十分明顯。有報(bào)道顯示，通過一定的心理護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善患者的情緒和心功能情況[2]，為此，本次研究選取2016年1月至2017年1月在我院就診治療的慢性心力衰竭老年病人102例，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月在我院就診治療的慢性心力衰竭老年病人102例，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各51例。其中對(duì)照組患者中男34例，女17例，年齡42～78歲，平均年齡(56.9±3.6)歲；心功能分級(jí)(依據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn))分為Ⅳ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)28例，Ⅱ級(jí)19例。觀察組患者中男32例，女19例，年齡41～79歲，平均年齡(57.2±3.3)歲；心功能分級(jí)(依據(jù)美國紐約心臟病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn))分為Ⅳ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)26例，Ⅱ級(jí)21例?；颊呒{入及排除標(biāo)準(zhǔn)：癥狀符合《心血管病治療指南和建議》中關(guān)于慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除肢體運(yùn)動(dòng)和語言溝通障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；知曉本次研究目的，并簽署《知情同意書》者。兩組患者在性別、年齡等一般性臨床資料方面無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括藥物治療護(hù)理、心內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理、密切觀察患者生命體征及病情變化。觀察組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施，具體的護(hù)理措施包括：（1）健康教育。采用宣傳教育的方法向患者及其家屬介紹慢性心力衰竭的的相關(guān)疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)、治療方法、并發(fā)癥情況等，使患者能夠?qū)膊×私庹J(rèn)知。指導(dǎo)患者做好相應(yīng)的預(yù)防及自我護(hù)理工作，制定良好的飲食與營養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃，多是蔬菜水果及高蛋白食物，禁忌煙酒，以預(yù)防出現(xiàn)便秘而使心力衰竭癥狀加重。（2）心理護(hù)理。依據(jù)患者的個(gè)人資料及心理狀態(tài)，制定個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，積極與患者進(jìn)行溝通交流，傾聽患者訴苦，充分了解患者的心理狀態(tài)，以減輕及消除患者的不良情緒心理，如抑郁、焦慮等。向患者講解治療成功者的病例，以及治療成功后的效果，以增強(qiáng)患者治療的信心和醫(yī)療依從性。學(xué)會(huì)深呼吸和放松的技巧，緩解患者的負(fù)性情緒，使患者保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的情緒狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，則代表患者的心理狀態(tài)越差。患者的心功能情況通過6min步行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，步行距離＞550m為心功能正常；步行距離范圍在421～550m為輕度心力衰竭；步行距離范圍在150m～420m為中度心力衰竭；步行距離≤150m為重度心力衰竭[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉχ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較 通過數(shù)據(jù)對(duì)比能夠看出，在護(hù)理干預(yù)前后，觀察組和對(duì)照組患者的SAS和SDS均有了的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但在護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分變化明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較(ˉχ±s）

2.2 兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的6min步行平均距離變化比較 通過數(shù)據(jù)分析可以看出，實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的6min步行平均距離無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的6min步行平均距離明顯高于對(duì)照組患者的6min步行平均距離，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的6min步行平均距離變化比較(ˉχ±s）

3 討論

心理護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，是指護(hù)理人員在傳統(tǒng)的護(hù)理過程中，利用實(shí)際理論和技能對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)和教育[4]，以提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，并增強(qiáng)疾病的康復(fù)程度。在老年患者心臟衰竭這一研究課題中，主要研究老年患者的心臟衰竭和心臟功能管理護(hù)理干預(yù)心理狀況。研究發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)可以提高老年人的身體精神狀態(tài)，改善精神患者心臟衰竭狀態(tài)，促進(jìn)心臟功能的改善，從而提高患者的生活質(zhì)量[5]。心理護(hù)理干預(yù)可以改善患者的抑郁、焦慮的情況，對(duì)促進(jìn)患者心臟功能的改善具有重要的作用。我們應(yīng)當(dāng)重視對(duì)患者心血管護(hù)理干預(yù)的治療，保障患者病情能夠得到康復(fù)。有研究證明，很多因素可以影響老年慢性心力衰竭患者的治療效果，但是在這些因素中患者的情緒、心理狀態(tài)起著主要的作用。如果患者的情緒、心理狀態(tài)不佳，在治療期間不按照醫(yī)囑進(jìn)行治療而是接受其他的治療方法和藥物將對(duì)治療效果起到破壞作用。本病的發(fā)病率較高、治療療程比較長、而且容易復(fù)發(fā)，且在日生活中飲食等生活習(xí)慣要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。因此，在進(jìn)行對(duì)癥改善心功能治療的情況下，患者的情緒、心理狀態(tài)起著關(guān)鍵作用。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員需要在常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理上，針對(duì)本病的特殊性采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施，積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提高本病的治療效果。

[1] 陳光.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的心理狀態(tài)及心功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，1(1)：266-266，267.

[2] 姜巖.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)及心功能的影響研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016(A02)：1438-1439.

[3] 呼旭梅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(24)：283-283.

[4] 趙艷玲.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(10)：193-194.

[5] 尤春梅，孫艷玲.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(30)：209-209.

[6] 蔡青.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11(18)：138-140.