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        全程護(hù)理對急診危重患者搶救成功率及患者滿意度的影響分析

        2018-01-30 01:53:30李天琪
        當(dāng)代護(hù)士 2017年33期
        關(guān)鍵詞:危重全程科室

        李天琪

        在臨床上,對于急診科室中患者來說,患者大多都是為急癥和危重等情況[1]。如果不對患者進(jìn)行及時(shí)而有效地急救,則會導(dǎo)致患者失去最佳搶救機(jī)會,進(jìn)而會使得患者生命受到威脅,甚至死亡[2]。隨著社會制度地不斷改善,同時(shí)醫(yī)療改革制度不斷深化和落實(shí),使得傳統(tǒng)型的急救模式得到不斷改善,同時(shí)建立與社會相適應(yīng)的發(fā)展需求護(hù)理模式。并找出目前傳統(tǒng)護(hù)理中所存在的不足,根據(jù)患者實(shí)際需求來對患者實(shí)施人性化的全程護(hù)理,取得顯著效果,以下是詳細(xì)報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 此次研究的對象為我院所收治的108例急診危重患者,收治時(shí)間:2011年9月-2013年8月。其中男性68例,女性40例;年齡21-80歲,平均為(51.5±2.5)歲。疾病類型:心血管疾病20例、呼吸系統(tǒng)疾病30例、創(chuàng)傷患者30例、腦血管疾病26例、其他2例。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,分成干預(yù)組(58例)和對照組(50例)。比較兩組患者的疾病類型和年齡等資料,差異不明顯,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組對急診危重患者在進(jìn)行搶救時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對患者按照常規(guī)的流程進(jìn)行護(hù)理。干預(yù)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上,對患者實(shí)施全程護(hù)理進(jìn)行搶救,如下:要實(shí)施120院前急救現(xiàn)場交接,120指揮系統(tǒng)要對救護(hù)車進(jìn)行動態(tài)性跟蹤,在救護(hù)車接診到患者之后,可以將相關(guān)的信息通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)结t(yī)院中。此時(shí)醫(yī)院會收到患者的年齡和性別以及疾病類型、病情嚴(yán)重情況、預(yù)計(jì)到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間等。搶救醫(yī)生和護(hù)理人員要做好相關(guān)的搶救準(zhǔn)備,并準(zhǔn)備好搶救儀器和設(shè)備。護(hù)理人員在接到相關(guān)的信息之后,要做好相關(guān)的接診準(zhǔn)備,并安排好搶救設(shè)備。此外,護(hù)理需要對患者的相關(guān)資料進(jìn)行盡快地收集,并對患者的病情情況進(jìn)行及時(shí)的判斷和評估。對于I和II類患者,需要將患者立即送入到搶救室進(jìn)行及時(shí)的搶救。由于I類患者主要為危急重患者,患者的生命體征十分不穩(wěn)定,如果患者得不到及時(shí)的搶救,則會威脅到患者的生命健康。比如患者出現(xiàn)休克和大出血以及急性重度中毒、昏迷等。II類患者主要為一些急重癥患者,患者存在一定的潛在性危險(xiǎn),同時(shí)患者的病情可能會出現(xiàn)急劇性的變化,需要對患者進(jìn)行緊急處理,同時(shí)對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。這些患者主要為嚴(yán)重性創(chuàng)傷和燒傷以及突發(fā)劇烈頭痛等。搶救的護(hù)理人員要與醫(yī)生進(jìn)行積極的配合,保障各項(xiàng)搶救順利地進(jìn)行。要保持患者的呼吸通暢,給患者及時(shí)地吸氧,迅速建立起靜脈通道,對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測,并準(zhǔn)備好必要的搶救藥品,對搶救的記錄要進(jìn)行詳細(xì)記錄。要加強(qiáng)對危重患者進(jìn)行管理護(hù)理,要保持各種管道的通暢,同時(shí)使得管道保持穩(wěn)定,不能出現(xiàn)扭曲的情況。要做好標(biāo)識,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程,在進(jìn)行操作前,要嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度,防止發(fā)生交叉感染。在對患者進(jìn)行搶救的時(shí)候,需要對患者做好相關(guān)的檢查準(zhǔn)備。根據(jù)患者可能發(fā)生的病情情況來準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥品。比如可以準(zhǔn)備氧氣瓶和呼吸機(jī)等。并與相關(guān)的科室進(jìn)行及時(shí)的聯(lián)系,讓相關(guān)科室做好相關(guān)的準(zhǔn)備,安排專職人員陪同患者轉(zhuǎn)運(yùn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)之后,要與其他科室的工作人員進(jìn)行詳細(xì)的交接,并在交接單上進(jìn)行簽字確認(rèn)。

        1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 搶救成功率:采用急診搶救脫險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)[3]。患者的生命體征表現(xiàn)平穩(wěn)并且安全轉(zhuǎn)運(yùn)到其他科室。滿意度:采用視覺模擬評分法(VAS)對患者的滿意度進(jìn)行測量[4]。采用標(biāo)尺上的10個刻度來進(jìn)行表示。0-100mm,0則表示不滿意;100表示十分滿意。由護(hù)理人員發(fā)放給患者進(jìn)行評價(jià)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.5軟件處理,采用x2或t檢驗(yàn),差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過護(hù)理之后,兩組患者的滿意度和搶救成功率進(jìn)行比較,干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)見以下表1。

        表1 兩組患者的護(hù)理效果情況[例,(%)]

        3 討論

        對急癥和危重患者實(shí)施全程護(hù)理,加強(qiáng)了與救護(hù)中心的及時(shí)聯(lián)系,使得患者在未到達(dá)醫(yī)院之前,醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)了解患者基本情況,并做好相關(guān)準(zhǔn)備。使患者搶救時(shí)間得到縮短。在患者到達(dá)醫(yī)院后,有專門護(hù)理人員來陪同患者進(jìn)行救治和檢查等。同時(shí)對患者臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察和治療。尤其在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,對患者病情進(jìn)行嚴(yán)格地評估,并且準(zhǔn)備好相關(guān)搶救物品。在轉(zhuǎn)運(yùn)之后做好相關(guān)交接工作。經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)組患者搶救成功率明顯高于對照組(P<0.05)。

        對急癥和危重患者進(jìn)行全程護(hù)理主要是以患者為服務(wù)中心,同時(shí)強(qiáng)調(diào)以人為本的服務(wù)理念,尊重患者人格和知情權(quán),同時(shí)對患者個人隱私進(jìn)行有效地保護(hù),滿足患者各項(xiàng)需求。護(hù)理人員對患者進(jìn)行必要的生活護(hù)理和其他各項(xiàng)護(hù)理工作,比如對患者進(jìn)行口腔護(hù)理等。在患者進(jìn)入搶救室之后,患者存在恐懼和煩躁等心理不良情緒,進(jìn)而使得其不配合治療工作。此時(shí),護(hù)理人員對患者進(jìn)行必要的心理安慰和鼓勵,樹立患者的治療信心。并且對患者進(jìn)行關(guān)心和安慰,讓患者感覺到溫馨和親切。經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)組患者滿意度明顯高于對照組 (P<0.05)。

        [1] 譚瑞金.全程護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡廣泛全宮切除手術(shù)患者的運(yùn)用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,05:262-264.

        [2] 張軍.對電子喉鏡檢查患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,05:12-14.

        [3] 張敬紅.實(shí)施全程護(hù)理服務(wù)的體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,05:606-607.

        [4] 鐘敏紅.白內(nèi)障手術(shù)患者全程護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,28:106-107.

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