汪露艷

隨著交通事業(yè)的進步和社會經(jīng)濟的發(fā)展，顱腦外傷的發(fā)病率有所上升，在治療上多采用手術(shù)治療，在術(shù)后患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，進而對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。另外，腦外傷通常會造成患者的腦神經(jīng)損傷，在住院治療以后，中度顱腦外傷患者會存在一定程度的功能障礙，造成其生活質(zhì)量下降。以此，需要對中輕度顱腦損傷患者的護理干預(yù)方式進行研究，探究其睡眠質(zhì)量和綜合功能，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2012年2月至2016年2月期間接診的輕中型顱腦外傷患者的臨床資料進行收集，從中隨機抽取出80例作為研究對象。排除合并高血壓、冠心病、失眠、精神障礙、功能障礙等疾病病史的患者。按照隨機數(shù)字表法，將患者分成2組，各有40例。對照組男22例，女18例，年齡19-55歲，平均年齡(35.5±10.4)歲，其中腦膜外血腫5例、硬膜下血腫7例、腦挫裂傷18例、腦傷合并顱內(nèi)血腫10例。觀察組男23例，女17例，年齡19-56歲，平均年齡(35.7±10.4)歲，其中腦膜外血腫5例、硬膜下血腫7例、腦挫裂傷19例、腦傷合并顱內(nèi)血腫9例。2組患者的性別比、年齡、病情等基本資料的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理，主要包括病情監(jiān)測、合理飲食、術(shù)中遵醫(yī)囑準(zhǔn)備手術(shù)所需要的藥物、術(shù)中的無菌操作配合、術(shù)后病情觀察、營養(yǎng)干預(yù)、體位護理、呼吸道護理、傷口護理等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行綜合護理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①給予心理護理，給予術(shù)前心理指導(dǎo)，緩解患者的緊張焦慮等情緒，術(shù)后根據(jù)患者的病情，進行相應(yīng)心理指導(dǎo)，向患者講解病情的有關(guān)知識及其預(yù)后情況。消除患者的焦慮不安情緒。②睡眠護理，保持室內(nèi)環(huán)境的整潔衛(wèi)生，保持空氣清新，將病房的溫度和濕度調(diào)節(jié)到舒適水平。盡量減少病房周圍的噪音，為患者營造安靜的住院環(huán)境。同時幫助患者養(yǎng)成定時睡眠的習(xí)慣，白天盡量減少患者的睡眠時間，在晚上睡前讓患者用藥水泡腳，增進血液循環(huán)，提高睡眠質(zhì)量。③給予體位護理，在患者甚至好轉(zhuǎn)或頭痛減輕以后，可要求患者保持良好的肢體位。患者的體位護理需要遵循循序漸進的原則，現(xiàn)由臥位向低位半臥位、高位半臥位、坐位等逐漸過渡。給予患者適當(dāng)?shù)钠つw和穴位刺激，1天3次，1次20min。④給予康復(fù)訓(xùn)練護理，在病情安穩(wěn)定后展開，指導(dǎo)患者翻身、坐起、肢體擺放、關(guān)節(jié)活動等，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，給予適當(dāng)?shù)恼玖⑵胶庥?xùn)練和行走訓(xùn)練，逐漸達到日常生活自理的水平。指導(dǎo)患者每日進行關(guān)節(jié)活動，每天3-4次，每次20-30min。⑤認知護理，護理人員主動與患者交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并對其進行思維干預(yù)，讓患者對自動思維有基本的了解，認識到自動思維的有效性及其所引起的情緒，幫助患者辨別錯誤的思維理念，重塑健康理念。⑥運動干預(yù)。根據(jù)患者的運動功能狀況、顱腦外傷的不同階段為其制定不同的運動鍛煉方案，如：在急性期給患者開展肌肉按摩、關(guān)節(jié)被動運動；在恢復(fù)期開展四肢主動運動、坐位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、站立訓(xùn)練以及生活自理項目訓(xùn)練等，逐步恢復(fù)患者的運動功能和生活自理能力。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Barthel指數(shù)評價患者的睡眠狀況，主要包括入睡困難、易醒、早醒、晝夜顛倒四大項，若評分＞60視為完全完成，40-60分視為基本完成，20-39分視為部分完成，＜20分視為完全幫助完成。采用Fugl-Meyer評分量表，評價患者的運動功能，得分越高則綜合功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的睡眠質(zhì)量改善情況比較 與對照組患者相比，觀察組的睡眠質(zhì)量得到更加顯著的改善，與對照組相比，P＜0.05。詳見表1。2.2 兩組患者的綜合功能改善情況比較 觀察組患者護理后的Fugl-Meyer評分顯著高于對照組，P＜0.05。詳見表2。比，P＜0.05；#表示與對照組護理后相比，P＜0.05。

3 討論

近些年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)和護理技術(shù)都得到較大幅度的提高，在治療和護理顱腦外傷這種臨床常見病方面的有效性也逐漸得到提高，該疾病的死亡率明顯下降。但是，顱腦外傷疾病患者存在一定的腦神經(jīng)損傷，會產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，其綜合功能與睡眠質(zhì)量會受到嚴重的影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。需要采取有效的護理方式，盡量改善患者的睡眠狀況和生活質(zhì)量。

本次研究中，觀察組采用了針對向的綜合護理干預(yù)，給予患者心理護理干預(yù)，通過講解幫助患者認識到心理情緒對疾病治療的重要作用，緩解患者的不良情緒等，提高治療和護理的依從性。若患者存在較為嚴重的疼痛，睡眠受到影響，可給予藥物進行輔助治療。給患者的舒適睡眠創(chuàng)造良好的條件，對臨床治療的時間和護理時間進行合理安排，避免因為治療而影響患者的睡眠質(zhì)量。給予適當(dāng)?shù)捏w位護理和康復(fù)訓(xùn)練護理，指導(dǎo)患者每日進行關(guān)節(jié)活動等，促進患者早日康復(fù)。結(jié)果護理后觀察組患者的睡眠質(zhì)量和綜合功能恢復(fù)更好。

表1 兩組患者的睡眠質(zhì)量改善情況比較

表2 兩組患者的綜合功能改善情況比較

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