丁熙妹

膽結石主要包括膽囊結石、肝內膽管結石、肝外膽管結石等類型，是臨床上十分常見，且多發(fā)的一種消化系統(tǒng)疾病。一旦發(fā)病會給患者的身體健康和生活質量造成極大分危害。目前，隨著居民生活習慣和飲食結構的改變，膽結石的發(fā)病率逐年升高[1]。臨床上對于膽結石的治療主要采取的手術療法，腹腔鏡膽囊切除術是在腔鏡技術日臻完善的而基礎上發(fā)展而來的一種微創(chuàng)手術療法，克服了許多傳統(tǒng)開腹膽囊切除術的弊端，在膽結石臨床治療中得到了廣泛的應用和認可[2]。但是不管是傳統(tǒng)開腹膽囊切除術還是腹腔鏡膽囊切除術都會對機體產生一定的創(chuàng)傷。因此，對膽結石患者實施科學有效的圍術期護理，是十分重要的。筆者以下就對膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理方式及護理效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年2月期間在我科室行腹腔鏡膽囊切除術治療的膽結石患者90例，入選患者應用隨機數字表進行分組，分為兩組，即觀察組和對照組，每組組內45例患者。兩組患者的組間資料分布如下：觀察組中男性22例，女性23例，年齡27—69歲，平均年齡（40.5±5.2）歲。對照組中男性21例，女性24例，年齡25—67歲，平均年齡（41.5.5±4.8）歲。兩組患者的一般資料及臨床資料經統(tǒng)計學分析，差異不具有顯著性（P＞0.05），組間可比。

1.2 臨床方法 觀察組患者給予全面圍術期護理，對照組患者給予常規(guī)圍術期護理。全面圍術期護理如下：①術前護理：患者實施手術治療前，護理人員要掌握患者的心理狀況、疾病情況、臨床特征等。在臨床確定患者的具體手術治療方案之后，護理人員需做好患者的術前準備工作，首先對患者進行心功能、心電圖、肝功能、血常規(guī)等各項臨床檢查。指導患者近深呼吸及咳痰訓練，必要時術前給予祛痰止咳藥?；颊呤中g前容易出現緊張、恐懼等不良心理情緒，護理人員需做好術前心理護理，詳細的講解手術治療的有效性，積極熱情的和患者進行交流，緩減患者的不良心理情緒，增強患者的治療信心[3]。②術中護理：護理人員要積極配合手術醫(yī)生的手術操作，嚴密關注患者術中各項生命體征變化情況。手術過程中，護理人員要與患者保持良好的溝通，了解患者的心理感受，促進患者配合手術治療。手術結束后，護理人員要清點敷料、器械，護送患者回到病房[4]。③術后護理：術后護理人員要嚴密關注患者的恢復情況及生命體征變化情。做好術后各種留置管道的護理，指導患者合理進行飲食[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法 數據的統(tǒng)計學分析使用SPSS13.0軟件，在分析過程中，對計數資料使用（ˉχ±s）的方式進行表示，用t檢驗；計量資料用%的方式進行表示，用χ2檢驗，檢驗結果以P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術治療指標比較 兩組患者的手術時間相當，比較差異不具有統(tǒng)計學意義P＞0.05；觀察組患者術中出血量明顯比對照組少，術后排氣時間明顯比對照組短，術后止痛劑使用率明顯比對照組低，術后住院時間明顯比對照組短，切口感染率明顯比對照組低，以上各項指標組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。數據見下表：

表1 兩組患者各項手術治療指標比較

2.2 兩組患者臨床護理滿意度比較 觀察組患者的臨床護理滿意度明顯比對照組高，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。數據見下表：

表2 兩組患者臨床護理滿意度比較

3 討論

膽結石是在膽囊內引發(fā)結石的一種常見的疾病，主要是由于膽管中存在膽汁，膽汁分泌的膽固醇、膽色素等成分，而由于飲食、自身免疫系統(tǒng)等因素進行凝結，逐漸形成結石。膽結石在初期往往無明顯臨床癥狀，當結石鑲嵌在膽囊頸時，會造成急性膽囊頸梗阻，從而導致膽囊內的壓力升高，膽汁不能順暢通過膽囊頸和膽囊管排出從而會引起膽絞痛，以及持續(xù)性的右上腹疼痛、右背部放射疼痛。嚴重患者可伴有惡心、嘔吐、膽汁反流等臨床現象，幾小時后可自行緩解。臨床CT、彩超可確診，對于膽結石的治療方法在臨床中最為有效的是腹腔鏡膽囊切除術，具有創(chuàng)面小、痛苦少、愈合快、治療效果理想等臨床特點。在膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期，采用有效的護理干預對患者手術效果及預后均有重要影響。

本研究中，觀察組患者術中出血量、術后止痛劑使用率、切口感染率、術后排氣時間、術后住院時間明顯比對照組少（短），臨床護理滿意度明顯比對照組高，均具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。數據說明，實施全面圍術期護理干預，臨床各項指標更優(yōu)秀。

綜上所述，對膽囊結石腹腔鏡膽囊切除術患者實施全面圍術期護理干預，能夠顯著改善患者的手術治療情況，可顯著提高患者手術治療效果，利于患者術后恢復，從而顯著提升患者的臨床護理滿意度，應用效果顯著。

[1] 馬玉霞，韓琳，張菊霞.膽結石患者不同時間段護理工作量的研究[J].西北民族大學學報(自然科學版)，2013，1(1)：34-37.

[2] 高宏.開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理的比較行研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9(20)：73-74．

[3] 聶永.老年患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會[J].當代護士 (下旬刊 )，2013，(6)：47-48．

[4] 任水環(huán)，孫倩倩.腹腔鏡膽囊切除手術圍手術期護理的研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(3)：209-210．

[5] 許小平.快速康復外科理念指導下的腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，(11)：1990-1991．