亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)尿道前列腺電切術后持續(xù)膀胱沖洗的護理分析

        2018-01-30 01:53:22吳輝艷鄧海鷹
        當代護士 2017年33期
        關鍵詞:病患痙攣尿道

        吳輝艷 鄧海鷹

        前列腺增生是臨床泌尿外科最常見的疾病,我國是老齡化嚴重的國家之一,該病發(fā)生率在中老年人群中較為普遍,治療的方法為手術治療,而經(jīng)尿道前列腺電切術依然是目前治療該種疾病的首選方法,但是術后容易引發(fā)各種并發(fā)癥,而術后對患者進行持續(xù)膀胱沖洗,能減少減少相關并發(fā)癥的發(fā)生,如出血、預防感染等,是促進患者早日恢復健康的術后護理方法[1],特將我院研究的成果詳細的闡述如下,為日后護理該類患者提供護理依據(jù)。

        1 材料與方法

        1.1 患者基本資料 選取2016年在我院進行經(jīng)尿道前列腺電切術的患者100例患者為本次研究護理的對象;所有患者未手術前的臨床癥狀為:65例病患存在尿頻;72例病患存在尿線變細;89例病患存在夜尿次數(shù)增多;11例病患存在急性尿潴留;年齡在47—81歲,平均年齡為(65.4±4.5)歲,病程1—6年,平均病程為(2.3±0.9)年;以上所有病患均實施經(jīng)尿道前列腺電切除術實施治療,同時均滿足手術指征。

        1.2 護理方法

        1.2.1 術前心理護理 因患有前列腺的患者年齡為中老年人居多,因此該類患者會同時伴有其他的慢性病史,因文化水平的差異,在準確手術前均存在不同程度的恐慌、忐忑、焦慮等不良心理,因此護理人員要積極的與患者以及患者家屬進行積極的溝通,建立良好的護患關系,使用通俗易懂的語言簡述前列腺增生的相關知識,如發(fā)病的原因和手術后能達到的治療效果,用平和的話語回答患者提出的各種問題,使其消除心中的疑慮,緩解不良的心理,保持平和的心理狀態(tài),有更大的決心來面對手術治療的整個過程。在準備手術前,積極配合醫(yī)生做好相關術前準備工作,對存在尿潴留的患者,在手術前對其實施導尿管置留操作;術前鼓勵以上所有患者多喝水[2]。

        1.2.2 術后 (1)早期監(jiān)護:手術術后嚴密監(jiān)測患者的生命體征,因早期容易引發(fā)心率加快、血壓升高,甚至會發(fā)生呼吸困難等,以上的情況均為手術中灌洗液吸收引發(fā),較為嚴重時會引發(fā)稀釋性低鈉血(TURP),如發(fā)現(xiàn)的不及時,會威脅患者的生命[3],本次研究中有2例患者發(fā)生TURP,因發(fā)現(xiàn)及時,處理得當未引發(fā)更加嚴重的并發(fā)癥;(2)出血:術后患者容易發(fā)生出血,為防止出血的發(fā)生,所有患者術后的第一時間,立即給予患者開放三腔尿管結引流管操作,對其實施持續(xù)性的膀胱沖洗操作,患者的大腿內部固定導尿管,固定穩(wěn)妥,防止發(fā)生脫落,在沖洗的過程中對引流瓶內的顏色進行密切的觀察;(3)血液顏色的觀察:血液顏色較為明顯的患者,需要適當?shù)恼{整加大氣囊導管的牽引力,將沖洗的速度加快(4)引流管:對引流管的暢通性進行嚴密的觀察,并確保暢通,觀察管內液體的顏色,沖洗的速度給予管內的顏色進行適當?shù)恼{整。因術后患者出血量較大,沖洗速度快、時間長等特點,容易發(fā)生凝血堵塞,因使用注射器對其發(fā)生堵塞的位置進行反復的抽吸,將內部的凝塊清除,在沖洗的過程中密切觀察管內的情況,如發(fā)生異常及時給予相應的處理措施。

        1.2.3 膀胱 術后常見的并發(fā)癥為膀胱痙攣,為避免該類情況的發(fā)生,因此當管內液體回流后顏色轉清后,應及時將撤出尿管,對患者的膀胱使用生理鹽水進行沖洗,將沖洗液的溫度盡量的控制在25—30℃為最佳,同時給予患者應用解攣劑,如該癥狀嚴重的患者可以給予注射少量的杜冷丁[4]。

        1.2.4 尿道 護理人員要保持患者會陰部的清潔,每天對該部位應用新潔爾滅消毒(0.1%)進行消毒;定時更換引流瓶,在更換的整個操作過程,確保在無菌的狀態(tài)下實施操作;對導尿管接頭處理時,要對連接的位置進行消毒,避免交差感染的情況發(fā)生。

        1.2.5 離床活動 在患者手術后30—35h后,指導患者可以帶導尿管下床適量的活動,防止下肢靜脈發(fā)生血栓,因人工按摩操作不能預防下肢深靜脈血栓形成,在患者活動時需要專門人員陪同。

        1.2.6 尿管拔除 通常的情況下,患者在術后的3—6d可以將該管拔除,在實施該項操作前,必須確保在患者尿液正常的前提下,鼓勵患者多飲水,進而達到尿量增加的主要目的。

        1.2.7 出院指導 在患者準備出院后,遺囑患者在3個月內可以根據(jù)自身的情況適量的進行運動,但是避免劇烈運動和從事重體力勞動;合理的搭配飲食,提供充足的營養(yǎng)支持;抗生素使用劑量和應用時間,預防發(fā)生尿路感染;定期回院復查。

        1.2.8 注意事項 經(jīng)尿道前列腺電切術后最常見的并發(fā)癥為出血,因此在護理的過程中,對預防尿道出血是所有護理工作中的重點,故在沖洗時應注意的問題是:(1)在膀胱內口的邊緣處將氣囊導管保證壓迫到此處;(2)在沖洗的過程中,充分的把握好尿管沖洗的壓力,如壓力過小則清洗的效果不理想,而壓力過大會引發(fā)患者發(fā)生膀胱痙攣;(3)壓力應調節(jié)至膀胱沖洗后回流后的顏色為淺紅色,說明壓力剛好適合;(4)如沖洗后回流的顏色為暗紅色,可以將氣囊導管牽引力增加,使其加快沖洗的速度來解決該種問題;當引流管中存在明顯的血性顏色,需要聯(lián)合應用明鞏(1%)進行止血;(5)如膀胱內存在明顯的腫塊,數(shù)量較少,影響回流的暢通度后,應用沖洗器將其從膀胱內吸出;(6)如腫塊較多,可以利用膀胱鏡將其沖洗出后,在對氣囊的導管重新放置。

        1.3 觀察指標 護理后的治療結果和護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生的情況;給以上所有患者及家屬發(fā)放滿意度調查表總分100分,其中治療效果總分50分,護理滿意度總分為50分,護理滿意度評分主要對以下方面實施評價:①護理人員護理過程是否滿意;②護理人員態(tài)度是否滿意;②護理水平技術等等;總分的平均分90分以上為優(yōu)秀;80—89分為良好;70—79分為尚可;70分以下為差;治療效果=患者評分+家屬評分;護理滿意度=患者評分+家屬評分。

        2 結果

        2.1 護理后患者及家屬對治療效果以及護理滿意度評分 治療效果高達90.09±3.26(優(yōu));而護理滿意度高達94.96±1.35(優(yōu)),見表1。

        表1 理后患者及家屬對治療效果以及護理滿意度評分

        2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 經(jīng)過我院所有相關醫(yī)護人員努力和精心護理下,所有患者未發(fā)生無尿路或出血并發(fā)癥;其中有2例患者發(fā)生輕微的膀胱痙攣,發(fā)生率為2.00%,2例患者發(fā)生尿路感染,發(fā)生率僅為2.00%,對以上患者經(jīng)過相應的治療后,均全部治愈。

        3 討論

        膀胱痙攣也是術后經(jīng)常發(fā)生的并發(fā)癥,發(fā)生的原因較為復雜主要為:沖洗的速度過快、疼痛、引流管發(fā)生阻塞等,作用機制為患者的膀胱在充盈的狀態(tài)下,過度的對其進行牽引導尿管,從而進一步增加膀胱此時的壓力水平,此時膀胱發(fā)生用力的收縮,最終引發(fā)膀胱痙攣[5];以往常規(guī)護理中因為沖洗液的溫度較低,患者手術中心理狀態(tài)特別的緊張,對其過冷的膀胱刺激后引發(fā)膀胱痙攣的發(fā)生幾率,影響病情的恢復,延長住院用時,增加經(jīng)濟負擔;而對病患實施干預故要求在沖洗的過程中,沖洗液溫度控制在25—30℃,不僅能減少發(fā)生膀胱痙攣的幾率,更為術后的恢復打下夯實的基礎。本次研究中治療療效果高達90.09±3.26(優(yōu));而護理滿意度高達94.96±1.35(優(yōu)),該結果充分說明本次護理措施的可行性。

        通過以上的闡述和研究結果充分的說明,通過對經(jīng)尿道前列腺電切術后持續(xù)膀胱沖洗的護理后護理效果顯著,治療效果理想,但是術后容易發(fā)生相關并發(fā)癥,對發(fā)生的誘因進行分析后進行針對性的護理措施,減少相關并發(fā)癥的發(fā)生,促進患者盡快的康復的意義尤為重要。

        [1] 姚茶花,黃紅,夏小蓮,等.膀胱沖洗簡易恒溫裝置的臨床應用[J].實用臨床醫(yī)學,2009,10(1):43-44.

        [2] 羅婕,肖杰,肖秀玲,等.持續(xù)膀胱沖洗引流液比色卡的研制[J].護理學報,2010,17(10A):77-78.

        [3] 葉啟榮,宋健.激光前列腺切除術與經(jīng)尿道前列腺電切術的護理對照[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2009,15(12):1157-1158.

        [4] 楊梅.改變沖洗液溫度解除前列腺摘除術后膀胱痙攣的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥,2007,7(9):53-54.

        [5] 楊忠新,譚毅.經(jīng)尿道汽化電切加電切術治療前列腺增生癥[J].中華泌尿外科雜志,2001,22(1):49-50

        猜你喜歡
        病患痙攣尿道
        老年冠心病無痛性心肌缺血患者的臨床護理效果觀察
        氨磺必利與喹硫平對老年精神分裂癥的診療效果比較
        分析嚴重創(chuàng)傷患者并發(fā)精神障礙的心理疏導及護理體會
        智慧健康(2019年7期)2019-01-30 23:56:37
        陌生的尿道肉阜
        陰道痙攣應用手法按摩聯(lián)合仿生物電刺激
        制度變遷與明代官員病患敘事的演變
        女性尿道憩室的診斷和治療
        尿道板縱切卷管尿道成形術小兒尿道下裂療效觀察
        根管治療意外治愈面肌痙攣1例
        尿道板縱切卷管尿道成形術修復尿道下裂的臨床觀察
        亚洲24小时免费视频| 麻豆第一区MV免费观看网站| 思思99热| 日本特殊按摩在线观看| 日本三级香港三级人妇99| 亚洲国产精品va在线播放| 国产网站视频| 一区二区三区在线日本| 包皮上有一点一点白色的| 精品av天堂毛片久久久| 久久AV中文综合一区二区| 蜜桃视频一区二区三区| 一个人看的www片免费高清视频 | 精品国产免费久久久久久| 视频在线播放观看免费| 老熟妇乱子伦牲交视频| 真实国产老熟女粗口对白| 最新国产女主播福利在线观看| 精品日韩一区二区三区av| 少妇夜夜春夜夜爽试看视频| 18禁无遮挡羞羞污污污污网站| 国产在线h视频| 日本人妻系列中文字幕| 99爱在线精品免费观看| 日本免费人成视频播放| 国产一级一厂片内射视频播放| 四虎永久在线精品免费一区二区 | 亚洲综合网在线观看首页| 国产av一区二区三区国产福利| 黄片视频免费在线观看国产| 成人性做爰aaa片免费看| 午夜福利视频男同女同| 性感美女脱内裤无遮挡| 亚洲av无码一区二区三区人| 国产999视频| 国产激情视频高清在线免费观看| 亚洲日韩精品一区二区三区无码 | 亚洲一区二区三区福利久久蜜桃| 欧美不卡一区二区三区| 84pao强力打造免费视频34| av免费在线手机观看|