楊 娟 徐 芳 胡曉姣 李 陽

小兒肺炎支原體感染作為兒科最常見的非典型肺炎之一，若未能及時(shí)有效治療小兒肺炎支原體感染，可導(dǎo)致機(jī)體代謝系統(tǒng)、微循環(huán)系統(tǒng)等功能障礙，增大治療難度[1]。在臨床上，由于小兒肺炎支原體感染患兒的高級(jí)神經(jīng)中樞往往尚未完善，在疾病診治期間，存在不同程度的心理焦慮、恐懼及哭鬧等應(yīng)激反應(yīng)；此外，患兒對(duì)診斷檢查、治療措施的認(rèn)知程度差，生理、心理適應(yīng)能力低，語言溝通水平不高，均不利于提高遵醫(yī)行為總依從率。對(duì)此，小兒肺炎支原體感染患兒作為急需護(hù)理的人群，而常規(guī)護(hù)理難以滿足患兒的護(hù)理需求；而本研究旨在分析個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月到2017年1月，治療的94例小兒肺炎支原體感染患兒進(jìn)行對(duì)照研究，根據(jù)是否采取個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行分組；觀察組47例，其中男患24例，女患23例；年齡范圍2.8～9.7歲、平均年齡(6.2±1.7)歲；病情輕重程度：輕度15例，中度13例，重度19例；對(duì)照組47例，其中男性24例，女性23例；年齡范圍2.9～9.5歲、平均年齡(6.3±1.9)歲；病情輕重程度：輕度14例，中度16例，重度17例；兩組患兒的一般資料具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行?？瞥Ｒ?guī)護(hù)理，密切監(jiān)測患兒的生命體征，給予抗感染、祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘等對(duì)癥治療；必要時(shí)，采取供氧治療等；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取個(gè)性化護(hù)理，包括心理護(hù)理，綜合評(píng)估患兒的心理狀態(tài)，根據(jù)患兒的病情發(fā)展情況、疾病史及家庭狀況，為患兒提供個(gè)體化的心理干預(yù)，注重消除患兒的負(fù)性情緒，積極疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒接受治療護(hù)理，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心；肢體語言干預(yù)，護(hù)理人員通過柔和的眼神、面帶微笑、輕聲與患者進(jìn)行語言溝通，對(duì)于精神意識(shí)狀態(tài)較差的患者，可撫摸患兒的額頭；在患兒咳嗽、咳痰等不適的情況下，護(hù)理人員可對(duì)患兒的手指、手背進(jìn)行撫觸，在撫觸護(hù)理結(jié)束后，采用溫?zé)崦砦孀』颊叩氖终?，左右手交替進(jìn)行撫觸護(hù)理；并發(fā)癥觀察和護(hù)理，評(píng)估患兒發(fā)生墜床、壓瘡、化學(xué)藥物滲漏及感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在臨床護(hù)理中，加強(qiáng)觀察；鼓勵(lì)患兒主動(dòng)反饋各種并發(fā)癥，及時(shí)處理異常反應(yīng)；如定期翻身擦拭，保持皮膚及衣物清潔，對(duì)煩燥者進(jìn)行保護(hù)性約束，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑及床旁嚴(yán)密監(jiān)護(hù)；輸液護(hù)理，準(zhǔn)確進(jìn)行靜脈穿刺，盡量選擇留置針穿刺，在輸液期間，加強(qiáng)巡視；評(píng)估患兒的呼吸功能，定期更換呼吸機(jī)的管路，加強(qiáng)清潔，根據(jù)呼吸功能恢復(fù)程度，盡早撤掉呼吸機(jī)；口腔及呼吸道護(hù)理，及時(shí)清理口腔異物及分泌物，必要時(shí)，采取清潔劑清潔口腔；在吸痰時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，操作吸痰管的動(dòng)作應(yīng)輕柔，根據(jù)痰液的形態(tài)、顏色及量，調(diào)節(jié)吸痰強(qiáng)度。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間、治療總時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，綜合評(píng)價(jià)患兒的臨床療效；療效分為治愈、有效和無效三個(gè)等級(jí)，臨床總有效率＝(治愈+有效)/總治療例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床觀察指標(biāo)比較 觀察組癥狀緩解時(shí)間、治療總時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；詳情見表1。

表1 兩組患兒的臨床觀察指標(biāo)比較

表2 兩組患兒的臨床總有效率比較

2.2 兩組患兒的臨床總有效率比較 觀察組臨床總有效率為93.62%，顯著大于對(duì)照組的78.72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；詳情見表2。

3 討論

在臨床上，小兒肺炎支原體感染患兒的病情變化快，往往需要侵入性診治操作，營養(yǎng)狀態(tài)不佳，作為發(fā)生各種并發(fā)癥的高危人群。既往研究指出，在小兒肺炎支原體感染患兒的診治過程中，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，采取個(gè)性化護(hù)理，注重改善患兒的心理狀態(tài)，對(duì)患兒進(jìn)行全面的觀察及評(píng)估，根據(jù)預(yù)知的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理措施，顯著提高護(hù)理質(zhì)量[3]。由本研究可知，觀察組臨床總有效率為93.62%，顯著大于對(duì)照組的78.72%；提示個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果顯著，可協(xié)同提高臨床療效。在個(gè)體化護(hù)理中，旨在改善患兒的心理狀態(tài)、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、提高治療依從性，評(píng)估患兒的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，采取預(yù)見性的護(hù)理措施，有利于提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生。董梅花[4]等研究認(rèn)為，個(gè)性化護(hù)理注重對(duì)小兒肺炎支原體感染患兒進(jìn)行心理護(hù)理、肢體語言干預(yù)，改善患兒的心理狀態(tài)，消除患兒的負(fù)性情緒，提高治療依從性和護(hù)理滿意度。此外，在個(gè)性化護(hù)理中，通過并發(fā)癥觀察和護(hù)理，必要時(shí)采取保護(hù)性約束、鎮(zhèn)靜劑及床旁嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，有利于減小并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，加強(qiáng)輸液護(hù)理、口腔及呼吸道護(hù)理，可減輕患兒因輸液刺激而帶來的痛苦，抑制致病菌的繁殖和二重感染發(fā)生，促進(jìn)病情的轉(zhuǎn)歸[5]。由本研究表1可知，觀察組癥狀緩解時(shí)間、治療總時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組；進(jìn)一步提示個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果顯著這一觀點(diǎn)。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果顯著，在促進(jìn)癥狀的緩解、縮短治療總時(shí)間、減少并發(fā)癥發(fā)生方面均具有積極作用，協(xié)同提高臨床療效，值得臨床推廣使用。

[1] 屠麗萍.個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(17)：2059-2060.

[2] 陳英，王玲玲，韋翊等.小兒肺炎支原體感染中個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，07(17)：4366-4367.

[3] 許超群.個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14(10)：87-88.

[4] 董梅花.個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2016，12(7)：76-77.

[5] 付洪杰，李尊昌，高俊芳等.個(gè)體化干預(yù)措施在肺炎支原體感染患兒中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，07(15)：3854-3855.