柴 靜，梁慧燕，車(chē)延榮

（泰安市岱岳區(qū)婦幼保健院，山東 泰安 271000）

妊娠期婦女擁有較高的幾率罹患各種疾病，其中臨床爆發(fā)率最高的便是妊娠期糖尿病，該病癥具有較高的特殊性，主要誘發(fā)機(jī)制為患者機(jī)體在妊娠狀態(tài)下出現(xiàn)了一定程度的糖耐量異常情況，進(jìn)而誘發(fā)高血糖，該病情會(huì)給患者的妊娠結(jié)局造成較大的負(fù)性影響，嚴(yán)重的甚至?xí){母嬰健康，因此，臨床普遍會(huì)采取胰島素治療方案，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行有效抑制，但醫(yī)學(xué)界尚未明確胰島素的最佳治療時(shí)間[1]。筆者為了探索胰島素的最佳應(yīng)用時(shí)機(jī)，從而進(jìn)一步優(yōu)化妊娠期糖尿病患者的母嬰結(jié)局，擇取泰安市岱岳區(qū)婦幼保健院于2016年7月～2018年5月期間收治的130例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取泰安市岱岳區(qū)婦幼保健院于2016年7月～2018年5月期間收治的妊娠期糖尿病患者130例，所有患者均經(jīng)過(guò)全面檢查且符合以下標(biāo)準(zhǔn)：《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；空腹血糖值不低于5.8mmol/L；不存在以下情況：嚴(yán)重性重要器官功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病等等。按照患者的孕周情況劃分為實(shí)驗(yàn)組（孕周不足32周）與對(duì)照組（孕周超過(guò)32周），每組各65例。其中，對(duì)照組年齡介于22～36歲之間，平均為（30.65±3.76）歲，孕次平均為（2.12±0.56）次，孕周平均為（38.45±1.32）周；觀察組的年齡介于23～35歲之間，平均為（30.78±3.12）歲，孕次平均為（2.44±0.36）次，孕周平均為（38.23±1.02）周。比較兩組患者在一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在臨床確診為妊娠期糖尿病癥狀后，護(hù)理人員均會(huì)嚴(yán)格控制患者飲食，即日常生活中通過(guò)科學(xué)方式計(jì)算患者每日所需攝取的熱量，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉，密切監(jiān)測(cè)患者孕期的胎兒狀況以及血糖水平。對(duì)照組患者在孕周超過(guò)32周后，如果患者血糖指數(shù)改善不明顯，需要取4～6單位的諾和靈R，按照4:2:3:1的比例在患者三餐前、睡前行皮下注射[2]。實(shí)驗(yàn)組患者在孕周不足32周時(shí)接受同對(duì)照組一致的胰島素治療方法，兩組患者的治療周期均為2Wed。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者的分娩后的空腹血糖、餐后2h血糖、不良妊娠發(fā)生情況以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n/%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖為（5.20±1.21）mmol/L，餐后2h血糖為（7.05±1.04）mmol/L；對(duì)照組患者的空腹血糖為（5.81±1.04）mmol/L，餐后2h血糖為（7.70±1.64）mmol/L；兩組數(shù)據(jù)比較，T值分別為3.0823，31.7598；P值分別為0.0025，0.0000＜0.05。

實(shí)驗(yàn)組65例患者中，有1例出現(xiàn)早產(chǎn)，12例剖宮產(chǎn)，4例產(chǎn)后出血感染，7例高血壓綜合征，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為36.92%（24例）；對(duì)照組65例患者中，有2例死產(chǎn)，10例早產(chǎn)，17例剖宮產(chǎn)，6例產(chǎn)后出血感染，9例高血壓綜合征，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為67.69%（44例）；兩組數(shù)據(jù)比較，x2=12.3340，P=0.0004＜0.05。

實(shí)驗(yàn)組新生兒共計(jì)65例，出現(xiàn)高膽紅素血癥、窒息、低血糖、巨大兒以及低體重兒等并發(fā)癥的概率為20.00%（13例）；對(duì)照組新生兒共計(jì)65例，出現(xiàn)上述并發(fā)癥的概率為44.62%（29例）；兩組數(shù)據(jù)比較，x2=9.0043，P=0.0026＜0.05。

3 討 論

妊娠期糖尿病為臨床爆發(fā)率最高的一種妊娠期并發(fā)癥，近些年在人們生活方式轉(zhuǎn)變的影響下發(fā)病率逐年提升，該病癥可以促使妊娠期婦女血管出現(xiàn)廣泛病變，組織缺血，最終出現(xiàn)妊高癥[3]。除此之外，妊娠期婦女并不具備較好的葡萄糖利用率，導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺乏能量，分娩時(shí)常見(jiàn)子宮收縮乏力癥狀，預(yù)埋產(chǎn)后出血隱患[4]。此外，高血糖還會(huì)增加胎兒的胰島素分泌量，誘發(fā)高胰島素血癥，對(duì)糖皮質(zhì)激素拮抗，給胎兒肺表面活性物質(zhì)造成不良影響，最終威脅胎兒的生命健康與安全[5]。本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，按照妊娠期糖尿病患者孕周的差異性，分組觀察胰島素治療效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療后的空腹血糖值、餐后2h血糖值均明顯低于對(duì)照組患者，即組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、高血壓綜合征、產(chǎn)后出血感染等不良妊娠結(jié)局的概率為36.92%，對(duì)照組患者出現(xiàn)上述不良妊娠結(jié)局的概率為67.69%，兩組數(shù)據(jù)組間存在明顯的差異，即P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；此外，實(shí)驗(yàn)組新生兒出現(xiàn)巨大兒、低體重兒、新生兒窒息、新生兒低血糖、高膽紅素血癥等并發(fā)癥的概率為20.00%，對(duì)照組新生兒出現(xiàn)上述并發(fā)癥的概率為44.62%，相應(yīng)數(shù)據(jù)比較，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異十分明顯，即P＜0.05。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者孕周不足32周時(shí)，對(duì)其行胰島素早期干預(yù)，可以良性扭轉(zhuǎn)母嬰結(jié)局。