盛蓉

434000湖北省荊州市第二人民醫(yī)院江津門診部

肝癌是一種較常見的惡性腫瘤，其發(fā)病原因復(fù)雜其患者發(fā)病后的病情較為嚴(yán)重，對(duì)患者的正常生活及生命安全造成嚴(yán)重影響和威脅。肝癌患者發(fā)展至晚期時(shí)，臨床上通常會(huì)采用肝癌介入術(shù)進(jìn)行治療，但患者因自身疾病的影響加上術(shù)后的并發(fā)癥，對(duì)其術(shù)后生活有很大影響，很容易導(dǎo)致其產(chǎn)生心理上的變化，影響術(shù)后恢復(fù)效果[1]。本研究對(duì)心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝癌介入術(shù)患者中的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年8月收治行肝癌介入術(shù)治療患者80例，隨機(jī)分對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男26例，女14例；年齡26～72歲，平均(43.29±7.25)歲；病理分期Ⅲ期30例，Ⅳ期10例。試驗(yàn)組男25例，女15例；年齡23～72歲，平均(43.18±7.69)歲；病理分期Ⅲ期28例，Ⅳ期12例。患者基本資料比較，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，嚴(yán)密觀察其病情變化情況，給予其穿刺部位有效的護(hù)理，并防止患者發(fā)生感染等。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：①認(rèn)知干預(yù)：為患者詳細(xì)介紹肝癌的病理知識(shí)，包括肝癌的發(fā)生原因、治療方法、病情進(jìn)展和介入治療的方法及作用等，同時(shí)要為其講解介入術(shù)后常見的并發(fā)癥及其預(yù)防和處理措施，讓患者對(duì)自身的疾病、治療方法和治療后的注意事項(xiàng)等有全面的了解。密切觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并在出現(xiàn)各種并發(fā)癥時(shí)及時(shí)為其解釋原因，并給予其有效的處理，讓患者意識(shí)到在積極配合醫(yī)護(hù)人員工作的情況下能讓其治療效果得到有效提升，并促使其術(shù)后恢復(fù)速度的提升。②心理疏導(dǎo)：了解患者的文化水平和認(rèn)知情況，根據(jù)其年齡和性格等給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。其中護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患者足夠的尊重，并對(duì)患者的現(xiàn)狀表示理解，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多傾聽患者的內(nèi)心想法，并鼓勵(lì)患者將自己的真實(shí)想法表達(dá)出來(lái)，促使其心理狀態(tài)的改善。另外，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)為患者說(shuō)明病情變化的原因，促使其保持良好心態(tài)。③家庭及社會(huì)支持：家人的關(guān)懷和鼓勵(lì)是患者建立治療信心的基礎(chǔ)，可通過(guò)對(duì)患者家屬的引導(dǎo)，促使其多與患者進(jìn)行就留，并通過(guò)家人之間的特殊話題轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓其不良情緒得到改善。同時(shí)，要不斷培養(yǎng)患者對(duì)社會(huì)支持的主觀感受，讓患者家屬在其治療過(guò)程中動(dòng)員患者的朋友和同事等對(duì)患者進(jìn)行探視，增加對(duì)患者的社會(huì)支持，從而更好地促使患者建立治愈的信心并消除不良情緒。④情緒轉(zhuǎn)移：在患者治療過(guò)程中可根據(jù)其興趣愛好、工作性質(zhì)和年齡等指導(dǎo)其培養(yǎng)興趣愛好，以此轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而改善其不良情緒。其中興趣培養(yǎng)應(yīng)盡量以簡(jiǎn)單輕松的活動(dòng)為主，如聆聽音樂(lè)和觀看影視作品等，讓患者能夠在活動(dòng)過(guò)程中緩解現(xiàn)實(shí)生活中的壓力，從而促使其不良情緒的改善。另外，護(hù)理人員應(yīng)讓患者家屬多參與患者的日?；顒?dòng)，從而能更好地掌握患者的心態(tài)變化，為其心理干預(yù)提供依據(jù)。⑤身心松弛：患者治療期間還可以采用身心松弛的方式幫助其緩解不良情緒，主要是讓患者閉目靜坐，保持身心平和，兩手自然放置于雙膝，注意力集中與腳掌心，保持呼吸平緩，從而促使其全身肌肉放松，然后逐漸指導(dǎo)患者將放松的感覺擴(kuò)展至全身，之后緩慢睜開雙眼，起到緩解不良情緒的作用。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：用SAS量表和SDS量表對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行評(píng)分，分值與患者不良情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。滿意度調(diào)查用自制量表完成，滿分100分，分值越高代表滿意度越高，≥90分為非常滿意，60～89分為基本滿意，＜60分為不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

不良情緒：試驗(yàn)組干預(yù)前的焦慮和抑郁評(píng)分分別為(62.18±4.52)分和(59.14±4.19)分，干預(yù)后的評(píng)分分別為(46.25±3.72)分和(41.33±4.08)分。對(duì)照組干預(yù)前的焦慮和抑郁評(píng)分分別為(62.49±4.61)分和(59.88±4.23)分，干預(yù)后的評(píng)分分別為(50.66±4.11)分和(49.87±4.03)分。兩組干預(yù)前評(píng)分無(wú)顯著差異，干預(yù)后評(píng)分均有所下降，但試驗(yàn)組干預(yù)后的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

滿意度：滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，非常滿意試驗(yàn)組25例，對(duì)照組20例；基本滿意試驗(yàn)組12例，對(duì)照組9例；不滿意試驗(yàn)組3例，對(duì)照組11例。根據(jù)數(shù)據(jù)計(jì)算，試驗(yàn)組滿意度92.50%，高于對(duì)照組的72.50%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

肝癌患者通常起病隱匿且發(fā)病后的死亡率較高，預(yù)后效果通常較差且容易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療是臨床上治療肝癌的常見方式，在患者發(fā)病后及時(shí)采取手術(shù)治療措施通常能讓治療效果得到有效提升，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[2]。但根據(jù)臨床實(shí)踐，肝癌患者的病情較為嚴(yán)重，患者因自身認(rèn)知不足及病痛影響，容易產(chǎn)生不良心理，出現(xiàn)配合度下降的情況，導(dǎo)致其治療效果受到影響[3]。

心理護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理工作中常見的措施，其在多種疾病的治療中均有重要作用。對(duì)于肝癌介入術(shù)患者，在其治療期間首先應(yīng)給予其認(rèn)知干預(yù)，讓其對(duì)自身疾病有全面的了解[4]；同時(shí)要給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，促使其保持平和的心態(tài)面對(duì)疾病；另外要給予患者足夠的家庭及社會(huì)支持，幫助其認(rèn)識(shí)到自身在家庭及社會(huì)中的重要性；之后可給予患者情緒轉(zhuǎn)移和身心松弛等護(hù)理，促使其不良情緒消除[5]。

本研究對(duì)心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝癌介入術(shù)患者中的效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者干預(yù)后的不良情緒改善效果優(yōu)于對(duì)照組，且干預(yù)后不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上，心理護(hù)理干預(yù)在肝癌介入術(shù)患者中的應(yīng)用能有效促使其不良情緒的改善，值得推廣。