馮小英

710116西安長(zhǎng)安泰和醫(yī)院普外科

乳腺癌在臨床上較為常見，由于癌細(xì)胞失去了正常細(xì)胞的特性，會(huì)處于游離狀態(tài)，導(dǎo)致乳腺癌的轉(zhuǎn)移[1]。目前臨床上常采用改良根治術(shù)治療乳腺癌，但完全切除乳房對(duì)女性的形體及心理帶來(lái)了巨大的影響，因此提出了保乳手術(shù)治療的方式?；诖?，本研究主要探討早期乳腺癌患者經(jīng)保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療的效果及安全性。

資料與方法

2014年6月-2015年6月收治早期乳腺癌患者84例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組42例。觀察組患者年齡28～43歲，平均年齡(35.5±7.5)歲；對(duì)照組患者年齡25～42歲，平均年齡(33.5±8.5)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)病理檢查確診為乳腺癌；②本研究已獲我院批準(zhǔn)，患者知情且同意；③妊娠期或哺乳期婦女、其他惡性腫瘤患者、精神意識(shí)障礙無(wú)法配合治療患者不納入本次研究。

方法：①給予觀察組保乳手術(shù)治療，全麻成功后，患者取仰臥位，患側(cè)上肢外展，以包塊為中心梭形切除腫瘤組織，切緣距腫瘤邊緣大于2～3 cm，并清掃腋窩淋巴結(jié)，術(shù)畢間斷縫合腺體及皮下組織，并采用可吸收線美容縫合切口，術(shù)后行放療治療[2]。②給予對(duì)照組改良根治術(shù)治療，指導(dǎo)患者采取仰臥位，并進(jìn)行全身麻醉，于患者乳房行縱向切口并將乳房切除，后清掃腋窩淋巴結(jié)。

療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)：經(jīng)治療后對(duì)比近期治療效果，以乳房形態(tài)良好、術(shù)后乳房未出現(xiàn)并發(fā)癥為顯效；以乳房形態(tài)較好、術(shù)后乳房未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥為有效；以乳房嚴(yán)重變形、術(shù)后乳房出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥為無(wú)效[3]。術(shù)后1年及3年內(nèi)進(jìn)行回訪，觀察患者遠(yuǎn)期無(wú)病生存情況。觀察手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等手術(shù)基本情況，并對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0數(shù)據(jù)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

手術(shù)基本情況對(duì)比：觀察組手術(shù)時(shí)間(138.62±9.71)min，對(duì)照組(193.65±7.24)min，兩組比較，t=29.445，P=0.000；觀察組術(shù)中出血量(176.31±18.29)mL，對(duì)照組(264.83±11.46)mL，兩組比較，t=26.579，P=0.000。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

近遠(yuǎn)期治療效果對(duì)比：觀察組治療顯效 34 例(80.95%)，有效 6例(14.29%)，無(wú)效2例(4.76%)，近期治療總有效率95.24%；對(duì)照組顯效27例(64.28%)，有效 8 例(19.05%)，無(wú)效 7 例(16.67%)，近期治療總有效率83.33%。兩組比較，χ2=7.413，P=0.006，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組1年內(nèi)無(wú)病生存41例(97.62%)，對(duì)照組39例(92.86%)，兩組比較，χ2=2.499，P=0.114。觀察組3年內(nèi)無(wú)病生存39例(92.86%)，對(duì)照組35例(83.33%)，兩組比較，χ2=4.329，P=0.037。P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：觀察組術(shù)后皮下積液2例(4.76%)，局部血腫1例(2.38%)，皮瓣壞死0(0.00%)，總并發(fā)癥發(fā)生率7.14%；對(duì)照組皮下積液5例(11.90%)，局部血腫3例(7.14%)，皮瓣壞死1例(2.38%)，總并發(fā)癥發(fā)生率21.42%。兩組比較，χ2=8.329，P=0.003，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

早期乳腺癌是指從乳腺導(dǎo)管上皮及末梢導(dǎo)管上皮發(fā)生的惡性腫瘤，若不給予及時(shí)有效的治療，病情隨之發(fā)展，不僅會(huì)影響到患者的生存質(zhì)量，還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成一定威脅。目前臨床上常采用保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療早期乳腺癌，改良根治術(shù)雖然治療效果有目共睹，但該術(shù)嚴(yán)重影響到患者的形體，無(wú)法滿足患者的美學(xué)需求，因此接受程度較低。保乳手術(shù)近年來(lái)發(fā)展迅速，該方法操作簡(jiǎn)單，完整地切除了乳腺癌癌變的組織，進(jìn)而有效地緩解了乳腺癌患者疼痛、腫脹等癥狀。并且有效的彌補(bǔ)了患者形體上的缺陷，滿足了患者對(duì)于形態(tài)美的需求。王妍等研究結(jié)果顯示[4]，患者經(jīng)保乳手術(shù)治療后效果較為理想，并且生存情況與改良根治術(shù)無(wú)顯著差異，本研究結(jié)果與之符合。并且經(jīng)治療后，本研究中觀察組手術(shù)基本情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況較對(duì)照組更優(yōu)，與黃臨凌研究結(jié)果符合[5]。

綜上所述，可采用保乳手術(shù)治療早期乳腺癌，促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)能夠滿足患者形體美學(xué)需求，臨床實(shí)用價(jià)值較高，可推廣。