劉曉東

近些年來(lái)，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在外就餐的方式也逐漸增多，相關(guān)研究指出，在全球中毒事件中，沙門氏菌所引起的中毒率占主要部分，沙門菌屬于一種腸道致病菌，寄居在人類動(dòng)物腸道內(nèi)生化反應(yīng)抗原構(gòu)造相似的革蘭陰性桿菌[1-2]。感染沙門氏菌的人均會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、休克等不良癥狀，威脅到了人們的生命健康。其中腸熱癥屬于沙門菌引起的主要疾病之一，以腸熱癥患者的一般臨床資料為準(zhǔn)，對(duì)為了提高臨床治療效果，現(xiàn)對(duì)全面生化反應(yīng)與血清學(xué)檢驗(yàn)在沙門菌臨床檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)抽取2015年1月—2017年8月我院收治的108例腸熱癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，隨機(jī)分為常規(guī)組和檢驗(yàn)組，各54例；常規(guī)組女性30例，男性24例，年齡22～50歲，平均（35.87±3.34）歲；檢驗(yàn)組女性32例，男性22例，年齡21～51歲，平均（35.46±3.68）歲；兩組患者臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)檢驗(yàn)方法，臨床上對(duì)患者體內(nèi)沙門菌進(jìn)行檢測(cè)大多采用過(guò)氧化氫酶。檢驗(yàn)組采用全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)，主要包括：（1）樣本采集：食物中毒患者應(yīng)采集靜脈血（入院1周后?。?、骨髓液（入院3周后?。I吐物等作為樣本；急性期腸熱癥患者應(yīng)采集糞便[3-4]。（2）準(zhǔn)備材料、試劑培養(yǎng)基：所選用的常用材料主要包括溫箱、接種棒、滅菌試管、玻璃管、顯微鏡等；所選用試劑和培養(yǎng)基主要包括HE瓊脂、SS瓊脂、TSI瓊脂、氯化鎂孔雀綠、尿素瓊脂、亞硫酸鉍瓊脂KCN培養(yǎng)基等。（3）血清學(xué)鑒定：因?yàn)樯抽T菌主要屬于A-F群，因此，應(yīng)對(duì)其實(shí)施A-F的多價(jià)O血清凝聚，將6個(gè)O群因子對(duì)血清因子進(jìn)行相關(guān)定群處理。（4）全面生化反應(yīng)檢驗(yàn)：首先，將可疑的菌落挑選出與TSI瓊脂接種，觀察瓊脂中的反應(yīng)，排除瓊脂中硫化氫陰性菌株、斜面產(chǎn)酸現(xiàn)象。對(duì)TSI進(jìn)行接種時(shí)，最佳應(yīng)選取蛋白陳水，之后接種賴氨酸脫羧酶、尿素瓊脂培養(yǎng)基。周圍最佳溫度為35℃～37℃，培養(yǎng)時(shí)間最少應(yīng)超過(guò)1天。

1.3 觀察指標(biāo)

乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA），乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBc），乙肝病毒e抗原（hbeag）、e抗體（抗-HBe），乙肝病毒核心抗體（抗-HBc），血清轉(zhuǎn)氨酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）為檢查指標(biāo)，比較兩組患者檢驗(yàn)確診率。

1.4 檢驗(yàn)確診判定標(biāo)準(zhǔn)

血清中乙肝病毒脫氧核糖核酸陽(yáng)性說(shuō)明存在乙肝病毒感染，并且病毒正在復(fù)制；表面抗原陽(yáng)性是體內(nèi)存在乙肝病毒感染的標(biāo)志；e抗原和乙肝病毒脫氧核糖核酸同時(shí)陽(yáng)性，表明肝臟內(nèi)病毒復(fù)制活躍；表面抗體陽(yáng)性同時(shí)表面抗原陰性表面乙肝病毒已被清除；谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝細(xì)胞損害的敏感標(biāo)志，若出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高表明肝細(xì)胞損害和壞死的程度。通過(guò)觀察以上檢查指標(biāo)，判定患者病情是否應(yīng)得到確診。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)全面生化反應(yīng)與血清學(xué)檢驗(yàn)后，檢驗(yàn)有效患者52例，占96.30%，檢驗(yàn)無(wú)效患者2例，占3.70%；常規(guī)組經(jīng)過(guò)常規(guī)檢驗(yàn)后，檢驗(yàn)有效患者40例，占74.07%，檢驗(yàn)無(wú)效患者14例，檢驗(yàn)無(wú)效25.93%，檢驗(yàn)組檢驗(yàn)確診率（96.30%）高于常規(guī)組（74.07%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

沙門菌屬于革蘭氏陰性桿菌范疇，存在形式通常為大群，沙門菌分布極為廣泛，但在人類和動(dòng)物的腸道內(nèi)最為常見(jiàn)，若沙門菌存在于人體內(nèi)且人體中沙門菌含量較高，并未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行有效治療，就會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)肝腸菌感染[5-6]。臨床上顯示，人類或者動(dòng)物感染沙門菌時(shí)會(huì)出現(xiàn)許多癥狀，可根據(jù)其臨床癥狀對(duì)患者病情作進(jìn)一步分析，從而達(dá)到早期治療的效果。若感染沙門菌，臨床癥狀大多會(huì)表現(xiàn)為惡心、嘔吐等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，若感染較為嚴(yán)重，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水或者休克，給患者的生命造成了極大的威脅[7-8]。對(duì)于病菌及時(shí)有效的檢驗(yàn)可使疾病很快得到確認(rèn)，從而及時(shí)采取有效的治療措施，減輕患者病痛感。因此，臨床上急需一種有效的檢驗(yàn)方法對(duì)沙門菌進(jìn)行檢驗(yàn)。

沙門菌常引起的疾病類型主要包括兩大類，一是傷寒和副傷寒，另一類是急性腸胃炎，沙門菌的污染源主要有患病的人和動(dòng)物以及帶菌者。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示：世界范圍內(nèi)，由于沙門菌所引起的疾病患病數(shù)急劇增加，在我國(guó)，由沙門菌所引起的食物中毒屢居首位。我國(guó)飲食種類的增多，飲食衛(wèi)生問(wèn)題也逐漸增加，但食物衛(wèi)生問(wèn)題并未得到人們的重視，以致于食物中毒事件頻發(fā)。沙門菌的檢驗(yàn)檢出可有效提高臨床治療效果，改善患者病情癥狀。隨機(jī)抽取2015年1月—2017年8月我院收治的108例腸熱癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，研究全面生化反應(yīng)與血清學(xué)檢驗(yàn)在沙門菌臨床檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值。由研究結(jié)果得出：檢驗(yàn)組檢驗(yàn)有效率為96.30%，常規(guī)組檢驗(yàn)有效率為74.07%，檢驗(yàn)組高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相對(duì)于常規(guī)檢測(cè)法，研究全面生化反應(yīng)與血清學(xué)檢驗(yàn)在沙門菌臨床檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值更顯著。

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