葉來英

胃癌作為我國發(fā)病率及死亡率均較高的惡性腫瘤之一，對(duì)患者生命健康造成巨大威脅[1]，且隨著近些年人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，該疾病發(fā)病率有進(jìn)一步升高。目前，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療是對(duì)該疾病的首選治療方法，且隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，采用腹腔鏡對(duì)其進(jìn)行治療取得理想效果，而患者治療后對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來越高，常規(guī)護(hù)理方式逐漸已無法滿足患者需求[2]。現(xiàn)研究為探究良好護(hù)理方式，選取2016年1月—2017年12月在我院進(jìn)行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的86例患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月在我院進(jìn)行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的86例患者，全部患者均經(jīng)檢測(cè)，確診患有胃癌并進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，且排除伴有心、肺、腎臟等內(nèi)臟疾病或感染性疾病。將其隨機(jī)分為干預(yù)組及常規(guī)組，每組患者43例，其中常規(guī)組男性26例，女性17例，年齡（56.47±7.85）歲，干預(yù)組男性25例，女性18例，年齡（55.13±7.61）歲，兩組患者一般情況、病程、腫瘤位置及手術(shù)方法等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、健康教育及飲食干預(yù)等；對(duì)干預(yù)組患者采用以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 評(píng)估患者、提出問題 患者入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)理人員主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，并對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括一般情況，患病時(shí)間等，并掌握治療及護(hù)理相關(guān)要求、存在的疑問及對(duì)自我護(hù)理的認(rèn)知。

1.2.2 制定目標(biāo)并實(shí)施 與患者共同制定康復(fù)目標(biāo)，并采取相應(yīng)方法，具體包括：（1）早期進(jìn)食，患者術(shù)后清醒后6 h，給予其溫開水漱口，并在術(shù)后10 h開始，使患者少量口服生理鹽水，20～30 ml/次，1次/2 h，于術(shù)后1 d給予患者米湯、稀粥等流食，并注意患者是否出現(xiàn)惡心等癥狀，于患者肛門排氣后，開始給予半流食[3]；（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理，在患者意識(shí)未恢復(fù)時(shí)，指導(dǎo)并協(xié)助患者家屬對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，意識(shí)恢復(fù)后，根據(jù)具體恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行翻身等適量運(yùn)動(dòng)[4]，并于術(shù)后2 h鼓勵(lì)進(jìn)行適量床下運(yùn)動(dòng)；（3）心理護(hù)理，護(hù)理人員通過與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者恢復(fù)期疑慮及要求，并進(jìn)行充分解答，在不影響恢復(fù)的基礎(chǔ)上，盡量滿足合理要求，增加患者對(duì)預(yù)后的希望，使其能夠積極主動(dòng)的配合護(hù)理工作。

1.3 對(duì)比項(xiàng)目

比較患者飲食、腸鳴音等恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，并通過SF-36評(píng)分表對(duì)治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分值越高表明其生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者術(shù)后情況

干預(yù)組患者留置尿管時(shí)間、飲食及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間均低于常規(guī)組（P＜0.05），如表1所示。

2.2 比較患者生活質(zhì)量

兩組患者治療后，其生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，且干預(yù)組總評(píng)分為（66.18±5.49）分，高于常規(guī)組的（50.19±4.75）分（P＜0.05），如表2所示。

表1 患者術(shù)后情況（d）

表2 患者生活質(zhì)量

3 討論

隨著近些年醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及患者對(duì)護(hù)理、治療及術(shù)后生活質(zhì)量要求的提高，傳統(tǒng)護(hù)理方法常無法滿足患者相關(guān)要求，因此，采用以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)成為相關(guān)人員關(guān)注的焦點(diǎn)，該護(hù)理方法在護(hù)理工作開始前，通過對(duì)患者情況進(jìn)行了解及對(duì)臨床工作經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，提出針對(duì)性問題[5]，并根據(jù)問題制定相應(yīng)護(hù)理方案并有效實(shí)施，可有效提高患者術(shù)后恢復(fù)情況。

研究中，干預(yù)組患者術(shù)后恢復(fù)情況及生活質(zhì)量均高于常規(guī)組，可能與該方法一方面強(qiáng)調(diào)患者對(duì)自我護(hù)理的認(rèn)知，同時(shí)使其能夠主動(dòng)的配合護(hù)理工作進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[6]，另一方面也通過協(xié)助并指導(dǎo)患者家屬參與到護(hù)理工作中，提高了患者在恢復(fù)期間的安全感及信心，使患者各項(xiàng)恢復(fù)速度均得到有效提高。同時(shí)，該護(hù)理方案在注重對(duì)患者身體機(jī)能恢復(fù)的同時(shí)，更采取溝通等方式促進(jìn)患者與護(hù)理人員之間的聯(lián)系[7-8]，并要求護(hù)理人員在不影響其恢復(fù)的基礎(chǔ)上，滿足其合理需求，并在解答患者及其家屬問題時(shí)，保持和藹的態(tài)度及充分的耐心，在降低不良事件及糾紛等方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者對(duì)采用以問題為導(dǎo)向護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者術(shù)后恢復(fù)情況，同時(shí)可提高其術(shù)后生活質(zhì)量。

[1] 向華娟. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者術(shù)后下肢體位舒適度及并發(fā)癥的影響研究[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（S2）：159.

[2] 蔡澤君，崔瓊. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者改善健康狀況及生活質(zhì)量的作用[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（12）：1606-1608.

[3] 劉洪敏，趙岳，詹宏杰，等. 胃癌病人全胃切除術(shù)后延續(xù)性健康教育對(duì)近期生活質(zhì)量及生理指標(biāo)的影響[J]. 護(hù)理研究，2013，27（13）：1262-1264.

[4] 任亞男，于志梅，董樹寶. 延續(xù)性護(hù)理健康教育對(duì)胃癌患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（6）：766-769.

[5] 李瑩. 以問題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（2）：158-162.

[6] 謝浩芬，邱江鋒，李益萍，等. 快速康復(fù)外科在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（6）：528-530.

[7] 朱春艷，馬書單. 以問題為導(dǎo)向的護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者康復(fù)水平的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：31-34.

[8] 郭秋蘭，林靜華，羅漢媚，等. 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（9）:834-836.