宋 貝

（貴州省骨科醫(yī)院，貴陽 貴州 550002）

老年患者由于身體各項(xiàng)機(jī)能下降，骨質(zhì)疏松的情況普遍存在，使老年人骨折風(fēng)險(xiǎn)增大，而骨質(zhì)疏松并椎體壓縮性骨折是臨床中比較嚴(yán)重的骨折，會(huì)給患者帶來巨大疼痛，嚴(yán)重干擾患者的生活，目前治療手段主要為手術(shù)治療。本次研究選取我科收治的100例老年骨質(zhì)疏松并椎體壓縮性骨折的患者，術(shù)前進(jìn)行適當(dāng)體位鍛煉，觀察對(duì)患者治療效果的影響和對(duì)患者心理的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床基本資料

選取我科2016年1月至10月我科收治的100例，老年骨質(zhì)疏松并椎體壓縮性骨折的患者，隨機(jī)雙盲分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照患者男性28例，女性22例，年齡50-78歲，平均年齡（67.12±4.13）歲，骨質(zhì)疏松Ⅰ度12例，Ⅱ度22例，Ⅲ16例。觀察組：男性27例，女性23例，年齡51-77歲，平均年齡（65.12±4.50）歲，骨質(zhì)疏松Ⅰ度12例，Ⅱ度23例，Ⅲ15例。所有患者均經(jīng)X片和CT掃描為壓縮性骨折，并排除惡性腫瘤繼發(fā)骨折和陳舊骨折，無脊椎神經(jīng)功能損傷。對(duì)比兩組基本資料差異不顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均按照骨質(zhì)疏松并椎體壓縮性骨折術(shù)前體位訓(xùn)練要求進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)照組患者由主班護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行教育，自行進(jìn)行術(shù)前體位訓(xùn)練，觀察組患者由管床護(hù)理人員親自督促患者進(jìn)行術(shù)前體位性訓(xùn)練。具體措施如下：①在手術(shù)前安排患者對(duì)壓縮性骨折手術(shù)進(jìn)行觀摩2次，了解手術(shù)體位的擺放姿勢(shì)和手術(shù)的過程，減少患者內(nèi)心的恐懼感[1]。②對(duì)患者介紹手術(shù)室的內(nèi)部構(gòu)造，減少陌生感，對(duì)手術(shù)中需要擺放的體位和需要注意的問題制作宣傳手冊(cè)對(duì)患者進(jìn)行教育[2]。③管床護(hù)士在手術(shù)前進(jìn)行探視并督促患者進(jìn)行體位性訓(xùn)練，首先教會(huì)患者練習(xí)體位，俯臥30min，增加患者術(shù)中的耐受，促進(jìn)手術(shù)的成功進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用Zung焦慮（SAS）和抑郁（SAD）自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行焦慮抑郁評(píng)價(jià)，SAS、SAD評(píng)分越高代表焦慮情況越嚴(yán)重。

分析患者護(hù)理滿意度，采用本院滿意度調(diào)查表選用我院自制表，得分90-100分為滿意，70-90分為基本滿意，70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料(%)表示，X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用平均值±，標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁對(duì)比

術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行焦慮抑郁調(diào)查并進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者焦慮抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），說明觀察組患者心理情優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 患者護(hù)理滿意度

統(tǒng)計(jì)患者的滿意度調(diào)查表，觀察組患者滿意度（88.00%）顯著高于對(duì)照組（72.00%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

骨質(zhì)疏松并椎體壓縮性骨折，對(duì)老年人影響巨大，需要進(jìn)行積極治療?；颊呤中g(shù)前會(huì)要求患者進(jìn)行相應(yīng)的體位鍛煉，通過觀摩同自己相似和相同的手術(shù)，了解手術(shù)從開始到結(jié)束的過程，減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，并通過手術(shù)時(shí)需要的體位鍛煉，減少手術(shù)體位的不適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。目前大多數(shù)醫(yī)院都會(huì)要求進(jìn)行體位鍛煉，但多數(shù)都會(huì)要求患者自己進(jìn)行，導(dǎo)致術(shù)前體位鍛煉并沒有廣泛應(yīng)用。本次研究通過管床護(hù)士和主班護(hù)士落實(shí)術(shù)前的體位鍛煉，督促患者進(jìn)行體位鍛煉。管床護(hù)士能夠保證24h在崗，對(duì)患者情況掌握的很清楚，與患者和家屬溝通較多，對(duì)其比較信任，有利于術(shù)前進(jìn)行體位訓(xùn)練。手術(shù)患者發(fā)生焦慮抑郁情況比較普遍，特別是老年患者，而術(shù)前的體位訓(xùn)練能有效的減少患者恐懼感，減少患者焦慮抑郁情況的發(fā)生。

通過本次研究也可以看出術(shù)前體位訓(xùn)練，能夠有效減少患者焦慮抑郁情況的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，增加手術(shù)的治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。

落實(shí)術(shù)前體位訓(xùn)練顯著提高患者治療效果，值得臨床推廣和使用。