李秀霞

（河北省唐山市南堡開發(fā)區(qū)醫(yī)院急診科，河北 唐山 063305）

臨床治療中，急性心急梗死較為常見，作為心血管多發(fā)疾病之一，具有發(fā)病急，時(shí)間段，病情發(fā)展迅速等臨床特征。該疾病的產(chǎn)生與遺傳因素、環(huán)境因素、飲食因素等有著一定程度的聯(lián)系，這些因素導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈病變，出現(xiàn)堵塞或狹窄的癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者缺血、缺氧癥狀，心肌細(xì)胞壞死，組織器官功能異常，危及患者的生命安全，癥狀主要為胸悶、氣短、心悸等，患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，一旦發(fā)病，需要及時(shí)進(jìn)行搶救，一旦錯(cuò)過最佳的搶救時(shí)機(jī)，會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，危及生命，在搶救的過程中，護(hù)理方案的選擇非常的重要和關(guān)鍵[1]。我院在急性心急梗死患者的搶救中應(yīng)用急診護(hù)理聯(lián)合傳統(tǒng)護(hù)理模式，取得非常滿意的效果，特作出以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年3月-2017年9月我院收治的48例急性心肌梗死患者，數(shù)字表法平均分為兩組。其中對(duì)照組24例，男14例，女性患者10例，年齡43-78歲，平均年齡（47.78±1.23）歲，病程在0.3-6年，平均病程為（2.16±0.24）年，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者10例、大專以下學(xué)歷患者14例；觀察組男性患者15例，女性患者9例，年齡43-79歲，平均年齡（47.82±1.25）歲，病程在0.4-6年，平均病程為（2.18±0.25）年，文化程度：大專及以上學(xué)歷患者8例、大專以下學(xué)歷16例。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）；納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為急性心肌梗死患者，均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除嚴(yán)重器官功能不全者；排除全身性免疫疾病患者；排除精神疾病患者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，所有患者均依照常規(guī)預(yù)檢，分診后進(jìn)入搶救室，呼吸、心率、血氧飽和度、體溫等常規(guī)檢測(cè)，心電圖檢測(cè)，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，建立靜脈通道，病情穩(wěn)定后，為患者及家屬實(shí)施相應(yīng)知識(shí)的健康宣教，提升患者及家屬的配合度，依據(jù)醫(yī)囑，合理用藥，病情得到控制后，送入心內(nèi)科繼續(xù)治療。

觀察組患者實(shí)施急診護(hù)理路徑，措施為[3]：①接到患者后，立刻對(duì)患者實(shí)施分診操作，時(shí)間控制在3min內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)觀察患者病況，采用主動(dòng)分診，針對(duì)病情比較嚴(yán)重的患者，及時(shí)送入搶救室進(jìn)行搶救操作。②護(hù)理人員輔助主治醫(yī)生對(duì)病情實(shí)施確診，依據(jù)確診情況實(shí)施搶救操作，全部在送入急診室后15min內(nèi)全部完成，對(duì)患者實(shí)施心電圖掃描，最好記錄，針對(duì)病情嚴(yán)重的患者，及時(shí)開放“心梗綠色通道”；依據(jù)“危機(jī)值”報(bào)告機(jī)制，病情嚴(yán)重的患者，給氧操作在1-2min內(nèi)完成，給氧的速度控制為2-5L/min；患者血氧和血壓的檢測(cè)全部在3min內(nèi)完成，靜脈通道的建立在5min內(nèi)全部完成，為患者的血壓、心電、血氧實(shí)施監(jiān)護(hù)，采集好患者的血液標(biāo)本，依據(jù)醫(yī)囑，為患者應(yīng)用0.5mg硝酸甘油，癥狀無變化或惡化時(shí)，滴注硝酸甘油藥物，針對(duì)疼痛劇烈的患者，應(yīng)用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物；③急診操作在半小時(shí)內(nèi)全部完成，做好病情評(píng)估，然后做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，實(shí)施心理護(hù)理、健康宣教、更換衣物、術(shù)前導(dǎo)尿等操作，患者的意識(shí)比較清醒時(shí)，實(shí)施鼓勵(lì)、安慰等。④轉(zhuǎn)運(yùn)操作全部在急診1h內(nèi)完成，做好交接班工作，做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組分診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間、住院時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救時(shí)間對(duì)比

觀察組分診時(shí)間、停留時(shí)間、急救時(shí)間、住院時(shí)間分別為（0.61±0.23）min、（9.42±2.53）min、（38.72±6.96）min、（3.0 2±0.7 1）d；對(duì)照組為（2.7 6±0.88）m i n、（23.86±5.65）min、（63.85±7.25）min、（5.49±1.38）d，觀察組各時(shí)間段均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死作為臨床上典型的病癥，該疾病的出現(xiàn)與冠狀動(dòng)脈堵塞、狹窄有著緊密的聯(lián)系，發(fā)病后，患者會(huì)產(chǎn)生供血、供氧不足的癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀，心肌細(xì)胞因缺血、缺氧死亡，導(dǎo)致心臟功能異常，危及患者的生命安全，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[4]。

急診護(hù)理路徑作為計(jì)劃性、預(yù)見性的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)，依照急診護(hù)理路徑采取緊急護(hù)理模式，能進(jìn)一步縮短患者進(jìn)入急診室接受治療的時(shí)間，保證患者治療效果及急診治療效率，為患者預(yù)后治療提供可靠保障。急診心肌梗死患者急救過程急診護(hù)理路徑效果理想，具有極高的價(jià)值[5]。

綜上所述，急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死均有一定程度的搶救效果，聯(lián)合應(yīng)用能有效縮短急救時(shí)間，為患者治療提供更為有利的條件，應(yīng)該在臨床護(hù)理工作中廣泛使用。