劉冬梅，阿麗艷·阿合麥提

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心力衰竭科， 新疆 烏魯木齊 830011）

擴(kuò)張型心肌病臨床主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大、心肌收縮乏力，這一疾病存在非常高的發(fā)病率以及死亡率，病情進(jìn)展緩慢，使得整體病程偏長，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。且部分?jǐn)U張性心肌病患者容易伴發(fā)心力衰竭，臨床在針對擴(kuò)張性心肌病合并心力衰竭的治療中，還注重護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，本研究具體分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在這類患者治療中的應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究起止時(shí)間為2016年5月-2017年10月，共選我院取80例擴(kuò)張性心肌病合并心力衰竭患者參與研究。依據(jù)護(hù)理方法分為觀察組、對照組，觀察組40例，22例男以及18例女，年齡平均50.28±6.36歲，病程均值4.15±2.31年；對照組40例，23例男以及17例女，年齡平均50.59±6.14歲，病程均值4.33±2.50年。2組各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理

對照組僅對患者開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，就疾病知識對患者及家屬進(jìn)行口頭介紹，叮囑注意事項(xiàng)，叮囑患者定時(shí)定量遵醫(yī)囑用藥，做好定時(shí)巡視。

觀察組則對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體從心理干預(yù)、健康訓(xùn)教以及預(yù)防護(hù)理三方面著手進(jìn)行。

1.2.1健康宣教：針對患者家屬，護(hù)理人員不僅要詳細(xì)向其介紹患者病情，還應(yīng)該鼓勵(lì)家屬參與到患者的健康教育中來，在護(hù)理人員不在的時(shí)候指導(dǎo)患者的日常休息、飲食以及活動。護(hù)理人員在進(jìn)行巡視時(shí)，要就疾病的病因、出現(xiàn)機(jī)制、治療方法、恢復(fù)注意事項(xiàng)等詳細(xì)向患者及家屬說明，針對年齡偏大，理解能力偏弱的患者，可以通過圖片、視頻等方面增加其了解。在進(jìn)行宣教時(shí)要保持溫和的語氣，語言要做到通俗易懂，保證患者能夠真正理解。

1.2.2心理干預(yù)：從患者入院開始，護(hù)理人員就要通過主動和患者交流掌握患者內(nèi)心狀態(tài)，了解患者是否存在不良心理以及具體存在哪種不良心理。多給予患者關(guān)心以及寬慰，向患者介紹病房環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境，介紹主治醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士的基本情況、資歷以及臨床經(jīng)驗(yàn)，提升患者應(yīng)對治療的信心。同時(shí)可以向患者介紹以往治療成功的病例，緩解患者應(yīng)對治療的恐懼心理。

1.2.3預(yù)防護(hù)理干預(yù)：主要需要做好上呼吸道感染、發(fā)熱的預(yù)防護(hù)理，詳細(xì)介紹感冒對疾病的影響，叮囑患者要根據(jù)天氣合理增減衣物。同時(shí)護(hù)理人員也要合理調(diào)節(jié)病房的溫度，為患者提供舒適的住院環(huán)境，每天保持病房空氣流通，良好通風(fēng)、采光。對于持續(xù)臥床的患者，要定時(shí)幫助患者翻身拍背，避免出現(xiàn)壓瘡。對于病情允許的患者要鼓勵(lì)并指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動，嚴(yán)格控制運(yùn)動的持續(xù)時(shí)間及頻次，以不引起患者疲勞為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

在入院時(shí)、出院時(shí)對患者心功能進(jìn)行評價(jià)，利用NYHA 分級進(jìn)行，共分為Ⅰ-Ⅳ級，分級越高，心功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS22.0對獲取數(shù)據(jù)開展分析，[n(%)]表示心功能分級，X2檢驗(yàn)，P＜0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理前心功能分級為Ⅱ級的有11例，Ⅲ級有20例，Ⅳ級有9例；對照組護(hù)理前心功能分級為Ⅱ級的有12例，Ⅲ級有

18例，Ⅳ級有10例。觀察組護(hù)理前心功能分級為Ⅱ級的有23例，Ⅲ級有10例，Ⅳ級有7例；對照組護(hù)理前心功能分級為Ⅱ級的有14例，Ⅲ級有12例，Ⅳ級有14例。兩組護(hù)理前心功能分級結(jié)果差異不明顯，P＞0.05，護(hù)理后心功能分級結(jié)果差異明顯，P＜0.05。

3 討論

擴(kuò)張性心肌病隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，心力衰竭是其中最為嚴(yán)重的一種，主要是由于心肌收縮力減弱，減少了心排血量，導(dǎo)致機(jī)體代謝所需無法完全滿足，使得組織、器官以及血液灌注缺乏，臨床表現(xiàn)為肺循環(huán)或者體循環(huán)淤血，殘疾率以及死亡率均較高[2]，所以必須實(shí)施及時(shí)有效的治療。而臨床有效護(hù)理干預(yù)是保證治療效果的重要前提，本研究通過對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從患者入院起就開始進(jìn)行心理干預(yù)以及健康教育，通過介紹疾病以及治療相關(guān)知識增加患者的了解以及認(rèn)識，緩解患者內(nèi)心不安、恐懼感，通過心理干預(yù)幫助患者應(yīng)對治療的信心得到提升，也能使護(hù)理人員贏得患者的信任，便于后期護(hù)理工作的開展。

從本研究結(jié)果可以得知，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后心功能Ⅱ級率為57.50%（23/40），心功能Ⅳ級率為17.50%（7/40），均明顯優(yōu)于對照組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)后Ⅱ級率35.00%（14/40）、Ⅳ級率35.00%（14/40），P＜0.05。證實(shí)通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠幫助患者心功能得到更明顯改善，因而有助于患者治療后生活質(zhì)量的提升，實(shí)現(xiàn)預(yù)后的更明顯改善。以往一直認(rèn)為心力衰竭患者應(yīng)該注重休息，然而長時(shí)間臥床可能改變心血管功能，使得心力衰竭癥狀更為嚴(yán)重，并且可能使患者自理能力降低[3]。本研究在預(yù)防護(hù)理中鼓勵(lì)患者合理運(yùn)動，根據(jù)患者耐受程度選擇慢走、太極拳等低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，加快機(jī)體血循環(huán)，幫助患者心功能得到改善。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在擴(kuò)張性心肌病合并心力衰竭病人治療中可以改善患者心功能，加快患者康復(fù)，值得推廣。