申秀云

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 石河子 832000）

在產(chǎn)婦生產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血是十分嚴(yán)重的一項(xiàng)并發(fā)癥，在很大程度上極可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。引起產(chǎn)后出血的常見原因有羊水栓塞、子宮收縮乏力、產(chǎn)道破損及胎盤出現(xiàn)相應(yīng)的問題等[1]。本次研究選取2015年7月～2016年7月期間我院收治的230名產(chǎn)婦，探討分析其護(hù)理操作的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月期間我院收治的230名產(chǎn)婦，其中184名為初產(chǎn)婦，46名為經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的年齡在25～40歲，平均年齡為28.45歲。其中有132名產(chǎn)婦是是順產(chǎn)分娩，98名產(chǎn)婦是剖宮產(chǎn)分娩。按照隨機(jī)分配原則平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組人數(shù)115例，實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施；對(duì)照組人數(shù)115例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。將對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的患者在孕周、產(chǎn)次上進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理

在產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流，對(duì)于生產(chǎn)過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不適癥狀想產(chǎn)婦進(jìn)行說明，并提出相應(yīng)的解決措施。除此之外護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦提出的疑問應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行解決，有效消除產(chǎn)婦的緊張不安情緒[2]。

1.2.2 產(chǎn)程護(hù)理

在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切關(guān)注，對(duì)宮素素進(jìn)行合理使用，與此同時(shí)護(hù)理人員還要做好手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備，防止出現(xiàn)因?yàn)橛昧^早而在場(chǎng)下還呢過產(chǎn)道損傷引起產(chǎn)后用出血的情況。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是出現(xiàn)產(chǎn)后出血的高峰期，因此護(hù)理人員在時(shí)間段應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注產(chǎn)婦情況，對(duì)產(chǎn)婦的多種生命體征給予高度重視，及時(shí)對(duì)出血量進(jìn)行測(cè)量。盡快讓產(chǎn)婦為新生兒開奶，能夠有效刺激產(chǎn)婦的腦垂體，加快內(nèi)源催產(chǎn)素的釋放從而進(jìn)一步提高產(chǎn)婦的宮縮情況，有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理操作2小時(shí)后，子宮收縮性得到了明顯提升，與此同時(shí)出血量也得到了明顯減少；有效：在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理操作3小時(shí)之后，子宮收縮性得到了明顯提升，與并且出血量得到了明顯減少；無效：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理操作之后，子宮收縮性并沒有得到良好的提升，并且出血量沒有有效減少。總有效率=顯效率＋有效率。并對(duì)兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后顯效33例，有效80例，無效2例，其治療有效率為98.26%（113/115）；對(duì)照組干預(yù)后顯效15例，有效55例，無效45例，其治療有效率為60.87%（70/115）。實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)后出血量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在產(chǎn)后2h出血量平均為（114.45±20.45）ml，在產(chǎn)后1d出血量平均為（310.85±67.78）ml ，而對(duì)照組患者在產(chǎn)后2h出血量平均為（215.25±31.85）ml，在產(chǎn)后1d出血量平均為（395.75±82.07）ml，實(shí)驗(yàn)組患者的出血量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于羊水栓塞、子宮收縮乏力、產(chǎn)道破損及胎盤因素等原因引起，出血嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦死亡。產(chǎn)婦在產(chǎn)后通常都伴隨著極為疲憊的情況，因?yàn)閷m縮無力而出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況很容易讓產(chǎn)婦有緊張恐懼的心理情緒，甚至?xí)黾赢a(chǎn)婦的出血量，因此護(hù)理人員及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)與相應(yīng)的健康教育，并做好心理疏導(dǎo)是十分必要的，能加強(qiáng)產(chǎn)婦治療的信心，從而積極主動(dòng)的配合治療，提升臨床效果。本組研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的出血量明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此綜上所述，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后采用綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效減少產(chǎn)婦宮縮無力的情況，對(duì)于護(hù)理效果實(shí)現(xiàn)了有效提升，綜合護(hù)理干預(yù)值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳杰麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,08:238-239.

[2] 賀麗秋.綜合護(hù)理干預(yù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,16:94-96.

[3] 魏碩華.改良產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分表聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在降低陰道分娩產(chǎn)后出血率中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,14:1947-1949.