胡 穎

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

相對于其他學(xué)科，護(hù)理學(xué)對于學(xué)生的技能要求、動手實(shí)踐次數(shù)以及應(yīng)對突發(fā)事件的能力等多方面要求都非常的高。對此，在進(jìn)行臨床護(hù)理前，所有的護(hù)理生都需要接受臨床帶教，進(jìn)而使其能夠?qū)⒃趯W(xué)校學(xué)習(xí)到的理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，從而獲得護(hù)理工作所需的專業(yè)技能、態(tài)度以及行為的過程，是培養(yǎng)護(hù)理生從學(xué)生向護(hù)士一職本質(zhì)上的角色轉(zhuǎn)變，為護(hù)理生能夠更好的適應(yīng)工作環(huán)境而提前進(jìn)行實(shí)踐工作的重要手段。因此，臨床帶教質(zhì)量將直接影響護(hù)理教育的整體質(zhì)量[1]。現(xiàn)結(jié)合我科臨床護(hù)理帶教實(shí)踐工作中，存在的問題進(jìn)行分析，并針對可能存在的問題進(jìn)行最為適宜的解決，具體如下所示。

1 臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問題

1.1 帶教老師存在的問題

1.1.1 無明確教學(xué)規(guī)劃

護(hù)理生在開展實(shí)習(xí)時，通過是依照學(xué)校所給出的實(shí)習(xí)計劃進(jìn)行實(shí)踐操作，但因?qū)W校所提供的計劃均未明確實(shí)踐的環(huán)節(jié)，并且忽略了學(xué)生個人技能所針對的專業(yè)臨床科室。因此，帶教老師對護(hù)生的教學(xué)培養(yǎng)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)時比較隨意，教學(xué)內(nèi)容以及進(jìn)度皆由各帶教老師主觀決定。

1.1.2 教學(xué)綜合素質(zhì)差，不具備正確的教學(xué)理念 因?qū)ψo(hù)理生進(jìn)行臨床帶教的老師本身便存在錯誤的觀念，導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)踐時，可能會存在本質(zhì)上的對護(hù)理工作的尊重與重視。正確的臨床帶教是指導(dǎo)護(hù)理學(xué)生去為成為一名優(yōu)秀的護(hù)理而努力，學(xué)習(xí)如何服務(wù)于患者，而對于如何成為一名優(yōu)秀的臨床帶教老師，缺少規(guī)范化的培訓(xùn)、管理與學(xué)習(xí)。還有少數(shù)帶教老師自身理論知識、操作能力差，在自我知識更新及創(chuàng)新上不足。

1.1.3 缺乏對護(hù)生的了解

目前在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生來自多個院校，其中包括中專、大專、本科，因?yàn)閷哟尾煌?，所以學(xué)習(xí)態(tài)度、工作能力、操作水平大有不同。帶教老師在沒有充分了解護(hù)生的情況下，不能進(jìn)行針對性地教學(xué)。

1.1.4 師生之間缺少溝通

帶教老師教學(xué)方法各有不同，有的老師在帶教時只負(fù)責(zé)傳授知識，忽略了護(hù)生是否理解并接受。遇到護(hù)生單獨(dú)操作失敗，帶教老師未能把握好說話的語氣及態(tài)度，打擊到護(hù)生的自尊心。

1.1.5 工作環(huán)境因素

臨床帶教老師不僅要忙于應(yīng)付繁忙的工作，還要兼顧護(hù)生的帶教工作，因此可能會導(dǎo)致帶教老師存在精力不足的情況，當(dāng)其在開展臨床帶教工作時，便會因?yàn)榫衽c身體上的雙重壓力而導(dǎo)致對帶教工作的忽視。

1.2 護(hù)生存在的問題

1.2.1 不具備對護(hù)理工作實(shí)踐的主觀能動性

因現(xiàn)代獨(dú)生子女的比例較多，因此其較少會進(jìn)行像護(hù)理一樣高強(qiáng)度的工作，也缺乏主動去進(jìn)行工作的決心。尤其是中專生，年紀(jì)小，缺乏責(zé)任感，沒有社會競爭意識。部分護(hù)生角色轉(zhuǎn)換困難，短時間內(nèi)難以適應(yīng)新的環(huán)境、角色。

1.2.2 缺乏基礎(chǔ)知識

部分護(hù)生是因?yàn)楦呖汲煽儾焕硐攵x擇護(hù)理專業(yè)，或是被學(xué)校調(diào)劑到護(hù)理專業(yè)。導(dǎo)致整體臨床帶教質(zhì)量無法得到明顯提升，尤其是中專生在臨床實(shí)習(xí)期間，其基本水平不足，動手操作能力差。

1.2.3 心理素質(zhì)較差

護(hù)理學(xué)生在實(shí)次接受臨床實(shí)習(xí)時，對于陌生的環(huán)境會存在畏懼心理，需要長時間接觸新的環(huán)境、新的事物，護(hù)生會有緊張心理，再加上缺乏經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致護(hù)生自信心下降，心理壓力大，不能勝任工作，經(jīng)調(diào)查，僅有58.71%的護(hù)生表現(xiàn)出自信[2]。也有部分護(hù)生因理想與現(xiàn)實(shí)的差距，導(dǎo)致排斥實(shí)習(xí)，不愿學(xué)習(xí)的情緒。

1.2.4 缺乏新和力

初階段開展臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理生，其在與患者進(jìn)行面對面護(hù)理干預(yù)時，較少與患者進(jìn)行溝通，有的患者覺得護(hù)生操作不熟，排斥護(hù)生為其進(jìn)行護(hù)理操作，更是導(dǎo)致護(hù)生自尊心、自信心受挫。出現(xiàn)只做事，零交流。

1.2.5 缺乏自我保護(hù)意識，法律意識 護(hù)生對醫(yī)療涉及到的法律問題知曉甚少，并未看重實(shí)習(xí)階段可能發(fā)生的錯誤，根本不認(rèn)為自己應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任。

2 對 策

2.1 明確教學(xué)目標(biāo)

規(guī)范教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)帶教老師的層次以及不同院校的實(shí)習(xí)大綱，制定具體的帶教老師培訓(xùn)計劃。帶教老師充分了解各階段的教學(xué)目標(biāo)，按時完成教學(xué)任務(wù)。

2.2 加強(qiáng)對臨床帶教培訓(xùn)老師的選拔

所挑選的臨床帶教老師應(yīng)該對護(hù)理專業(yè)持有正確的看法，并愿意為護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)出大量的有用人才，與此同時，所挑選的臨床帶教老師能夠滿足不同層次護(hù)生的帶教能力，綜合考評選拔，并具備良好的溝通能力，有利于師生之間更好的溝通和交流。

2.3 改善帶教方式，提高整體帶教水平

現(xiàn)代教學(xué)理論特別強(qiáng)調(diào)：“授人以魚，不如授人以漁”，教會護(hù)生學(xué)習(xí)，使之成為一種終身享用的行為習(xí)慣[3]。因此，帶教老師應(yīng)重視現(xiàn)代護(hù)理理論的學(xué)習(xí)，參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平。針對不同層次的護(hù)生，制定相應(yīng)的帶教計劃，因人施教，不能千篇一律。

2.4 加強(qiáng)護(hù)生的能力培養(yǎng)

提高護(hù)理學(xué)生遇到突發(fā)事件時快速解決問題的能力，并提高其自主創(chuàng)新性，多與患者進(jìn)行溝通與交流，提高自身親和力[4]。優(yōu)化傳統(tǒng)教學(xué)模式，并鼓勵護(hù)生主動與患者溝通、交流，取得患者的信任。

2.5 提高護(hù)生自我保護(hù)能力，法律意識

帶教老師不僅要具備充足的醫(yī)療法律法規(guī)方面的知識，從本質(zhì)上重視護(hù)理工作，還要進(jìn)一步加深護(hù)理學(xué)生對醫(yī)療法律的重視。在護(hù)生入科第一天，組織護(hù)生進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)以及一些醫(yī)療差錯事故的學(xué)習(xí)，使護(hù)生充分認(rèn)識其危害性，做到防患于未然。

臨床帶教是護(hù)理教育中的重要部分，臨床帶教質(zhì)量能夠直接影響到護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)踐的水平，進(jìn)而影響到整個護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平。對此，針對臨床帶教中所存在的問題，要從學(xué)校、老師以及學(xué)生等多方面進(jìn)行問題的解決，共同達(dá)成目標(biāo)[5]。