張同同

（山東大學齊魯醫(yī)院，山東 濟南 250010）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月－2017年1月院內(nèi)接受化療方式治療的腫瘤患者，將他們隨機分為觀察組與對照組，其中每組患者76名，并采用不同的護理模式對兩組進行護理，根據(jù)護理所取得的效果來分析出最合理的腫瘤化療患者護理模式。

1.2 護理方法

對照組采用的護理模式是常規(guī)護理，觀察組采用的護理模式是干預護理，詳細的護理方式為：

（1）對患者進行心理疏導，減少其精神壓力，對其講述中心靜脈置管治療方式的作用、治療方法以及各種并發(fā)癥狀，使患者能夠對中心靜脈置管有一個充分的認識，讓他們能夠積極配合護理，使病情向好的方向發(fā)展。

（2）在對患者進行中心靜脈置管之前，需要確保病房內(nèi)的干凈整潔，做好一系列的消毒處理；護理人員應當清洗手部，并穿好無菌外套、無菌手套以及無菌口罩，防止置管后出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。

（3）置管之前應當對置管部位進行消毒處理，分別用酒精棉球及碘伏棉球按順時針，逆時針，順時針的方向各消毒三遍.

（4）置管完成后的護理階段，護理人員應當按時對患者置管部位進行檢查、更換敷料，更換敷料的時候護理人員應清潔雙手，佩戴無菌手套，防止感染現(xiàn)象的發(fā)生。

（5）輸液前與輸液后都需要對正壓接頭進行消毒處理，防止細菌的侵入。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理情況及護理效果進行觀察與分析，計算出兩組的感染率，并采用條件分析方式對感染因素進行詳細的分析。出現(xiàn)中心靜脈置管感染現(xiàn)象的患者通常會有以下幾種表現(xiàn)：

（1）置管部位有明顯的紅腫現(xiàn)象，或出現(xiàn)濃液排出。

（2）中心靜脈內(nèi)的血液流動出現(xiàn)彌漫性紅斑，且伴隨一些痛感。

（3）患者出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，置管部位按壓后會伴隨痛感。

1.4 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（珚s）表示，組間、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者感染率比較

兩組患者在護理干預前的感染率分別是10.5%和11.8%，差異無統(tǒng)計學意義；通過對觀察組的護理干預，其感染率僅為2.6%，而沒有經(jīng)過護理干預的對照組感染率則為9.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 感染病原菌分布

152名患者在進行護理干預之前有17名出現(xiàn)了感染現(xiàn)象，對這17名患者的感染采集樣本進行細菌培養(yǎng)后，共發(fā)現(xiàn)有15株病原菌存在。

2.3 感染相關因素及感染率

患者的年齡、病情、接受化療方式治療的時間以及置管時間等因素都會影響到感染情況的發(fā)生概率。

3 討 論

本次研究通過本源對152名腫瘤化療患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象的原因與概率發(fā)現(xiàn)：患者的年齡、接受治療的時間、置管時間以及體內(nèi)其他疾病都會影響到感染概率。尤其是老年患者，隨著年齡的增長，身體的各項機能也在不斷下降，身體疾病的種類及數(shù)量也非常多，自身免疫力嚴重不足，在接受中心靜脈置管的時候很容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

3.1 護理管理對策

①護理人員應當加強對中心靜脈置管感染因素的認識與了解，堅持無菌原則。醫(yī)院管理部門應當加強對中心靜脈置管護理工作的監(jiān)督與管理，不斷完善相關感染預防制度，并成立一個專門的感染管理部門，讓該部門定期對中心靜脈置管護理工作進行檢查，確保無菌操作的實施力度，避免感染情況的發(fā)生。

②醫(yī)院方面應當加強對護理人員的培訓教育，向他們傳授最先進的感染預防方式，經(jīng)驗豐富的護理人員應當帶好低年資護理人員，防止因護理能力不足而導致感染現(xiàn)象的發(fā)生。

③護理人員應當對患者實施保護性隔離，保證病房的干凈整潔，定期對病房進行消毒處理，盡可能的減少患者家屬及親朋好友的探視次數(shù)，防止外來病菌進入到病房中。

④嚴格要求患者的飲食，要根據(jù)病情適量攝入高蛋白、高維生素食物，保證營養(yǎng)均衡，增強患者的免疫力。

⑤醫(yī)院應當定期對護理人員進行素質教育，加強他們對自身工作重要性的認識，提高他們的責任心，使他們在對患者進行護理的過程中堅持無菌操作原則。

⑥需要對病區(qū)進行劃分，每一個病區(qū)內(nèi)均安排一個負責人，讓其負責該病區(qū)病人的護理與細菌培養(yǎng)等工作，明確責任制度，加強護理工作者的責任心，提高感染風險意識，及時發(fā)現(xiàn)感染風險并予以妥善處理。

⑦做好對患者的信息疏導工作，并講述中心靜脈置管的優(yōu)勢、作用以及各種并發(fā)癥狀，要求其保證飲食的營養(yǎng)、健康，并注意個人衛(wèi)生，在病房內(nèi)進行適量運動，如果有不適現(xiàn)象及感染現(xiàn)象要及時通知護理人員。

4 總 結

臨床使用中心靜脈置管建立靜脈通道，能夠使靜脈血管損傷的概率大幅下降，很大程度的減少反復穿刺對患者帶來的影響，大幅降低患者在化療過程中的痛苦。