徐小琴，朱桃燕*

（解放軍第101醫(yī)院麻醉科，江蘇 無(wú)錫 214000）

1 引 言

在醫(yī)院管理的內(nèi)容當(dāng)中，醫(yī)院感染管理是重中之重，其是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成之一。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理工作又是醫(yī)院管理當(dāng)中的重要組成一直。它體現(xiàn)在了對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防的各個(gè)階段。當(dāng)患者出現(xiàn)疾病的時(shí)候，機(jī)體的一些免疫系統(tǒng)受到比較嚴(yán)重的破壞[1]。手術(shù)中的患者更加容易受到病原體的侵蝕，以致于造成感染。所以，嚴(yán)格對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員操作程序進(jìn)行規(guī)范、加強(qiáng)護(hù)理人員無(wú)菌意識(shí)，在對(duì)醫(yī)院感染方面發(fā)揮著重要作用。本文根據(jù)最近幾年醫(yī)院感染控制的基本要求，重點(diǎn)分析了手術(shù)室護(hù)理在控制醫(yī)院管理當(dāng)中的應(yīng)對(duì)策略。

2 手術(shù)室的特點(diǎn)和感染因素

手術(shù)室的工作是醫(yī)療以及護(hù)理工作當(dāng)中非常重要的組成部分之一。手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)室工程當(dāng)中重要的構(gòu)成部分。對(duì)于手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境來(lái)說(shuō)，其和其他病房有所不同。所以，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員需要提出更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的重要場(chǎng)所，其比較容易引起交叉感染。手術(shù)室是高位感染的科室之一。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的好壞將直接關(guān)系著手術(shù)之后患者的治療效果。因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行更為有效的管理和控制，可以大大減小手術(shù)室感染的幾率，提升手術(shù)護(hù)理治療，進(jìn)而保障手術(shù)患者生命健康安全[2]。

3 手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染方面的應(yīng)對(duì)措施

3.1 完善手術(shù)室護(hù)理機(jī)制

為了進(jìn)一步控制醫(yī)院感染，手術(shù)室主任需要按照護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)能力以及工作年限、學(xué)歷等，建立起一個(gè)科學(xué)、合理的手術(shù)室護(hù)理管理小組，確保小組當(dāng)中每一位成員各自的職責(zé)，并實(shí)行崗位責(zé)任制。除此之外，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門有關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院的實(shí)際狀況，制定出完善的醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理制度，并且對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的日常工作嚴(yán)格按照相關(guān)機(jī)制執(zhí)行。

3.2 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提升醫(yī)院感染的管理意識(shí)

護(hù)理人員時(shí)護(hù)理操作以及消毒滅菌工作當(dāng)中的執(zhí)行者。她們護(hù)理行為的好壞將和責(zé)任心、職業(yè)道德緊密相關(guān)。因此，強(qiáng)化護(hù)理人員的素質(zhì)管理水平使對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制的關(guān)鍵因素。所以，手術(shù)室護(hù)理工作首先需要從教育方面著手，完善各種規(guī)章制度。第一，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員從消毒滅菌、無(wú)菌操作以及隔離等方面進(jìn)行理論知識(shí)的培訓(xùn)。新入職的護(hù)士需要經(jīng)過(guò)考試合格之后才可以上崗。第二，規(guī)范手術(shù)室護(hù)士的行為，并將醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、常用的隔離以及消毒制度下發(fā)的手術(shù)室當(dāng)中，并定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)并做好記錄。對(duì)消毒隔離技術(shù)和各種護(hù)士操作規(guī)程進(jìn)行充分貫徹，建立起護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)行考核制度，讓各項(xiàng)操作都趨于規(guī)范化和正規(guī)化[3]。

3.3 強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)教育，樹立感染預(yù)防意識(shí)

為了增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員感染防護(hù)意識(shí)，需要護(hù)理人員在護(hù)理工作當(dāng)中，將手術(shù)患者都看成是感染性患者。血液以及體液都看成是感染性的物質(zhì)。在日常護(hù)理工作當(dāng)中，要對(duì)對(duì)預(yù)防措施的應(yīng)用進(jìn)行格外注意，掌握好手術(shù)過(guò)程中對(duì)傷口的各種處理方法以及報(bào)告制度，力求做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，標(biāo)準(zhǔn)的消毒，讓每個(gè)人都充分掌握好一次性用品的消毒以及處理方法。除此之外，還需要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)護(hù)人員和患者遭受感染的意識(shí)。

3.4 建立起三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)

手術(shù)室需要在醫(yī)院感染管理有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，建立起三級(jí)監(jiān)控絡(luò)。一級(jí)管理是由監(jiān)測(cè)員和科室的護(hù)士長(zhǎng)組成，二級(jí)管理是由一些護(hù)士長(zhǎng)組成的消毒隔離質(zhì)控小組構(gòu)成，三級(jí)管理是醫(yī)院感染管理有關(guān)部門。一級(jí)管理是進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，主要對(duì)手術(shù)室的物體表面、手術(shù)室內(nèi)的空氣以及護(hù)理人員采樣的消毒液濃度進(jìn)行檢測(cè)。每一個(gè)月對(duì)監(jiān)測(cè)出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和歸納，并提出應(yīng)對(duì)措施。二級(jí)管理是對(duì)手術(shù)室定期進(jìn)行檢查，根據(jù)消毒隔離考核的標(biāo)準(zhǔn)，一條一條的進(jìn)行對(duì)標(biāo)，并進(jìn)行及時(shí)整頓。三級(jí)管理是實(shí)時(shí)監(jiān)督。醫(yī)院感染控制有關(guān)部門需要每周對(duì)檢查消毒隔離的某些內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的操作過(guò)程以及廢物分類情況進(jìn)行隨機(jī)的檢查。

3.5 強(qiáng)化病區(qū)管理

手術(shù)室需要對(duì)無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)以及相對(duì)無(wú)菌區(qū)進(jìn)行劃分。手術(shù)間要對(duì)有菌間和無(wú)菌間進(jìn)行分清。例如，由于手術(shù)房間有限，需要進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)，然后在進(jìn)行污染手術(shù)。對(duì)于感染以及異性感染的手術(shù)，使用的器械等需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒之后才可以使用。除此之外，不可以和其他敷料進(jìn)行混合使用，并且需要有標(biāo)記。手術(shù)之后，需要對(duì)手術(shù)間的地面以及空氣進(jìn)行嚴(yán)格消毒。手術(shù)室吸收以及護(hù)士鋪臺(tái)、穿隔離衣、戴手套等都應(yīng)該符合無(wú)菌的操作規(guī)程。巡回的忽視在進(jìn)行治療注射以及拿取無(wú)菌的物品的時(shí)候，需要滿足無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)要求。

4 結(jié) 論

隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人們對(duì)健康問(wèn)題關(guān)注的也越來(lái)越多。在這個(gè)背景下，人們對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理管理的重中之中，其充分體現(xiàn)出手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞?？茖W(xué)的對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行管理可以大大降低醫(yī)院感染發(fā)生率。它在確保手術(shù)治療效果和保障患者身體健康方面都發(fā)揮著巨大作用。手術(shù)室護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際需求，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作強(qiáng)化管理，加強(qiáng)消毒工作。這不僅要有合理的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，還需要進(jìn)一步提升護(hù)理人員的知識(shí)水平，強(qiáng)化護(hù)理人員整體的綜合素質(zhì)。除此之外，還需要不斷健全質(zhì)量控制組織以及扎實(shí)護(hù)理工作作風(fēng)。總是，手術(shù)室護(hù)理需要強(qiáng)化管理，降低出現(xiàn)差錯(cuò)的概率，進(jìn)一步減少醫(yī)院感染發(fā)生率。經(jīng)過(guò)大量臨床研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)手術(shù)室護(hù)理管理的患者要比未經(jīng)過(guò)手術(shù)室護(hù)理管理患者的醫(yī)院感染率要低，在預(yù)防醫(yī)院手術(shù)室感染狀況下，手術(shù)室護(hù)理管理有著非常大的推廣意義。