王 瓊

（江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇 南京 210017）

胸腰椎骨折患者因為椎體和周邊附件發(fā)生受傷出血，導(dǎo)致腹膜后血腫，對腹腔神經(jīng)功能造成不良影響，使得腸麻痹，降低胃腸蠕動速度，引發(fā)腹部脹滿，甚至導(dǎo)致便秘的發(fā)生[1-2]。本研究主要探討了神闕穴外敷大黃配合皮內(nèi)針對胸腰椎骨折患者便秘的臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年2月在我院進行診治的70例胸腰椎骨折患者，隨機分為兩組，觀察組35例，男19例，女16例；年齡23～75歲，平均年齡(49.78 11.24)歲；平均手術(shù)時間(2.63 1.45)h；平均術(shù)中出血量(223.45 54.37)mL。對照組35例，男20例，女15例；年齡22～74歲，平均年齡(48.32 12.49)歲；平均手術(shù)時間(2.61 1.38)h；平均術(shù)中出血量(224.65 53.26)mL。兩組的基線資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用神闕穴外敷大黃配合皮內(nèi)針，取15 g生大黃粉放在藥杯內(nèi)，加入適量的蜂蜜調(diào)成糊狀，然后把藥物敷在神闕穴和周圍的皮膚上，每天2次。穴位取左側(cè)腹結(jié)穴，針尖對準(zhǔn)膜正中線，橫向把針刺人皮內(nèi)約5 mm，天氣熱時可以持續(xù)留置1～2 d，天氣冷時可以留置3 ～ 7 d，每次按壓1 ～ 2 min，每日按壓3 ～ 4次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組胸腰椎骨折患者的治療有效率，評判標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者的腰椎能正常進行日?；顒?，臨床必須完全消失；②有效：患者的腰椎能正常進行日?；顒?，臨床表現(xiàn)部分緩解；③無效：腰椎活動受到限制，臨床表現(xiàn)無改變。比較兩組的每分鐘腸鳴音次數(shù)、腹脹持續(xù)時間以及排便時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組胸腰椎骨折患者顯效20例，有效11例，無效4例，對照組顯效14例，有效10例，無效11例，觀察組胸腰椎骨折患者的治療有效率為88.57%(31/35)，明顯高于對照組的68.57%(24/35)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=11.634，P＜0.05)。

2.2 兩組每分鐘腸鳴音次數(shù)、腹脹持續(xù)時間以及排便時間對比

觀察組的每分鐘腸鳴音次數(shù)平均為(3.15 1.09)次，腹脹持續(xù)時間平均為(2.56 1.27) d，排便時間平均為(20.58 5.62)h，對照組的每分鐘腸鳴音次數(shù)平均為(5.74 1.25)次，腹脹持續(xù)時間平均為(5.43 1.36) d，排便時間平均為(37.49 5.34) h；觀察組的每分鐘腸鳴音次數(shù)、腹脹持續(xù)時間以及排便時間均明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

胸腰椎骨折患者的骨折部位大多數(shù)位于上腰段以及下胸段，臨床癥狀為胸腰椎活動受限，局部出現(xiàn)叩擊痛、壓痛。胸腰椎骨折患者術(shù)后由于長期在病床上臥床，極易導(dǎo)致內(nèi)臟植物神經(jīng)功能失常，進而造成排尿困難、便秘、肺部感等并發(fā)癥[3-4]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肢體損于外，營衛(wèi)不貫，內(nèi)傷氣血，因而臟腑不和，在對胸腰椎骨折患者開展護理干預(yù)的過程中，應(yīng)當(dāng)注意通暢氣機陽、調(diào)和營衛(wèi)[5]。大黃可以刺激腸蠕動，從而促進腸內(nèi)氣體的排出[6]。本研究結(jié)果表明，神闕穴外敷大黃配合皮內(nèi)針可以提高胸腰椎骨折患者便秘的治療效果，降低每分鐘腸鳴音次數(shù)、腹脹持續(xù)時間以及排便時間。

綜上所述，神闕穴外敷大黃配合皮內(nèi)針對胸腰椎骨折患者便秘的臨床護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。