【摘 要】分析護士執(zhí)業(yè)考試大綱，將執(zhí)考要點體現(xiàn)于日常課堂講授中；轉(zhuǎn)變現(xiàn)代護理教學(xué)改革思路，完善以現(xiàn)代護理為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)方案，打造高效教學(xué)課堂；注重提高學(xué)生綜合素質(zhì)水平，提高就業(yè)競爭力，適應(yīng)社會人才需求?？傊?，理論知識和實踐能力有機結(jié)合，從適應(yīng)執(zhí)考走向適應(yīng)社會人才市場競爭，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才，這就是內(nèi)科護理教學(xué)改革的新思路。

【關(guān)鍵詞】執(zhí)考 內(nèi)科 教改

【中圖分類號】R5； G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）36-0076-01

護士執(zhí)業(yè)考試的高通過率和畢業(yè)生的高就業(yè)率目前是我校引以為傲的招生宣傳口號，這也是每年教師進修時各校老師拿來比較的重點話題之一。為了更好地幫助學(xué)生了解護考、適應(yīng)護考模式（機考）的轉(zhuǎn)變，保證并提高護士執(zhí)考通過率，逐步縮短認知教育與臨床用人需要的距離，在保證學(xué)校教學(xué)目標的基礎(chǔ)上，使學(xué)校教育與行業(yè)準入標準接軌[1]，本文對內(nèi)科教學(xué)改革的思路提出探討。

一、2018年執(zhí)考大綱與原大綱比較

（一）知識點整合。新大綱進一步將單一學(xué)科、單一知識、單一技能轉(zhuǎn)向護士整體任務(wù)、整體知識、整體技能，從單科知識點應(yīng)試轉(zhuǎn)向與職場背景及病人緊密相結(jié)合技能的應(yīng)用。

（二）臨床病例題份量進一步增大。A1型題占25.8%；A2型題（臨床病例題）占42.9%；A3/A4型題（臨床病例題）占31.3%。新大綱對學(xué)生知識綜合運用能力、臨床實踐分析能力有更高要求。

（三）圖片題的植入。由于考試模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿藱C對話，故考試中出現(xiàn)了大量的圖片類型題目。此類題目更易于考察學(xué)生將理論知識與臨床實踐結(jié)合的能力。

（四）打破學(xué)科界限，重預(yù)防，近臨床?；A(chǔ)學(xué)科知識和專業(yè)學(xué)科知識融合一體，進一步強調(diào)護理問題、健康教育內(nèi)容，與護理專業(yè)緊密聯(lián)系，增強基礎(chǔ)知識在臨床的應(yīng)用。

二、用執(zhí)考大綱引導(dǎo)內(nèi)科教改的思路

（一）現(xiàn)代護理為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)方案

以現(xiàn)代護理教育觀為指導(dǎo)，建立人、環(huán)境、健康、護理、教學(xué)相融入的護理教育理念[2]。以整體的、立體的護理教育理念，將工作場景、病人、護理問題及任務(wù)、具備的護理知識和技能作為對護理人才要求的核心內(nèi)容。

（二）目標明確，打造高效教學(xué)課堂

每一堂課要求學(xué)生掌握什么知識和技能，要學(xué)會什么方法，首先教學(xué)目標要明確，然后結(jié)合各班學(xué)生甚至是每一位學(xué)生的特點將教學(xué)視角個性化，為打造高效的教學(xué)課堂做好鋪墊。那么如何打造高效的教學(xué)課堂呢？第一，形式高效。既然執(zhí)考大綱將各學(xué)科知識點進一步整合，那么作為老師的我們不妨嘗試一下整合式教學(xué)。例如，講授循環(huán)系統(tǒng)各疾病時，不再按照常規(guī)的章節(jié)進行講解，而是將和循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)的各個知識點有序地整合到一起，按照先“基礎(chǔ)”后“臨床”最后“執(zhí)考考點”這樣的順序講下來，既能夠讓學(xué)生印象深刻地記住循環(huán)系統(tǒng)的生理解剖又能夠緊密地聯(lián)系到臨床疾病，同時還能夠為將要到來的執(zhí)業(yè)考試做好充分的準備。第二，教學(xué)高效。結(jié)合我校學(xué)生現(xiàn)狀，最直觀的教學(xué)方式便是——用圖講，邊講邊畫，但這也對教師本身提出了更高的要求。第三，教法高效。直觀+參與。這就需要教師在備課時更加用心設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)和內(nèi)容：布好思維主線，埋考點，設(shè)問，引導(dǎo)學(xué)生挖考點。這樣的一堂課下來，既形象生動，又趣味十足，能夠充分的調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)效率。恰如其分地把握教材，把教材變成學(xué)生進行探究的學(xué)材，這也是教師價值與智慧的體現(xiàn)。

（三）進一步加強內(nèi)科實驗教學(xué)

內(nèi)科實驗教學(xué)的目的是為了綜合訓(xùn)練學(xué)生分析問題、解決問題的能力，它是內(nèi)科理論與臨床教學(xué)聯(lián)系的一個重要環(huán)節(jié)。實驗教學(xué)可以把學(xué)生在課堂上學(xué)到的理論知識具體化，從而激發(fā)學(xué)生進一步學(xué)習(xí)的興趣，進而加深學(xué)生對理論的理解和認識。例如，在學(xué)習(xí)“淋巴結(jié)的全身檢查”時，我首先指導(dǎo)學(xué)生到實驗室在模擬人身上做觸診檢查練習(xí)，同時進行理論講授，然后組織學(xué)生二人一組進行分組練習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練，然后由學(xué)生們逐個演示，教師檢查，直到過關(guān)，并把此作為內(nèi)科技能考核成績的一項依據(jù)。這樣，便很好地突破了淋巴結(jié)的全身檢查這個教學(xué)重點，既鍛煉了學(xué)生的實際動手能力，增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；又為日后在講解臨床疾病相關(guān)的知識點打下了良好的基礎(chǔ)。

（四）解讀情緒密碼，做高情商老師

做為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，教師應(yīng)該讓學(xué)生對知識有熱情，激發(fā)學(xué)生的興奮點，不斷地引導(dǎo)學(xué)生就某個問題進行質(zhì)疑、討論、爭辯和探索。邊教邊觀察學(xué)生反應(yīng)，調(diào)節(jié)教學(xué)。發(fā)現(xiàn)學(xué)生反映漠然、注意力分散時，應(yīng)立刻找原因，重點引導(dǎo)。內(nèi)容太深，則需以淺顯的方式揭示其本質(zhì)；進程太慢，則應(yīng)當(dāng)立刻加快完成；學(xué)生太疲勞，那就換個教法，采用小組議論或談話等方式進而提高教學(xué)效率。時刻了解學(xué)生需求，營造熱烈而高效的課堂氛圍，又是對教師提出的新要求。

三、結(jié)語

圍繞內(nèi)科課程教學(xué)目標進行教學(xué)方法改革，分析執(zhí)考大綱，將執(zhí)考要點體現(xiàn)于日常課堂講授中；轉(zhuǎn)變現(xiàn)代護理教學(xué)改革思路，完善以現(xiàn)代護理為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)方案，打造高效教學(xué)課堂；注重提高學(xué)生綜合素質(zhì)水平，提高就業(yè)競爭力，適應(yīng)社會人才需求。這就是內(nèi)科護理教學(xué)改革的新思路。

參考文獻：

[1]鄧寒羽.畢業(yè)生參加模擬護士執(zhí)業(yè)考試情況分析[J].中華護理教育，2009，6（5）：212-213.

[2]李澤楷.新世紀的社會護理需求及高等護理教育模式的構(gòu)建策略[J].護士進修雜志.2004，19（8）：739-740.

作者簡介：

趙妍（1980-），女，遼寧撫順人，滿族，本科，講師，研究方向：內(nèi)科學(xué)。