牛鶴麗

摘 要：應(yīng)用案例式教學(xué)法應(yīng)按照“學(xué)生自行準(zhǔn)備—小組討論準(zhǔn)備—小組集中討論—總結(jié)分析”步驟完成教學(xué)活動(dòng)，應(yīng)用時(shí)既要關(guān)注案例選擇，又要開展案例開發(fā)；要爭取醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專家參與，推進(jìn)教師參與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作；既要發(fā)揮教師作用，又要注重團(tuán)隊(duì)合作，合理應(yīng)用案例式教學(xué)法提高教學(xué)質(zhì)量。該教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)能有效激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提高分析解決問題和臨床思維的能力，有助于理論聯(lián)系實(shí)際，促進(jìn)了學(xué)生間的團(tuán)結(jié)交流與合作。

關(guān)鍵詞：案例式教學(xué)法 基本步驟 注意事項(xiàng) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 醫(yī)學(xué)教育

中圖分類號(hào)：G712.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2018）08（a）-0142-02

案例式教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，即通過模擬或重現(xiàn)現(xiàn)實(shí)場景，讓學(xué)生融入案例場景，通過討論或研討來進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法，教師合理應(yīng)用案例設(shè)計(jì)教學(xué)過程，激勵(lì)學(xué)生積極參與討論，完成教學(xué)任務(wù)。該方法在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用最早，教師可將不同病癥診斷治療過程加工成教學(xué)案例，用于學(xué)生課堂分析討論以掌握病癥的診治基本理論和技能，培養(yǎng)學(xué)生的診斷推理能力。為此，筆者在分析案例式教學(xué)法基本步驟的基礎(chǔ)上，復(fù)習(xí)該方法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，并提出相關(guān)注意事項(xiàng)，以合理應(yīng)用案例式教學(xué)法提高教學(xué)質(zhì)量。

1 基本步驟

1.1 學(xué)生自行準(zhǔn)備

教師應(yīng)將案例資料在案例授課前1～2周發(fā)給學(xué)生，學(xué)生閱讀案例基本信息，教師應(yīng)根據(jù)案例和學(xué)生實(shí)際列出相關(guān)思考題，使之有針對性地開展準(zhǔn)備工作。學(xué)生可以通過不同途徑和方式查閱并收集既定和必要的資料信息，合理運(yùn)用相關(guān)知識(shí)，提出案例中涉及問題的原因和解決方案。

1.2 小組討論準(zhǔn)備

教師根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況劃分為由3～6人組成若干學(xué)習(xí)小組，在不同的地點(diǎn)以有效的方式進(jìn)行準(zhǔn)備和討論，要充分表達(dá)不同的意見，以深刻理解案例問題，此時(shí)教師不應(yīng)進(jìn)行干涉。

1.3 小組集中討論

小組集中討論為學(xué)生運(yùn)用知識(shí)深化理解和擴(kuò)展案例的過程，教師在此過程中應(yīng)扮演組織者和主持人的角色，充分發(fā)揮學(xué)生的智能水平。各學(xué)習(xí)小組選出本組發(fā)言人，在30min內(nèi)闡明分析和處理案例的意見和看法，之后發(fā)言人或其他成員應(yīng)合理解釋其他小組成員提出的問題和疑問。教師可根據(jù)具體情況提出比較集中的問題和處理方式，組織各小組進(jìn)行重點(diǎn)討論，將學(xué)生注意力引到合理解決方案上來。

1.4 總結(jié)分析

在小組集中討論完成后，教師應(yīng)留出讓學(xué)生思考和總結(jié)的時(shí)間。可以是總結(jié)規(guī)律和經(jīng)驗(yàn)或是獲取知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的方式。教師應(yīng)讓學(xué)生書寫書面總結(jié)，深刻體會(huì)和認(rèn)識(shí)案例及其反映出的各種問題。

2 在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

曹向紅等人[1]將2014—2015連續(xù)兩年到該科實(shí)習(xí)的66例醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法帶教，觀察組采用案例教學(xué)法帶教。結(jié)果表明75%以上學(xué)生對案例教學(xué)法給予肯定，案例教學(xué)法組學(xué)生的理論測試成績顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法組（P<0.05）?？梢妼咐虒W(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)帶教，能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高分析和解決問題以及臨床思維的能力，教學(xué)效果較為滿意。

2.2 在《血液學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中的應(yīng)用

馬琳娜[2]采用案例教學(xué)法講授2013級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)《血液學(xué)檢驗(yàn)》課程，通過一學(xué)期學(xué)習(xí)，認(rèn)為該教學(xué)法受到絕大多數(shù)學(xué)生的歡迎，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于將理論知識(shí)用于解決實(shí)際問題，提高學(xué)生分析和解決問題能力。

2.3 在微生物學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用

在微生物學(xué)檢驗(yàn)課程中開展案例教學(xué)法，分別以案例和學(xué)生為基礎(chǔ)和中心，通過引入臨床典型案例，理論教學(xué)按照“分析案例—提出問題—復(fù)習(xí)系統(tǒng)理論—自學(xué)解疑—反饋理解—重點(diǎn)講授—總結(jié)歸納”之基本過程，有機(jī)結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)和臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐，不僅充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，還能提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和綜合分析能力，促進(jìn)團(tuán)結(jié)交流與合作，為微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革提供借鑒[3]。

李玉蘭等人[4]在2012級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中，采用案例教學(xué)法和傳統(tǒng)講授教學(xué)法，結(jié)果觀察組平時(shí)成績、理論成績和總評(píng)成績均高于對照組（P<0.01），可見案例教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)講授教學(xué)法，是教學(xué)改革的成功嘗試。

3 應(yīng)用注意事項(xiàng)

案例式教學(xué)法將現(xiàn)實(shí)問題帶到課堂，以教學(xué)目標(biāo)及其對應(yīng)的案例為中心，課前進(jìn)行策劃與準(zhǔn)備，通過生生和師生之間的共同討論分析，不斷提高學(xué)生分析和解決問題能力。應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)[5]。

3.1 既要關(guān)注案例選擇，又要開展案例開發(fā)

案例選擇要恰當(dāng)。案例式教學(xué)法是一種開放互動(dòng)式教學(xué)方式，學(xué)生獨(dú)立思考、教學(xué)互動(dòng)、討論或爭辯來解決問題，打破了傳統(tǒng)教學(xué)的“你講我聽”模式，在生生或師生共同參與的教學(xué)活動(dòng)相互交流尋求共識(shí)。由于存在的主客觀原因，并非每堂課均可達(dá)成共識(shí)，但可開闊學(xué)生的視野和思考方向，獲得有利于教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)和教學(xué)目標(biāo)完成的啟示。這要求師生要詳細(xì)熟悉并理解教學(xué)案例，避免出現(xiàn)案例式教學(xué)成為舉例教學(xué)的尷尬現(xiàn)象，此時(shí)教師不能深入引導(dǎo)，學(xué)生不能產(chǎn)生共鳴和積極參與討論發(fā)言，使互動(dòng)討論環(huán)節(jié)變成教師點(diǎn)名回答問題，將其變成了新的“你講我聽”模式，失去了案例式教學(xué)法的選擇意義。

可見，案例式教學(xué)的前提是重視開發(fā)教學(xué)案例。開發(fā)教學(xué)案例最好自主完成，由學(xué)校教務(wù)處和師生結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐活動(dòng)，共同參與調(diào)查、編寫、概括和總結(jié)，形成針對性和啟發(fā)性均較高的典型教學(xué)案例，這一過程可增強(qiáng)師生參與和體驗(yàn)教學(xué)案例的機(jī)會(huì)和程度，形成案例庫。在選擇案例時(shí)，要吸納學(xué)生參與案例教學(xué)策劃和準(zhǔn)備，兩者在共同討論交流過程中選擇、剪裁、編寫和概括教學(xué)案例，進(jìn)而合理運(yùn)用案例式教學(xué)法親歷并掌控教學(xué)活動(dòng)，提高學(xué)生分析和解決問題的能力。

3.2 要爭取醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專家參與，推進(jìn)教師參與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者具有非常豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和工作閱歷，而教師相對缺乏甚或完全沒有，應(yīng)通過不同的途徑和方式提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者圍繞教學(xué)主題組織教學(xué)活動(dòng)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)升華為理論概括從而完成教學(xué)任務(wù)等基本能力。要避免將具體案例變成回顧具體事件，避免將案例教學(xué)變成工作匯報(bào)，這不可能獲得滿意的教學(xué)效果。有必要選擇具有實(shí)際檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員參與案例式教學(xué)，積極促進(jìn)教師更為廣泛地參與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐活動(dòng)，使之在具體參與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中開闊視野，增加實(shí)踐閱歷，不斷提高案例式教學(xué)的教學(xué)效果。

3.3 既要發(fā)揮教師作用，又要注重團(tuán)隊(duì)合作

案例式教學(xué)是團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，既要發(fā)揮教師承擔(dān)策劃者和訓(xùn)練師的角色作用，又要通過團(tuán)隊(duì)合作之教學(xué)過程來提高教學(xué)效果。案例式教學(xué)不是一個(gè)個(gè)體的教學(xué)活動(dòng)，既要堅(jiān)持團(tuán)隊(duì)教學(xué)，又要注重優(yōu)勢互補(bǔ)，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。教學(xué)團(tuán)隊(duì)完成收集編寫教學(xué)案例、制定實(shí)施教學(xué)計(jì)劃等任務(wù)之后，要合理運(yùn)用案例式教學(xué)法開展教學(xué)活動(dòng)，教師承擔(dān)導(dǎo)演和組織者角色，師生均應(yīng)參與到教學(xué)過程之中。教學(xué)管理人員、師生要充分認(rèn)識(shí)到自身的優(yōu)勢與不足，通過不斷完善和補(bǔ)充，以團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢互補(bǔ)設(shè)計(jì)和實(shí)施案例式教學(xué)。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹向紅，彭傳梅，王佳，等.案例教學(xué)法在部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（22）：3225-3227.

[2] 馬琳娜.案例教學(xué)法在《血液學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].亞太教育，2016（17）：124.

[3] 劉繼芬，楊晶艷，蔣宏，等.案例教學(xué)法在微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2017，19（1）：31-32，39.

[4] 李玉蘭，谷存國.案例教學(xué)法在微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（1）：54-55.

[5] 張志芳.對案例式教學(xué)法再提幾點(diǎn)建議[N].光明日報(bào)，2016-11-29（13）.