摘 要：培養(yǎng)學生解決問題的綜合能力是職業(yè)教育的主要任務，也是提升學生的就業(yè)能力的重要途徑。能力需要在行動中才能獲得，沒有行動就沒有學習，本文將雷金納德·瑞文斯的“行動學習法”觀點應用到內科護理學理實一體教學中，探討如何將實踐真實融入到內科護理學的理論學習中，以實現(xiàn)真正的理實一體。

關鍵詞：行動學習；內科護理學；理實一體；教學

一、 引言

行動學習法首創(chuàng)于上世紀30年代的歐洲，是由英國人雷金納德·瑞文斯（reginnaldravens）教授首次提出，瑞文斯教授認為，沒有行動就沒有學習，他首次構建了行動學習的公式：L=P+Q。其中“L”（Learning）指的是學習，p（programmedknowledge）指的是程序化知識的指導，q（questioninginsight）指的是詢問。學習效果取決于指導和詢問的師生互動，只有指導和詢問結合起來，才能形成完整而有效的學習。愛倫·毛姆福特（Alarl Mumford）根據(jù)他與同事對行動學習的研究成果，對瑞文斯的學習公式進行了修正，將行動學習公式由原來的“L=P+Q”變成“L=Ql+P+Q2”。他指出：最有效的學習來自于迫切解決某個問題的驅動力，由問題（Ql）中產(chǎn)生對知識的渴望，在尋求知識，獲取指導（P）的同時，發(fā)現(xiàn)新問題（Q2），并進行更深層次問題的探討。這樣，層層遞進，在行動中完成學習的過程。

二、 行動學習法引入內科護理學理實一體教學的必要性

衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》明確指出，要樹立以人為中心的整體護理理念，要滿足病人的身心健康需求。內科護理學是一門實踐性很強的課程，其主要培養(yǎng)學生對內科疾病患者的評估、診斷以及實施整體護理的能力。依據(jù)整體護理需求，高職護生在具備常規(guī)護理操作、?？谱o理操作技能的同時，還必須具備一定的判斷、溝通、心理、人文等綜合能力。隨著職業(yè)教學的不斷發(fā)展，職業(yè)學校越來越重視學生的能力培養(yǎng)，理實一體教學被普遍應用于教學中，但就目前而言，高職護理理實一體教學往往只局限于形式上，如教室內放一張操作床，涉及操作內容教師進行操作演示，或個別學生上臺演示，盡管形式上表現(xiàn)為既有理論又有實踐，但對于學生而言，缺乏課堂內容的整體觀，理論與實踐缺乏融合感，涉及到的技能內容也顯得有些“斷章取義”。同時，由于場地的局限以及教學內容的限制，所謂的實踐也只能局限于教師指導以及個別學生演示，多數(shù)學生只能被動地“看”，缺乏學生的主動參與意識，也很難帶動學生真正的“行動”，沒有行動就沒有學習，技能只能在行動中獲得。因此，缺乏行動的教學勢必影響學生的學習動力，阻礙學生的能力提升。因此，如何設計一套適合內科護理理實一體教學的“行動學習”法尤其重要。

三、 行動學習法在內科護理學理實一體教學中的應用

1. 對象

對2013級高職護理12個班級619位學生進行分組比較，其中1～6班312位學生為對照組，其余6個班307位學生為實驗組，兩組均在理實一體教室內上課。

2. 方法

對照組進行常規(guī)內科護理學教學，涉及的護理操作部分由教師進行演示示范。實驗組采用行動學習法教學，采用Q1（提問，怎么問病人）+P（行動與指導，怎么進行護理診斷、護理措施方案設計、所學知識應用及尋求教師指導、小組協(xié)調整體護理實施等）+Q2（發(fā)現(xiàn)新問題并解決問題）。

3. 統(tǒng)計學方法

用visa foxpro建立數(shù)據(jù)庫，用SAS軟件進行分析，主要統(tǒng)計方法為t檢驗和x2。

4. 結果

四、 結語

職業(yè)教育注重的是能力的培養(yǎng)，強調的是做中學、學中做，行動學習法讓學生在問題驅動下行動，在行動中探究、在探究中求知、在求知中提升，形成行動與學習的聯(lián)動、問題與解決的互動、知識與應用的互通，充分發(fā)揮學生的學習主體作用，使學生在問題驅動下不斷行動、不斷學習、不斷收獲、不斷進步，從簡單問題的解決到復雜問題的處理，行動學習法訓練的是學生解決問題的能力；同時，行動學習也注重團隊的協(xié)作、相互的溝通，注重的是學生綜合素質的培養(yǎng)，而且，行動學習法也能提高教師的教學能力。高職護理強調的是整體護理能力，關注的是人的軀體、心理健康以及社會適應能力的提升。因此，護生除了需要掌握必備的醫(yī)護知識和常規(guī)護理技術外，還要具備一定的溝通人際交往能力和人文心理素質。研究結果也顯示，行動學習法能顯著提高學生的學習效果，提升學生的學習自信。由此可見，在內科護理學理實一體教學中實施行動學習法值得后續(xù)進一步推廣和研究。

參考文獻：

[1]Revans R.Action Learning：Its Origins and Nature[M].Brookfield：Gower Press，1997.

[2]李娜，喬貴春.行動學習在教師教學能力培訓中的策略研究.軟件導刊（教育技術），2010（6）：49-51.

作者簡介：

袁俐，江蘇省南通市衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校。endprint