許商成+李敏+張蕾

[摘要] 軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)是軍事醫(yī)學(xué)由傳統(tǒng)傷病醫(yī)學(xué)、健康醫(yī)學(xué)向能力醫(yī)學(xué)拓展的代表性新興學(xué)科。將以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式引入軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)的教學(xué)實踐中，突顯學(xué)生的主體地位，能夠極大地激發(fā)軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情和內(nèi)在潛力，提高學(xué)員提出、分析和解決問題的能力，實現(xiàn)教學(xué)相長。

[關(guān)鍵詞] 軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)，案例式教學(xué)，Seminar教學(xué)法，聯(lián)合應(yīng)用

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）12（a）-0114-03

[Abstract] Military operational medicine is an emerging discipline that reflects the extension of military medical from traditional injuries medicine， health medicine to medical typicality. The application of case-led Seminar teaching model in the teaching practice of military operational medicine can highlight the students' subject status， greatly stimulate the learning enthusiasm and the inherent potential of the students in military medical university， which strengthen the participants′ ability to present， analyze and solve problems， and achieve benefits to both teachers and students.

[Key words] Military operational medicine； Case-based teaching method； Seminar learning； Combined application

軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)是以維護和增強士兵作業(yè)效能和健康水平為目的的多學(xué)科交叉融合的新型應(yīng)用學(xué)科[1]，充分體現(xiàn)了軍事醫(yī)學(xué)由傳統(tǒng)傷病醫(yī)學(xué)、健康醫(yī)學(xué)向能力醫(yī)學(xué)的拓展，既有很強的理論性，同時又特別注重應(yīng)用實踐[2]。為順應(yīng)軍事醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢和部隊實際需求，第三軍醫(yī)大學(xué)（以下簡稱“我院”）近年來率先在本科學(xué)員中開展了軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)的教學(xué)實踐，積極開展教學(xué)改革，倡導(dǎo)以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式，遵循“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教育理念，極大地激發(fā)了學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情和內(nèi)在潛力，濃厚了教學(xué)氛圍，取得了良好的教學(xué)效果。

1 以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式的特點與優(yōu)勢

Seminar教學(xué)模式源于19世紀初期德國柏林大學(xué)的一種研討式教學(xué)方法[3-4]。學(xué)生在老師的指導(dǎo)下圍繞某一問題進行平等民主地學(xué)習(xí)、研究和討論。其核心是充分發(fā)揮學(xué)生和教師的學(xué)理潛能，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，在尊重學(xué)術(shù)自由的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)多維度互動和多層次交流[3-5]。

案例教學(xué)法是由美國哈佛大學(xué)所倡導(dǎo)的一種情景教學(xué)法。通過具體、典型的案例把學(xué)生帶入若干特定的事件情景中，引導(dǎo)學(xué)生分析問題、質(zhì)疑批判，研討并提出各種解決實際問題的方案，從而培養(yǎng)學(xué)生綜合運用理論知識解決實際問題的能力[6-7]。

以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式是基于上述兩種教學(xué)方法的教學(xué)方法改革和創(chuàng)新。其中，案例是先導(dǎo)，是開展Seminar教學(xué)的基礎(chǔ)，Seminar是關(guān)鍵，是解決案例中問題的手段，兩者相輔相成，有機統(tǒng)一。其目的是：通過設(shè)定典型案例引出教學(xué)內(nèi)容，界定研究討論的范圍；通過變幻教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性；通過查閱文獻，拓寬學(xué)生獲取知識的途徑，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的能力；通過研討交流，引導(dǎo)學(xué)生分析、思考和解決問題，促進理論知識向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化[8-9]。這種模式既能改變傳統(tǒng)教學(xué)中“填鴨式”的枯燥乏味，實現(xiàn)由單純接受性學(xué)習(xí)向主動創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，又能充分吸收案例教學(xué)法和Seminar各自的特點和優(yōu)勢，進行深度交流互動，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力[10]。

2 以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式在軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的必要性

首先，軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點和培養(yǎng)目標十分強調(diào)“學(xué)有所用，學(xué)以致用”[11]。以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式，通過將發(fā)生在部隊作業(yè)過程中的真實案例引入課堂中，從源頭上就保證了教學(xué)素材來源于部隊實際，教學(xué)活動圍繞部隊的需求展開。Seminar研討又能加速學(xué)員運用理論知識去解決案例問題，最終教學(xué)成果又能服務(wù)于部隊。

其次，軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系特別注重學(xué)科交叉融合。在以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式中，學(xué)生為了在Seminar討論中能有話可說，表達自己的觀點，必然會針對案例中包含的科學(xué)問題，以教材為綱，主動查閱文獻，廣泛涉獵，多渠道多途徑地收集素材。在這個過程中，學(xué)員在潛移默化中形成多學(xué)科的思維方式，梳理并交叉自己的知識儲備，是一個多學(xué)科交叉的自主學(xué)習(xí)過程[12]。

再次，軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員的特點是普遍缺乏部隊實際工作經(jīng)驗，對軍事醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的重要性認識不夠，學(xué)習(xí)動機不足。而在以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式中，可以將維護和增強官兵健康和作業(yè)能力的需求以真實的案例呈現(xiàn)在課堂上，增加他們對部隊官兵的了解，增強軍醫(yī)的使命感。而且在Seminar的這種研討式教學(xué)模式中，學(xué)生是課堂的主角。角色的轉(zhuǎn)換能有效改變沉悶的課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更好地提升課堂教學(xué)效果[13]。

因此，從軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)科特點、培養(yǎng)目標和學(xué)員學(xué)習(xí)動機來看，引入以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式非常必要，是軍事醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中一次有益的嘗試。endprint

3 以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式在軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實施

3.1 實施方式

課前約1周時間，學(xué)員自由組合成若干組，每組5人。教師提出案例，并與學(xué)員初步分析案例中包含的關(guān)鍵問題，確定討論主題。學(xué)員收集并閱讀相關(guān)書籍和文獻資料，以案例為綱形成Seminar討論草案。課堂上，教師鼓勵小組代表系統(tǒng)陳述觀點，引導(dǎo)臺下同學(xué)積極思考、提問和辯論，暢所欲言。教師做集中點評，答疑解惑。課后，各小組及時總結(jié)Seminar學(xué)習(xí)過程中的心得和體會，以書面形式提交一份Seminar學(xué)習(xí)報告，促進理論知識在實踐工作中的活學(xué)活用。

3.2 應(yīng)用實例

我校在熱區(qū)環(huán)境作業(yè)醫(yī)學(xué)保障教學(xué)中，先列出了“某西南地區(qū)戰(zhàn)士在夏季進行全副武裝5公里考核途中發(fā)生重癥中暑”的案例，提示學(xué)員Seminar的主題是“如何增強和維護熱區(qū)環(huán)境部隊官兵健康和作業(yè)能力”，讓學(xué)員圍繞該主題課前查閱文獻資料、課堂分組研究討論和課后總結(jié)歸納思考，從多學(xué)科角度探討熱環(huán)境作業(yè)下的健康防護綜合策略和實踐方案。

3.3 實施效果

通過在多個班次開展軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)，大大提高了教學(xué)效果，促進了教學(xué)相長。主要表現(xiàn)為學(xué)員通過這種完全自主的，跨學(xué)科的和有深度的學(xué)習(xí)體驗，不再是傳統(tǒng)教學(xué)中知識的被動接受者，而是知識的探索者和能力的實踐者。而教師在平等的教學(xué)互動中不斷接受教材之外的新知識、新觀點和新論斷，師生相互啟發(fā)，相互激勵，有效地充實和豐富了自身的教學(xué)認知[14]。

4 對以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式在軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)用中的思考

4.1 以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式的適用性

以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式適合小班授課，過多的學(xué)員人數(shù)容易在研討過程中發(fā)生互相依賴和推諉的現(xiàn)象，并對教師課堂的駕馭能力提出挑戰(zhàn)。此外，要求學(xué)生具有課程相關(guān)的知識儲備，一定的文獻檢索能力和較好的外語水平，并且有時間和精力精心準備Seminar討論[15]。為此，在軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)課程設(shè)計中，我校對教學(xué)對象做了詳細的分析，往往選擇處于大四年級有扎實基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和軍事醫(yī)學(xué)背景，并有較好英語水平的小班開展，確保學(xué)員有能力、有時間、有條件參與新的教學(xué)模式。

4.2 以案例為引導(dǎo)的Seminar與傳統(tǒng)教學(xué)方法的互補性

雖然案例式教學(xué)和Seminar討論在激發(fā)學(xué)員積極性，培養(yǎng)學(xué)員獨立思考和創(chuàng)新能力上有獨特的優(yōu)勢，適合學(xué)有余力的高年級學(xué)員后期的學(xué)習(xí)。但是，在傳授知識的邏輯性和系統(tǒng)性上不及傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法（lecture-based learning，LBL）教學(xué)法[16]。因此，要充分認清各種教學(xué)方法的優(yōu)勢和特點，取長補短，合理應(yīng)用，在不增加學(xué)員學(xué)習(xí)負擔(dān)的前提下最大程度地培養(yǎng)學(xué)員的能力，提高教學(xué)質(zhì)量[17]。

4.3 合理選擇案例的重要性

選擇合理規(guī)范的案例是以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式成功與否的前提。首先，合理的案例具有激烈的矛盾沖突，在充分體現(xiàn)教學(xué)主題時，能激發(fā)學(xué)員自主學(xué)習(xí)和自我探索的熱情，具備繼續(xù)深入思考、深入分析和深入探討的價值。其次，案例要有高度的相關(guān)性。案例是為教學(xué)目標服務(wù)的，內(nèi)容上能夠緊扣課程主題，能將知識點有效串聯(lián)[18]。再次，案例要來源于實踐。只有來源于部隊實踐的案例才更加生動形象，讓學(xué)員有身臨其境的感受，增強其學(xué)習(xí)的使命感，而且來源于實踐的真實案例能夠更加直接地促進學(xué)員將理論知識轉(zhuǎn)化成解決實際問題的能力[19-25]。

4.4 Seminar研討氛圍的營造

Seminar教學(xué)模式強調(diào)師生之間需要在平等和諧的氣氛中自由討論和交流。然而，軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員服從意識強，唯上觀念根深蒂固，這很大程度上制約了討論氛圍的營造。為此，我校在教學(xué)實踐中，充分利用教學(xué)科研資源，通過教學(xué)環(huán)境的變換消除軍校師生之間的隔膜。比如，在探討雷達部隊作業(yè)衛(wèi)生醫(yī)學(xué)保障時，把學(xué)生帶入教研室微波致傷模擬平臺進行現(xiàn)場實地教學(xué)，通過空間的變幻讓學(xué)生暢所欲言。

4.5 教員教學(xué)能力的提高

以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式不僅對學(xué)員是考驗，對軍醫(yī)大學(xué)的教師也是個挑戰(zhàn)。一方面要求教師熟悉部隊實際情況，特別是具有部隊工作的經(jīng)驗，才能編寫出真實、有深度、有代表性的案例。另一方面，軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交叉的應(yīng)用型新學(xué)科，因此，在Seminar教學(xué)實踐中要求教師要有相當(dāng)多的專業(yè)知識儲備和駕馭課堂的能力，才能與學(xué)員有效地溝通交流，及時答疑解惑，師生間產(chǎn)生真正的共鳴。因此，要加大對教員尤其是年輕教員培養(yǎng)和培訓(xùn)的力度，使其更好地適應(yīng)新型教學(xué)模式在軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[26]。

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（收稿日期：2017-06-31 本文編輯：王 娟）endprint