楊晨曦，馬艷惠，馬海燕

（新疆昌吉州中醫(yī)院急診科，新疆 昌吉 831100）

本次研究目標(biāo)為2017年1月至2017年12月期間納入且診治的396例住院患者的血液樣本，分析護(hù)理缺陷和對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究對(duì)象為2017年1月至2017年12月期間納入且診治的396例住院患者的血液樣本，女性樣本185例，男性樣本211例，最大年齡80歲，最小年齡20歲，中位年齡（50.32±5.23）歲。

1.2 方法

1.2.1 完善采集流程

針對(duì)采血容易發(fā)生問(wèn)題環(huán)節(jié)給出有序且嚴(yán)格的操作規(guī)程，例如主班護(hù)士對(duì)送檢單進(jìn)行核對(duì)，依據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)試管進(jìn)行選擇，貼好標(biāo)簽，同時(shí)標(biāo)注床號(hào)、性別、姓名、科別、檢驗(yàn)?zāi)康囊约八蜋z日期；責(zé)任護(hù)士在核對(duì)之后詳細(xì)為患者闡述采血要求、目的以及注意事項(xiàng)；中班護(hù)士對(duì)樣本再次進(jìn)行核對(duì)；夜班護(hù)理人員采血時(shí)應(yīng)該完全遵守“三查八對(duì)”的相關(guān)制度；主班護(hù)士查檢查之后進(jìn)行送檢。

1.2.2 人力資源的合理安排

護(hù)理管理者應(yīng)該對(duì)人力資源進(jìn)行合理安排，及時(shí)調(diào)整人員配置，例如建立雙中班、幫班、雙夜班制，降低由于工作忙導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理缺陷；合理搭配資歷資歷深護(hù)師和淺的護(hù)士，采取一對(duì)一的幫帶方式培訓(xùn)轉(zhuǎn)科護(hù)士和新護(hù)士，防止因缺少專業(yè)知識(shí)和不足經(jīng)驗(yàn)法神差錯(cuò)。強(qiáng)化病區(qū)的管理，將工作環(huán)境改善，做好夏天防暑降溫和冬天保暖的相關(guān)工作，根據(jù)護(hù)士實(shí)際情況對(duì)人員進(jìn)行合理安排，排除護(hù)士的情緒感染和外來(lái)干擾。

1.2.3 做好培訓(xùn)工作

護(hù)理部對(duì)護(hù)士做好新知識(shí)的培訓(xùn)工作，組織護(hù)理人員定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，選派優(yōu)秀人員進(jìn)行外出學(xué)習(xí)。在醒目位置張貼采血注意事項(xiàng)、試管要求等內(nèi)容，依據(jù)實(shí)際情況檢驗(yàn)科制定相關(guān)文件，讓護(hù)士學(xué)習(xí)了解，提升護(hù)士整體水平。

1.2.4 強(qiáng)化訓(xùn)練，提升綜合素質(zhì)

護(hù)理部應(yīng)該培養(yǎng)護(hù)士人際關(guān)系學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)以及相關(guān)專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士專一性，指導(dǎo)護(hù)士正確進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，學(xué)會(huì)穩(wěn)定情緒的正確方法，提升自身溝通能力，避免發(fā)生不必要的糾紛。

2 結(jié) 果

在此次納入分析下的396例住院患者的血液樣本中包括226例發(fā)生護(hù)理缺陷的樣本，其中有30例未按要求選擇采血試管，占據(jù)比例為13.27%；22例在輸液輸血位置采血，占據(jù)比例為9.73%；20例采集不符合實(shí)際的標(biāo)本，占據(jù)比例為5.31%；30例采血量不準(zhǔn)確，占據(jù)比例為13.27%；15例特殊標(biāo)本采集失誤，占據(jù)比例為6.64%；20例未及時(shí)送檢樣本，占據(jù)比例為8.85%；32例錯(cuò)貼試管標(biāo)簽樣本，占據(jù)比例為14.15%；29例漏貼試管標(biāo)簽樣本，占據(jù)比例為12.83%；17例標(biāo)本溶血樣本，占據(jù)比例為7.52%；9例未嚴(yán)格查對(duì)誤采患者血，占據(jù)比例為3.98%；2例標(biāo)本凝固，占據(jù)比例為0.88%。

3 討 論

研究采集血液標(biāo)本的護(hù)理缺陷時(shí)分析缺陷原因是持續(xù)改進(jìn)的有效方式，護(hù)理缺陷原因主要包括操作因素、情緒因素、管理因素。管理因素主要包括工作量大、護(hù)士嚴(yán)重缺乏[1]；操作因素主要包括護(hù)士缺少臨床經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)專業(yè)知識(shí)，且不是存在不規(guī)范的基礎(chǔ)操作；情緒因素主要包括身體不適或者過(guò)度疲勞、來(lái)人訪視、家庭關(guān)系或者人際關(guān)系不和等[2]。在對(duì)以上方面護(hù)理缺陷影響因素分析之后給出合理的改進(jìn)對(duì)策，有利于提升采集、識(shí)別、傳輸血液標(biāo)本的質(zhì)量，是將血液檢測(cè)質(zhì)量提升的必要條件。采集血液標(biāo)本過(guò)程中護(hù)理缺陷或多或少都會(huì)影響臨床多種工作，血液標(biāo)本采集主要用作為治療疾病的依據(jù)，如果發(fā)生護(hù)理缺陷，會(huì)影響醫(yī)師判斷患者的疾病，對(duì)治療效果造成極大影響。隨著近年來(lái)人們生活水平的改善和國(guó)家經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，治療相關(guān)疾病中越來(lái)越重視治療的要求，如果不能對(duì)癥開(kāi)展治療，就不能獲得有效的效果，也不能滿足實(shí)際需求。采集血液中如發(fā)生直接缺陷，會(huì)影響治療和護(hù)理效果[3]。

依據(jù)不同方式來(lái)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化采血護(hù)士操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程，同時(shí)進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)，定期考核護(hù)士的專業(yè)水平，提升護(hù)士質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[4]。優(yōu)化排班制度，構(gòu)建有效的反饋機(jī)制，有利于持續(xù)改進(jìn)標(biāo)本質(zhì)量，減少發(fā)生缺陷概率。強(qiáng)化采血流程監(jiān)督力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，確保血液采集的安全性。

綜合以上結(jié)論，采集血液標(biāo)本從各方面開(kāi)展不同干預(yù)對(duì)策，可提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。