朱麗娟

作者單位：泰州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 泰州 225321

高血壓腦出血是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨著生活質(zhì)量提高，高血壓性腦出血的發(fā)病率有所升高，以發(fā)病后意識(shí)障礙，肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)損害為表現(xiàn)，致殘率和死亡率高[1-2]。目前手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步使高血壓腦出血存活率提高，但術(shù)后并發(fā)癥較多，護(hù)理尤為重要。本研究分析了高血壓腦出血患者的整體護(hù)理方式及施行效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將2014年11月—2017年11月的50例高血壓腦出血患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男14例，女11例；年齡41～82歲，平均（59.24±2.45）歲。對(duì)照組男13例，女12例；年齡41～81歲，平均（59.26±2.41）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)指導(dǎo)患者遵醫(yī)用藥、及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)家屬和患者口頭說(shuō)明注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展整體護(hù)理。包括：其主要包括：（1）專(zhuān)科護(hù)理。監(jiān)測(cè)生命體征，瞳孔和意識(shí)，詳細(xì)記錄和評(píng)估患者病情。入院時(shí)及時(shí)清理口腔，取出義齒，根據(jù)患者情況制定護(hù)理措施。監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)，對(duì)昏迷患者每天給予滴眼液，涂抹紅霉素軟膏，預(yù)防角膜炎發(fā)生。每天清潔口腔，預(yù)防口腔感染。（2）遵醫(yī)護(hù)理。根據(jù)醫(yī)生處方規(guī)定的時(shí)間和滴速調(diào)整輸液速度，在治療過(guò)程中，密切觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)，監(jiān)測(cè)尿量、體溫和心率變化，保障用藥安全。（3）生活和心理護(hù)理。為患者創(chuàng)造舒適環(huán)境，給予合理飲食指導(dǎo)，保持大便通暢。日常與患者溝通，掌握患者的心理狀況，并給予鼓勵(lì)和心理支持，介紹自我護(hù)理方法，提高患者的配合度，消除不良情緒。（4）康復(fù)護(hù)理。病情穩(wěn)定后需及早進(jìn)行語(yǔ)言、肢體等功能鍛煉。循序漸進(jìn)，先在床上進(jìn)行屈伸練習(xí)和仰臥起坐練習(xí)，逐步進(jìn)行坐姿平衡訓(xùn)練，然后用拐杖輔助步行康復(fù)訓(xùn)練，逐步擺脫拐杖達(dá)到獨(dú)立行走的目的。再為患者進(jìn)行協(xié)調(diào)和細(xì)致的能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、上廁所等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組高血壓腦出血患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度；高血壓腦出血疾病知曉率、治療配合行為（0～100分，得分越高則知曉率和配合度越高）；護(hù)理前后患者改良BI指數(shù)（0～100，越高越好）、神經(jīng)功能NHISS評(píng)分（0～45分，越低越好）、生活質(zhì)量（0～100分，越高越好）；后遺癥發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓腦出血患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度相比較

實(shí)驗(yàn)組高血壓腦出血患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度100%（25例滿(mǎn)意，0例不滿(mǎn)意），高于對(duì)照組的80%（20例滿(mǎn)意，5例不滿(mǎn)意），χ2=8.132，P＜0.05。

2.2 護(hù)理后改良BI指數(shù)、神經(jīng)功能NHISS評(píng)分、生活質(zhì)量相比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組改良BI指數(shù)、神經(jīng)功能NHISS評(píng)分、生活質(zhì)量分別是（62.74±0.32）分、（9.74±0.13）分、（97.71±0.15）分，優(yōu)于對(duì)照組的（51.21±0.69）分、（13.21±0.24）分、（80.21±0.55）分，t=8.022，9.122，8.634，P＜0.05。

2.3 兩組高血壓腦出血疾病知曉率、治療配合行為相比較

實(shí)驗(yàn)組高血壓腦出血疾病知曉率、治療配合行為評(píng)分分別為（95.24±1.61）分、（96.14±3.61）分，優(yōu)于對(duì)照組的（83.12±1.41）分、（81.56±3.01）分，t=8.021，9.923，P＜0.05。

3 討論

高血壓腦出血是常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病，嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康，并發(fā)癥多，死亡率高。其在50歲以上人群中多見(jiàn)，有高血壓病史多見(jiàn)[4-5]。在情緒化或工作強(qiáng)度大之下容易發(fā)病。在治療時(shí)需加強(qiáng)護(hù)理，從細(xì)節(jié)入手，密切觀察病情變化，及時(shí)根據(jù)病情調(diào)節(jié)護(hù)理措施，更有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生[6-9]。整體護(hù)理通過(guò)結(jié)合患者心理，生理，文化，精神需求為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，可幫助其提升治療依從性和改善生活質(zhì)量，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[10-12]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組高血壓腦出血疾病知曉率、滿(mǎn)意度、治療配合行為優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組改良BI指數(shù)、神經(jīng)功能NHISS評(píng)分、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，整體護(hù)理在高血壓腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減少后遺癥，改善患者神經(jīng)功能和生活能力，護(hù)理后患者疾病認(rèn)知和臨床配合度更高，滿(mǎn)意度提升。