魯敏

作者單位：江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院腫痛科，江蘇 淮安 211700

癌性疼痛主要是指疼痛部位需要修復(fù)或者調(diào)節(jié)的信息傳送到神經(jīng)中樞后所引起的感覺(jué)，這也是造成癌癥晚期患者主要痛苦的原因之一。在出現(xiàn)癌性疼痛的患者中，由于各種因素的影響，導(dǎo)致有一半以上的患者難以有效控制疼痛，而癌痛是腫瘤患者在臨床治療中常見(jiàn)的臨床癥狀之一，患者的精神狀態(tài)會(huì)受到長(zhǎng)時(shí)間疼痛的影響，生活質(zhì)量降低甚至免疫功能減弱，尤其是晚期癌癥患者常會(huì)伴有無(wú)法忍受的疼痛無(wú)法得到充足睡眠，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，部分患者的癌性疼痛因各種因素不能得到有效控制。本文通過(guò)對(duì)癌性疼痛患者實(shí)施的綜合護(hù)理干預(yù)效果展開(kāi)分析討論，并將實(shí)驗(yàn)具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月—2018年3月就診的癌性疼痛患者70例作為本次實(shí)驗(yàn)的臨床研究對(duì)象，按照隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該組患者女性15例，男性20例；年齡40～68歲，平均年齡（54.0±0.8）歲；觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，該組患者女性18例，男性17例；年齡38～72歲，平均年齡（55.0±0.1）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者根據(jù)疼痛程度給予相同鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要針對(duì)患者的具體情況，實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，維持患者的生命體征穩(wěn)定。觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。方法：首先在科室中成立專項(xiàng)疼痛護(hù)理小組，系統(tǒng)的對(duì)小組成員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，將疼痛規(guī)范化診療的知識(shí)普及，通過(guò)建立健全疼痛質(zhì)控體系和管理制度科學(xué)監(jiān)管護(hù)理的全部過(guò)程，對(duì)患者的反饋及時(shí)進(jìn)行處理[1]；其次全面評(píng)估患者的癌性疼痛，患者入院時(shí)即進(jìn)行疼痛評(píng)估，根據(jù)疼痛的程度，責(zé)任護(hù)士按時(shí)評(píng)估患者疼痛，在體溫單上將評(píng)估內(nèi)容作為第五生命體征進(jìn)行繪制。當(dāng)評(píng)估到爆發(fā)痛時(shí)，及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師并將疼痛護(hù)理單填好[2]，醫(yī)生給予針對(duì)性處理后再進(jìn)行疼痛評(píng)估，同時(shí)注意觀察用藥后的反應(yīng)；再次是心理疏導(dǎo)，大部分患者有明顯的疼痛感會(huì)有不同程度的負(fù)面情緒存在，而患者的疼痛耐受力又會(huì)受到這些情緒的影響呈現(xiàn)不同程度的降低從而形成惡性循環(huán)，因此護(hù)理人員要做好患者的疼痛指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)報(bào)告疼痛，并教會(huì)患者緩解疼痛的非藥物方法。指導(dǎo)患者不可以一味忍耐疼痛，可以發(fā)泄出來(lái)或反饋給醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)通過(guò)溝通交流將患者注意力轉(zhuǎn)移，穩(wěn)定其情緒的同時(shí)也可以在一定程度上緩解其疼痛；最后通過(guò)健康宣傳教育使患者對(duì)癌性疼痛有基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)[3]，通過(guò)自身判斷確定疼痛類型，將其對(duì)疼痛的陌生感和心理恐懼最大程度消除。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者臨床護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比較更高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

目前癌性疼痛通常以藥物治療為主，實(shí)施有效的綜合性護(hù)理干預(yù)可以使患者充分了解鎮(zhèn)痛藥物[4]，將對(duì)藥物和疼痛的恐懼感減輕，緩解緊張焦慮的負(fù)面情緒。護(hù)理人員通過(guò)評(píng)估患者的疼痛程度、疼痛部位、病情變化等，實(shí)施科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，使患者的依從性得以加強(qiáng)并提升疾病治療效果[5]。在綜合護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)和健康宣傳教育，使其對(duì)癌性疼痛的相關(guān)知識(shí)有所了解，以樂(lè)觀向上的心態(tài)面對(duì)疾病，負(fù)面情緒得到及時(shí)宣泄有利于改善病情。定時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行全身性放松訓(xùn)練[6]，如上肢和面部肌肉進(jìn)行無(wú)移位式收縮放松訓(xùn)練，規(guī)律性深呼吸訓(xùn)練等，如果患者的疼痛狀況加劇，可給予面部按摩和心理支撐，降低患者的恐懼感?；颊叱鲈汉罂梢赃M(jìn)行定期或不定期的電話回訪[7]，對(duì)其身心狀況、服藥情況和用藥后的副反應(yīng)進(jìn)行了解，通過(guò)健康宣傳教育將其對(duì)癌性疼痛的認(rèn)知程度提高，使并發(fā)癥的發(fā)生率降低[8-10]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后的觀察組患者臨床護(hù)理滿意度85.7%與對(duì)照組65.7%相比較更高，表明觀察組的臨床護(hù)理效果更加顯著。

綜上所述，通過(guò)對(duì)癌性疼痛患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，使其疼痛得到了有效控制，生存質(zhì)量大大提高，患者更加受益。