楊樂(lè)

作者單位：吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 長(zhǎng)春 130000

亞急性甲狀腺是一種臨床常見(jiàn)、多發(fā)甲狀腺疾病，多發(fā)生于中年女性人群[1]。亞急性甲狀腺患者的早期臨床癥狀主要表現(xiàn)為頸部疼痛、甲狀腺毒癥等，部分可伴有發(fā)熱癥狀。臨床治療亞急性甲狀腺的傳統(tǒng)治療方法為口服非甾體抗炎藥物治療，雖然該類藥物可取得一定的臨床治療效果，但患者的治療周期較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服藥，其不良副作用較大[2]。有臨床研究資料表明，亞急性甲狀腺炎患者采用甲狀腺內(nèi)注射地塞米松治療，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，并取得良好的治療效果[3]。本文就亞急性甲狀腺炎給予甲狀腺內(nèi)注射地塞米松治療的療效作分析與探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2017年11月我院收治的68例亞急性甲狀腺炎女性患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各34例?；颊呔橛械湫偷陌l(fā)熱、甲狀腺腺體腫大、疼痛及壓痛等癥狀。觀察組：年齡30～52歲，平均（41.2±3.5）歲；對(duì)照組：年齡29～53歲，平均（42.3±3.8）歲。兩組女性患者的基本資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予口服強(qiáng)的松治療，5～10 mg/次，10～60 mg/d。同時(shí)在甲狀腺內(nèi)注射1 ml生理鹽水。觀察組給予甲狀腺內(nèi)注射地塞米松治療：抽取5 mg地塞米松+2%的利多卡因1 ml，混勻，選擇甲狀腺腫大明顯部位或結(jié)節(jié)處，呈放射狀注射，注射后按壓5 min，貼上敷貼，24 h內(nèi)保持干燥，2次/周，直至患者臨床癥狀消失，甲狀腺功能恢復(fù)正常。兩組均治療觀察7周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床癥狀消退時(shí)間及臨床療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：發(fā)熱消退，甲狀腺腫大及疼痛消失，甲狀腺功能恢復(fù)正常，血沉值恢復(fù)正常；有效：甲狀腺腫大基本消退，伴有輕微疼痛，甲狀腺功能顯著改善，血沉下降；無(wú)效：治療后上述臨床癥狀及指標(biāo)無(wú)改變；惡化：治療后，發(fā)熱、甲狀腺腫大及疼痛癥狀加劇。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料用（）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的臨床癥狀消退時(shí)間

觀察組的臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），具體如下：觀察組的退熱時(shí)間、甲狀腺腫大消失時(shí)間、甲狀腺壓痛及疼痛消失時(shí)間分別為（1.35±0.41）d、（8.86±1.25）d、（1.68±0.74）d；對(duì)照組的上述指標(biāo)分別為（2.91±0.65）d、（14.13±3.76）d、（3.51±0.50）d。

2.2 比較兩組的臨床治療效果

觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），具體如下：觀察組中治愈18例，有效15例，無(wú)效1例，惡化0例，總有效率為97.06%；對(duì)照組中治愈12例，有效14例，無(wú)效6例，惡化2例，總有效率為76.47%。

3 討論

亞急性甲狀腺炎臨床也稱為亞急性肉芽腫性甲狀腺炎，是一種臨床常見(jiàn)甲狀腺疼痛疾病，多發(fā)生于中年女性[4]。該病多是由甲狀腺病毒感染所致，以短暫性疼痛伴全身炎癥反應(yīng)為主要特征[5]。近年來(lái)，亞急性甲狀腺炎的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6]。地塞米松屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗病毒、抗過(guò)敏的作用，作用于機(jī)體后能夠促使巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞集聚于炎癥部位，從而抑制炎癥反應(yīng)，達(dá)到消炎止痛的效果[7]。甲狀腺內(nèi)注射地塞米松是一種目前在臨床廣泛應(yīng)用的新型給藥方法，該種治療方法具有濃度高、用藥少、半衰期長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)有效避免了全身用藥的不良反應(yīng)，此外能夠有效增加甲狀腺內(nèi)局部的血藥濃度，從而有效發(fā)揮抑制局部免疫反應(yīng)，減輕高代謝癥侯群癥狀，消除甲狀腺腫大的作用[8]。本次研究結(jié)果可知患者的退熱時(shí)間、甲狀腺腫大消失時(shí)間、甲狀腺壓痛及疼痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的臨床療效（97.06%）高于對(duì)照組（76.47%），表明甲狀腺內(nèi)注射地塞米松治療亞急性甲狀腺炎效果顯著，能夠有效改善患者的發(fā)熱、甲狀腺腫大、甲狀腺壓痛以及疼痛等臨床癥狀。

綜上所述，亞急性甲狀腺炎患者采用甲狀腺內(nèi)注射地塞米松治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，療效顯著。