林平

作者單位：思南縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，貴州 銅仁 565100

冠心病即冠狀動脈硬化型心臟病，其是由于冠狀動脈粥樣硬化出現(xiàn)狹窄、堵塞與痙攣等，使得心肌缺血，最后引發(fā)心臟病[1]?，F(xiàn)觀察替格瑞洛運用到冠脈介入治療的治療效果及安全性，并總結結果如下。

1 相關資料與方法

1.1 相關資料

選擇2015年3月—2017年3月我院接受并治療的108例冠脈介入治療后患者當作本次研究的樣本，并參照不同治療方式分成兩組。對照組患者54例，男性患者與女性患者分別37例、17例；患者年齡41～68歲，平均年齡為（54.00±7.36）歲；對照組患者施以阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷。觀察組患者54例，男性患者與女性患者分別42例、12例；患者年齡43～67歲，平均年齡為（55.00±6.78）歲；觀察組患者施以替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林腸溶片。對兩組患者年齡、性別進行對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方式

為兩組患者都輔以阿司匹林（生產(chǎn)廠商：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：100 mg）口服，單次100 mg，每日1次[2-3]。對照組患者在此基礎上予以氯吡格雷片（藥品名稱：波立維，生產(chǎn)廠商：賽諾菲制藥有限公司，規(guī)格：每片75 mg）口服，單次1片，每天1次。觀察組患者在此基礎上予以替格瑞洛片（藥品名稱：倍林達，生產(chǎn)廠商：阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：每片90 mg），單次1片，每日2次。為兩組患者都輔以6個月的監(jiān)測。

1.3 療效評測

記錄兩組患者在治療后的治療療效、心血管不良意外（MACE）的發(fā)生率。療效的評定標準：有效：患者的臨床癥狀全部消失或是活動耐量有所提升；無效：患者的臨床表現(xiàn)沒有獲得好轉，甚至產(chǎn)生支架內(nèi)血栓[4-5]。MACE囊括了心臟型猝死、支架內(nèi)血栓、不穩(wěn)定型心絞痛、心衰。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學調(diào)研

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用（n，%）表示，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比照兩組治療療效

對照組治療后有效、無效的患者分別為45例、9例。總有效率83.33%；觀察組治療后有效、無效的患者分別為52例、2例?？傆行?6.30%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 比照兩組MACE的發(fā)生率

對照組治療后心臟型猝死、支架內(nèi)血栓、不穩(wěn)定型心絞痛、心衰的患者分別為5例、3例、2例、2例，MACE的發(fā)生率22.22%；觀察組治療后心臟型猝死、支架內(nèi)血栓、不穩(wěn)定型心絞痛、心衰的患者分別為2例、1例、1例、1例，MACE的發(fā)生率9.26%；P＜0.05。

3 討論

近幾年，冠心病患病率逐步提升，對于冠脈型病變輔以介入型治療有關的適應癥擴充逐步增多[6-7]。冠心病患者能夠借助介入方式予以治療，促使恢復。對在實施冠脈介入治療后的藥品運用成效與安全性急需開展進一步的監(jiān)測。氯吡格雷即噻吩吡啶型P2Y12型受體拮抗劑，在人體中經(jīng)由肝細胞色素即P450予以同工酶轉化而得的活性成分，凸顯出較優(yōu)的抵抗血小板匯集與粘附功能。是現(xiàn)階段運用到冠心病有關的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）手術后一大關鍵的抵抗血小板類藥品，聯(lián)合阿司匹林加以運用，被認為是雙聯(lián)抗血小板的金標準[8-9]。然而，在服用后，要在肝藥酶產(chǎn)生的代謝與激活之下，才能夠凸顯出成效，因為個體差異，藥品在患者體內(nèi)的轉化率不一樣，血小板匯集的抑制程度差別也過多，同時，存在藥物抵抗，吸煙、糖尿病等患者在PCI手術結束后，其氯吡格雷抵抗的發(fā)生率會提升，使得不良心腦血管事件產(chǎn)生。替格瑞洛為新興的P2Y12受體拮抗藥品，替格瑞洛與血小板二磷酸腺苷受體P2Y12能夠進行可逆性結合，不用通過肝細胞色素P450同工酶的代謝與激活，所以，在進行服用后，能夠迅速地凸顯出藥效[10]。由于替格瑞洛具備引發(fā)哮喘、加重呼吸困難的風險，輕微出血量略多，但致命性大出血無增加，所以，臨床中應依據(jù)患者的情況而嚴謹進行選用。

本次研究的結果顯示，觀察組患者在運用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林腸溶片進行治療后，其治療療效、MACE的發(fā)生率，優(yōu)于運用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療的對照組患者，P＜0.05，符合張根生等[11-12]研究結果。

總之，替格瑞洛在冠脈介入治療后的效果明顯，一定程度上優(yōu)于氯吡格雷片的治療效果。