田璐 周泉

作者單位：新疆維吾爾自治區(qū)第二濟(jì)困醫(yī)院口腔科，新疆 烏魯木齊830001

口腔修復(fù)是指對(duì)牙齒缺失、牙齒缺損的患者進(jìn)行治療，例如全冠、嵌體、義齒以及借助人工修復(fù)體治療頜面部組織缺損以及牙周病等，隨著我國(guó)醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，口腔修復(fù)技術(shù)以及材料均取得了較大的創(chuàng)新，口腔修復(fù)質(zhì)量提高，傳統(tǒng)的鑄造金屬樁修復(fù)成功率較低，患者滿意度較低，具有一定的局限性[1-2]。基于以上研究背景，本文為了分析兩種纖維樁在口腔修復(fù)治療中的效果，隨機(jī)收集2015年12月—2017年12月本院收治的98例口腔修復(fù)患者進(jìn)行研究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)收集2015年12月—2017年12月本院收治的98例口腔修復(fù)患者，均滿足《實(shí)用口腔科學(xué)》中對(duì)口腔修復(fù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以入院順序奇偶性分組，分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組49例。試驗(yàn)組女性26例，男性23例，年齡25～62歲，平均年齡為（43.2±12.6）歲；其中22例前磨牙、13例磨牙、14例前牙。對(duì)照組女性25例，男性24例，年齡27～60歲，平均年齡為（43.4±9.8）歲；其中24例前磨牙、12例磨牙、13例前牙。兩組基線資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 沿著根管方向?qū)︻A(yù)備根管進(jìn)行擴(kuò)管，保證根管壁光滑，根尖保留4 mm的長(zhǎng)度，保證根管的封閉性。根管采用印模材料進(jìn)行精細(xì)印模，制作金屬樁核，取膜并制作牙冠。

1.2.2 試驗(yàn)組 （1）預(yù)成纖維樁：對(duì)根面、根管做好預(yù)備工作，預(yù)成纖維樁要與根管預(yù)備鉆吻合，吸除根管中的水分，將杜拉菲勒粘結(jié)劑均勻涂抹于纖維樁表面、根管粘接面以及牙體上，利用口內(nèi)注射頭將DMG珞賽可樁核樹(shù)脂注入，纖維樁妥善安放于根管中，保證固化，對(duì)樹(shù)脂進(jìn)行修整[3]。（2）可塑纖維樁：對(duì)根面、根管做好預(yù)備工作，牙體組織盡可能保留，將齲壞的牙組織徹底清除，對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，可塑纖維長(zhǎng)度應(yīng)超出標(biāo)記長(zhǎng)度5 mm，將根管置入，詳細(xì)了解患者長(zhǎng)軸和根返修情況以及牙冠咬合、缺損情況，對(duì)纖維樁位置合理調(diào)整，保證扇形展開(kāi)，20 s的光固化時(shí)間，纖維樁取出后進(jìn)行40 s的光照固化，纖維樁黏固成型，光照之后保證樹(shù)脂硬化，預(yù)備基牙、取膜，全瓷冠修復(fù)體制備完成并試戴[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 修復(fù)成功率 成功標(biāo)準(zhǔn)：X線示：修復(fù)體穩(wěn)固、完整，咀嚼功能正常，患者無(wú)不適，未出現(xiàn)樁核移位、松動(dòng)、脫落、繼發(fā)齲齒、牙根折裂等情況，反之即為失敗[5-6]。

1.3.2 每樁所需修復(fù)時(shí)間 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組每個(gè)纖維樁所需修復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（每樁所需修復(fù)時(shí)間）行t 檢驗(yàn)，用表示；計(jì)數(shù)資料（修復(fù)成功率）行χ2檢驗(yàn)，以（n/%）表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)成功率對(duì)比

試驗(yàn)組48例修復(fù)成功、1例失敗，成功率為98%（48/49）；對(duì)照組中38例修復(fù)成功，11例失敗，成功率為77.6%（38/49），試驗(yàn)組的修復(fù)成功率較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=9.496 1，P=0.002 0＜0.05。

2.2 兩組每樁所需修復(fù)時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組每樁所需修復(fù)時(shí)間為（66.25±9.14）min，對(duì)照組每樁所需修復(fù)時(shí)間為（108.26±12.14）min，試驗(yàn)組較對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=19.351 7，P=0.000 0＜0.05。

3 討論

我國(guó)口腔修復(fù)材料以及技術(shù)在近幾年飛速發(fā)展，口腔修復(fù)效果顯著提高，修復(fù)材料的不同決定了修復(fù)效果的不同，選擇合理、有效的口腔修復(fù)材料，可有效改善患者口腔形態(tài)、功能等，牙齒美觀度提升，對(duì)患者全身健康以及口腔器官形成了一定的保護(hù)，進(jìn)一步改善了患者的生活質(zhì)量[7-8]。傳統(tǒng)的鑄造金屬樁腐蝕性較強(qiáng)，嚴(yán)重影響了患者的口腔健康，美觀效果一般，且所需修復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，步驟繁雜，患者承受了較大的痛苦，不易接受。

可塑纖維樁、預(yù)成纖維樁均屬于非金屬的復(fù)合材料，主要由經(jīng)過(guò)處理的增強(qiáng)型纖維和樹(shù)脂組成，與人體正常的組織更接近，具有較好的耐腐蝕性，色澤較好，彈性類似于牙本質(zhì)，有助于傳遞咬合力，具有較高的生物粘連性和相容性，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)金屬樁的不足，對(duì)牙根尖具有一定的保護(hù)作用，且修復(fù)時(shí)間較短，患者承受的痛苦較輕，接受度和耐受性提高[9]。本文研究顯示：試驗(yàn)組的修復(fù)成功率較對(duì)照組高，每樁所需修復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在王敏[10]的研究中，修復(fù)成功率觀察組、對(duì)照組分別是97.37%、68.42%，觀察組較高，P＜0.05，與本文研究結(jié)果不謀而合，證實(shí)了可塑纖維樁、預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價(jià)值。

綜上所述，口腔修復(fù)患者采納可塑纖維樁、預(yù)成纖維樁，修復(fù)效果較好，縮短了修復(fù)時(shí)間，贏得了患者的認(rèn)可和贊同。