陸 瑾

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升以及人口老齡化進(jìn)程的加快，使得越來越多的患者接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。該術(shù)式能夠使患者的髖關(guān)節(jié)功能得到最大限度的恢復(fù)，使患者的生活質(zhì)量得到提升。然而由于接受該術(shù)式的都為老年患者，受到老年人身體機(jī)能退化、對手術(shù)耐受性差等原因的影響，患者容易發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，不利于患者的術(shù)后康復(fù)[1,2]。為此，本研究對本院人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施了循證護(hù)理，結(jié)果表明效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2017年1月至2018年5月，研究對象為在本科室行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的50例患者，其中男性患者和女性患者人數(shù)分別為18例、32例，患者年齡41-80歲，平均（67.1±7.58）歲；手術(shù)原因：股骨頭壞死患者29例，股骨頸骨折患者21例。按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，包括觀察組和對照組各25例患者，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合進(jìn)行對照研究的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者循證護(hù)理，方法如下：查閱有關(guān)的文獻(xiàn)資料，同時結(jié)合臨床實(shí)踐，對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的護(hù)理對策，對護(hù)理對策的可行性、適用性等進(jìn)行綜合評估，確定循證護(hù)理方案：（1）并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：下肢深靜脈血栓是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的常見并發(fā)癥，對此，術(shù)前應(yīng)當(dāng)向患者及家屬說明可能發(fā)生的并發(fā)癥，使他們做好必要的心理準(zhǔn)備，以防醫(yī)患糾紛。另外，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)采取積極的預(yù)防性措施降低深靜脈血栓的發(fā)生率。術(shù)后鼓勵和指導(dǎo)患者開展早期康復(fù)鍛煉，并對患者的下肢采取相應(yīng)的物理治療，同時可教會患者家屬相應(yīng)的按摩手法，配合完成對患者的護(hù)理工作，以便更好的預(yù)防患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成[3]。（2）心理護(hù)理：患者常常會對手術(shù)效果產(chǎn)生疑慮、擔(dān)憂等心理，擔(dān)心手術(shù)失敗或是無法達(dá)到預(yù)期，從而在心理上容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。對此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多與患者溝通，并關(guān)注和評估患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者說出自己內(nèi)心的感受以及不適癥狀等，給予針對性的心理護(hù)理，使患者保持樂觀積極的態(tài)度。對于患者術(shù)后出現(xiàn)的不適癥狀，詳細(xì)向患者說明原因以及治療方法等，告訴患者這些都是術(shù)后恢復(fù)階段的常見現(xiàn)象，只要積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，可以盡快促進(jìn)康復(fù)，從而讓患者對疾病以及手術(shù)產(chǎn)生正確的認(rèn)知，提升配合依從性。（3）嚴(yán)格無菌操作：為防止感染并發(fā)癥發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)操作應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)。其中護(hù)理效果從NRS評分、住院時間、恢復(fù)行走時間三方面進(jìn)行評價(jià)。護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行，采取百分制評分法，分?jǐn)?shù)與滿意程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

治療前，觀察組及對照組患者的NRS評分分別為（1-3）分、（2-3）分，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的NRS評分為（1-2）分，平均住院時間為（15.8±3.5）d，平均恢復(fù)行走時間為（9.5±5.5）d，對照組以上各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為（2-3）分、（18.7±4.6）d、（14.5±4.8）d，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組及對照組患者均無靜脈血栓的發(fā)生，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組滿意度比較

在滿意度評分方面，觀察組為（96.3±1.7）分，對照組為（82.6±3.4）分，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

3 討 論

循證護(hù)理講求“遵循證據(jù)”，對患者提供科學(xué)、可行、有效的護(hù)理服務(wù)。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對護(hù)理服務(wù)也越來越加重視，且越來越多的研究表明，臨床護(hù)理對于臨床治療能夠起到重要的輔助作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)將臨床護(hù)理作為臨床醫(yī)療的一項(xiàng)重要組成部分，而護(hù)理質(zhì)量的提升對于提高患者的療效以及預(yù)后都具有十分重要的作用。本研究通過對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理，結(jié)果表明，患者的手術(shù)效果以及預(yù)后均得到了較好的提升，并有效改善了患者的心理狀況以及生活質(zhì)量，減少了平均住院時間，提高了住院滿意度。該護(hù)理措施的應(yīng)用效果良好，值得推廣。