薛 娟

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院/蘇州市立醫(yī)院東區(qū)肝膽胰外科，江蘇 蘇州 215001）

肝臟屬于我們?nèi)梭w腹腔內(nèi)的實(shí)質(zhì)性器官，具有血流豐富和實(shí)質(zhì)性大等特點(diǎn)，患者肝膽若是發(fā)生外傷等情況，容易產(chǎn)生大量失血[1]，導(dǎo)致出現(xiàn)凝血功能障礙等癥狀，膽囊處于特殊的解剖位置，也容易損傷周圍臟器，嚴(yán)重影響到患者的身心健康和生命安全，因此，在臨床上對(duì)肝膽外科患者采用科學(xué)有效的護(hù)理方法尤為重要。本次研究選擇我院的肝膽外科患者分別給予循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理，評(píng)價(jià)2種護(hù)理方法的預(yù)后影響，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年4月～2017年12月收治的肝膽外科患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例）。觀察組患者中男26例，女23例，年齡30～75歲，平均年齡（53.1±2.5）歲；對(duì)照組患者中男27例，女22例，年齡31～75歲，平均年齡（54.2±2.3）歲，對(duì)比兩組患者年齡、性別等一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用個(gè)性化護(hù)理方法：由于部分患者疾病性質(zhì)是惡性腫瘤，存在疾病相關(guān)癥狀，會(huì)出現(xiàn)嘔吐惡心和腹水等情況，護(hù)理人員應(yīng)該做好對(duì)癥處理和營(yíng)養(yǎng)支持治療；肝癌患者有可能會(huì)出現(xiàn)，腫瘤破潰引起大出血，因此護(hù)理人員要準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救藥品和設(shè)備等，同時(shí)對(duì)于有些老年患者，對(duì)手術(shù)有顧慮，或病情反復(fù)發(fā)作會(huì)使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，患者入院后護(hù)理人員可通過(guò)相關(guān)量表檢測(cè)其人格特質(zhì)，并且要積極與患者進(jìn)行溝通交流，并介紹病房同病種手術(shù)，消除其1顧慮，切實(shí)有效做好心理護(hù)理，同時(shí)根據(jù)不同患者的具體情況給予科學(xué)有效的個(gè)性化護(hù)理；在治療和護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)患者的隱私，避免患者由于自身因素產(chǎn)生尷尬、焦慮等情緒。

觀察組患者采用循證護(hù)理方法：護(hù)理人員應(yīng)該遵守各項(xiàng)操作流程，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前需要對(duì)手部消毒，并且在護(hù)理全過(guò)程中注意無(wú)菌操作，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守感染控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度[2]。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的病情和體征變化，對(duì)于存在微循環(huán)障礙的患者，要根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充其血容量，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化；對(duì)于存在便秘的患者，做好相關(guān)飲食宣教，病情允許下，囑進(jìn)食粗纖維蔬菜、水果；術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)；也可根據(jù)醫(yī)囑適量給予患者緩瀉劑，改善患者癥狀；同時(shí)需要為患者講解藥物的效果、副作用以及注意事項(xiàng)等，并囑咐其按時(shí)按量服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析2組患者隨訪6個(gè)月后的生活質(zhì)量。其中主要包括：軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、整體健康情況、情感功能、個(gè)性功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究將通過(guò)SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)比較分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t來(lái)進(jìn)行組間檢驗(yàn)，采用P<0.05代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者的軀體功能為（56.2±12.9）分，認(rèn)知功能為（63.3±15.8）、社會(huì)功能為（78.1±12.9）分、整體健康情況為（60.2±17.3）分、情感功能為（87.2±15.2）、個(gè)性功能為（67.8±18.9）；觀察組患者的軀體功能為（65.7±11.9）分，認(rèn)知功能為（67.6±13.7）、社會(huì)功能為（69.6±15.3）分、整體健康情況為（68.4±17.7）分、情感功能為（67.4±14.2）分、個(gè)性功能為（69.1±20.3）分。觀察組患者的軀體功能、整體健康情況以及認(rèn)知功能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），其個(gè)性功能、情感功能和社會(huì)功能低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)在隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)健康也越來(lái)越重視[3]，在我們臨床護(hù)理工作中，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理更是尤為重要。循證護(hù)理主要是依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的理念而發(fā)展起來(lái)的，將護(hù)理過(guò)程有計(jì)劃的開(kāi)展，在開(kāi)展過(guò)程中結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的主觀意識(shí)，以此為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。本次研究采用循證護(hù)理患者中，護(hù)理人員保持無(wú)菌操作能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生現(xiàn)象，在術(shù)后根據(jù)患者的不良反應(yīng)給予相應(yīng)的藥物緩解患者的癥狀，能有效提高治療效果，消除患者的顧慮，同時(shí)在術(shù)后告知患者藥物的作用、注意事項(xiàng)和遵醫(yī)用藥等，提高患者治療依從性和對(duì)疾病的認(rèn)知度。采用個(gè)性化護(hù)理患者中依照患者的個(gè)性特點(diǎn)和病情情況提前做好需要的準(zhǔn)備工作，依照相關(guān)量表分析患者的心理狀態(tài)，根據(jù)不同的患者給予有針對(duì)性的心理護(hù)理，消除患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒；兩種護(hù)理模式在護(hù)理過(guò)程中關(guān)注的重點(diǎn)不同，但在臨床應(yīng)用中都能有效發(fā)揮自身的作用，因此臨床上需要將兩種護(hù)理方式根據(jù)患者的病情和需要更為合理有效的應(yīng)用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的軀體功能、整體健康情況以及認(rèn)知功能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），其個(gè)性功能、情感功能和社會(huì)功能低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在肝膽外科患者中采用循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理均有利于患者預(yù)后，但循證護(hù)理能夠更好的改善患者軀體健康，個(gè)性化護(hù)理能夠有效消除患者的情感障礙情況，臨床上可根據(jù)患者的具體情況，將2種護(hù)理方法有機(jī)結(jié)合，有效發(fā)揮循證護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理的作用。