徐 芳

（淮安市第二人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇 淮安 223002）

前 言

在臨床上，直腸癌是消化道最為多發(fā)的癌癥，對患者健康的影響比較大，患者的治療效果不穩(wěn)定，患者在進行治療后，極易出現(xiàn)復發(fā)，反復損傷患者的身體，威脅其健康[1]。我國直腸癌患者的發(fā)病年齡主要集中在45歲左右的患者，近些年來，年輕人直腸癌的發(fā)病率也逐年提升，該疾病現(xiàn)已成為威脅患者健康最主要的疾病[2]。筆者為了進一步探究3D腹腔鏡下直腸癌根治術患者的臨床護理體會，對患者實行的護理干預進行探究，具體實施過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取選取2017年1月～2018年11月在本院收治進行3D腹腔鏡下直腸癌根治術治療的56例患者，在患者整個圍手術期對患者實施護理干預，在患者出院的時候?qū)ζ溥M行出院健康指導?；颊叩哪挲g40～81歲，平均年齡為（66.8±4.6）歲；病程為2～26個月，平均病程為（15.7±3.8）個月。其中男性患者有36例，女性患者有20例。其中有10例患者為中分化腺癌，25例患者為高分化腺癌，5例患者為低分化腺癌。此次研究的所有患者及其家屬均簽署知情同意書。分別對患者展開護理干預。

本次研究的納入標準：①患者的年齡在40～81歲之間，②通過臨床檢查患者全部符合直腸癌的診斷標準，③研究的患者均有知情同意權，全部簽署相關知情同意書，④患者未伴有心血管系統(tǒng)疾病發(fā)生。研究的排除標準：①患者存在認知功能障礙、帕金森等疾病。③研究的女性患者伴有妊娠反應，④患者體內(nèi)的其他臟器發(fā)生病變，癌癥沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

2 護 理

2.1 術前護理

護理人員在手術前積極的與患者及其家屬溝通，幫助其提升對疾病的認知，為患者詳細的介紹3D腹腔鏡下直腸癌根治術的具體手術方法及手術中的注意事項。在術前1天為患者做好手術備皮、手術配血、臨床藥敏測試的相關性工作，以保證患者的手術安全，為手術做好全面的準備[3]。醫(yī)護人員要積極的與患者溝通，減少其對手術的恐懼感，對患者進行有效的情緒安撫，幫助患者穩(wěn)定其手術前出現(xiàn)的負面情緒，指導患者練習手術中的體位，幫助患者提前適應，以減少手術中的不適感，手術前護理人員要去病房對患者進行宣教，對患者的生命體征進行確定，已確定患者的生命體征是否符合手術的標準。

2.3 術中護理干預

在手術進行中，將手術室溫濕度控制在穩(wěn)定、適宜的范圍，協(xié)助患者保持手術的體位。在使用3D腹腔鏡的時候，護理人員在為醫(yī)生連接儀器的時候要做好詳細的檢查，以減少對儀器的損害，保證正常手術。在手術開始前護理人員協(xié)助麻醉師進行手術麻醉，指導患者進行配合，在手術過程中，器械護理與手術醫(yī)生做好密切的配合，嚴格按照手術的標準進行手術。手術室中的巡回護士在術中要密切觀察患者各項生命體征的變化情況，一旦出現(xiàn)異常，要及時告知醫(yī)生進行處理，在手術中護理人員要做好用藥方面的核對工作，以確保患者手術用藥安全，減少手術中的用藥風險，保證患者手術順利完成。

2.3 術后護理干預

在患者回到病房后，護理人員要及時觀察其生命體征的變化情況，使用心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者生命體征的變化情況，對患者的生命體征進行記錄，并及時反饋給醫(yī)生，遵醫(yī)囑為患者進行補液。在患者手術清醒后，醫(yī)護人員要指導患者進行有效的呼吸，幫助其改善呼吸功能，注意觀察患者的引流管是否發(fā)生移位、脫落[4]。定時觀察患者肢體骨關節(jié)處的皮膚、血運的變化情況，協(xié)助患者在床上進行翻身、抬臀運動與踝泵運動，在患者的病情穩(wěn)定后，鼓勵其早期下床活動，并協(xié)助患者扶住可移動的輸液架進行有效的練習，在手術后患者需要禁食2～3天，對患者進行腸外營養(yǎng)支持，在對患者進行營養(yǎng)支持的時候，要注意控制量，循序漸進的增加營養(yǎng)支持的量。在患者的胃腸道恢復以后，肛門排氣后，才能對患者進行飲食干預，剛開始以流質(zhì)飲食為主，對有造口的患者，在住院期間教會患者自我護理，會自行更換造口袋，提示進行有針對性的飲食指導。

2.4 出院健康指導

在患者的病情穩(wěn)定、康復后，對患者進行詳細的出院健康指導，告知患者在生活中的注意事項，指導患者要注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，提升自身的免疫、抵抗能力，促進其疾病的恢復。指導患者要注意飲食的結構，以高熱量、高蛋白、維生素豐富的飲食，提高患者的生活質(zhì)量。對有造口的患者指導其會觀察造口并發(fā)癥的發(fā)生，以便及時與醫(yī)生聯(lián)系及時處理。指導患者要養(yǎng)成健康的作息習慣，要早睡早起，盡量少熬夜。對患者出現(xiàn)的負面情緒，護理人員要告知其學會自我調(diào)控，要保持心情舒暢，減少負面情緒對患者健康的影響。在出院后要定期回醫(yī)院進行復查，一旦身體出現(xiàn)異常要及時與醫(yī)生進行溝通。

3 討 論

對于3D腹腔鏡下直腸癌根治術患者來說，在其整個圍手術期對其進行有效的護理干預，能夠避免患者手術中出現(xiàn)的風險事件，減少可能會發(fā)生的并發(fā)癥，促進患者疾病的恢復，改善患者因為疾病所產(chǎn)生的負面情緒[5]。由此可見，有效的護理干預在臨床上對3D腹腔鏡下直腸癌根治術患者是必不可少的。在臨床上對患者的干預效果穩(wěn)定，患者的身心得到有效的照顧，在疾病恢復期不會出現(xiàn)風險事件。