覃麗華

（三峽大學消化疾病研究所/三峽大學附屬中心人民醫(yī)院消化內鏡室，湖北 宜昌 443000）

近些年消化疾病發(fā)病率升高，消化疾病類型較多，消化內鏡檢查為消化系統(tǒng)疾病疾病鑒別診斷提供重要的參考依據，消化內鏡檢查過程中臨床護理水平可直接影響不良反應發(fā)生率，有效控制消化內鏡檢查過程中護理風險，對提升臨床護理質量具有重要的意義[1]。本次研究比較我院2017年7月-2018年7月44例行常規(guī)護理的消化內鏡患者與44例行PDCA循環(huán)護理模式的消化內鏡患者對臨床護理滿意度及不良反應發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組44例行消化內鏡檢查患者中男（25例）女（19例）比例為25:19，年齡最小為19歲，年齡最大為67歲，中位年齡為（46.52±1.22）歲。對照組44例行消化內鏡檢查患者中男（24例）女（20例）比例為6:5，年齡最小為20歲，年齡最大為68歲，中位年齡為（46.55±1.25）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經我院醫(yī)學倫理會同意，參與本次研究的患者均出現(xiàn)胃腸不適癥狀，接受消化內鏡檢查。排除標準：（1）排除合并消化系統(tǒng)出血或凝血功能障礙等血液系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并心、肺、腦等重要臟器疾病患者。（3）排除咽喉、食管、胃、十二指腸等消化系統(tǒng)臟器疾病急性活性期患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者給予患者常規(guī)護理，護理人員循醫(yī)囑實施臨床護理操作并向患者講解消化內鏡檢查流程，向患者強調消化內鏡檢查實施的重要性，穩(wěn)定患者情緒，對于語言安撫仍情緒躁動患者可適量給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，患者在行消化內鏡檢查過程中準備相關急救藥品，檢查結束后囑患者禁食2h，2h后食用少量軟爛食物，并向患者講解胃腸道出血癥狀，對于檢查后發(fā)生嘔血、黑便患者及時給予對癥治療。

1.3.2 實驗組患者在常規(guī)護理基礎上實施PDCA循環(huán)護理模式，選取科室內有5年以上臨床經驗的主治醫(yī)生、護理人員共同組成PDCA循環(huán)護理干預小組。（1）計劃(P):PDCA循環(huán)護理干預小組成員分析消化內鏡檢查患者常見不良反應及不良反應發(fā)生原因，消化內鏡檢查患者常見不良反應為惡心、嗆咳以及腹部不適，患者行消化內鏡檢查前未進行充分準備、相關檢查物品未按規(guī)定擺放或護理人員操作不規(guī)范均可增加不良反應發(fā)生率。（2）實施(D):針對上述問題：①PDCA循環(huán)護理干預小組成員均系統(tǒng)化培訓消化內鏡檢查相關操作，培訓后進行考核，考核從臨床操作與理論知識兩方面進行。②環(huán)境護理:消化內鏡操作時相關醫(yī)療器械按照功能進行劃分，護理人員在行消化內鏡操作前檢查相關儀器設備功能及完整性，定期對物品進行滅菌消毒，減少院內較差感染的發(fā)生。（3）檢查(C):PDCA循環(huán)護理干預小組成員應倫理每周對PDCA循環(huán)護理實施內容進行檢查，并于月底進行總結，發(fā)現(xiàn)不足。（4）處理(A):對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，通過小組成員討論的方式探尋解決方法，從而不斷完善消化內鏡護理流程，消化內鏡護理流程周而復始的實施從而達到循環(huán)目的。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組行消化內鏡檢查患者對臨床護理滿意度，兩組患者行消化內鏡檢查后，護理人員均口頭詢問患者對臨床護理滿意度分級（滿意、基本滿意、不滿意），滿意度等于滿意率與基本滿意率的和。

（2）觀察比較兩組行消化內鏡檢查患者不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，各計量數(shù)據以（%）的形式表示，統(tǒng)計學方法采用兩樣本百分數(shù)x2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組消化內鏡檢查患者對臨床護理滿意度，具體情況如下，實驗組有30例滿意，有13例基本滿意，有1例不滿意，對照組有20例滿意，有13例基本滿意，有11例不滿意，實驗組患者對臨床護理滿意度明顯高于對照組（97.72% VS 75.00%）,經x2檢驗等于5.972，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.2 觀察比較兩組患者不良反應發(fā)生情況，具體情況如下：

實驗組有1例惡心，有1例嗆咳，有1例腹部不適，對照組有2例惡心，有2例嗆咳，有2例腹部不適。實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（6.82% VS 13.64%）,經x2檢驗等于5.136，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

消化系統(tǒng)疾病患者疾病部位、性質差異可影響患者臨床治療效果，除此之外，消化內鏡檢查可對個體胃腸消化系統(tǒng)造成不同程度的刺激，若消化內鏡檢查過程中未嚴格消毒，在增加院內感染發(fā)生率的同時可致個體檢查后出現(xiàn)腹部不適癥狀[2]。消化內鏡檢查中給予PDCA循環(huán)護理干預模式，可對護理人員臨床護理操作進行規(guī)范，除此之外，在消化內鏡護理操作過程中不斷尋找問題，針對問題進行有效干預，從而提升臨床護理質量提升[3]。

綜上所述，PDCA的循環(huán)護理模式在消化內鏡護理中有較高的臨床推廣價值。