惠 麗，劉 艷*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

無痛消化內(nèi)鏡檢查在臨床工作用應(yīng)用較廣泛，在檢查前給予患者神經(jīng)系統(tǒng)藥物，使患者痛閾增加，從而降低患者消極情緒，提高患者內(nèi)鏡檢查的依從性[1]。無痛內(nèi)鏡檢查需要對患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，本次研究分析采用不同護(hù)理模式對無痛消化內(nèi)鏡檢查的臨床影響，從而提高患者臨床滿意度減少患者不良反應(yīng)，現(xiàn)進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年1月到2018年1月期間采用無痛消化內(nèi)鏡檢查患者140例，隨機(jī)對患者分組，每組患者70例，觀察組中男性35例，女性35例，年齡20-79歲，平均年齡46.8歲，檢查類別：無痛腸鏡檢查43例，無痛胃鏡檢查27例；對照組中男性34例，女性36例，年齡22-78歲，平均年齡48.6歲，檢查類別：無痛腸鏡檢查44例，無痛胃鏡檢查26例。兩組患者臨床資料及檢查類別比較無差異（P>0.05）,可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護(hù)理模式，在手術(shù)前對患者開展心理疏導(dǎo)[2]，并講解手術(shù)中需要注意的問題，幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)中密切觀察患者生命體征及不良反應(yīng)，發(fā)生異常及時處理。

1.2.2 觀察組

采用風(fēng)險防范模式開展護(hù)理，具體方法為：首先進(jìn)行風(fēng)險評估，在手術(shù)前詢問患者藥物過敏史，檢查患者心肺功能，如患者出現(xiàn)嘔血、便血情況，應(yīng)對血常規(guī)和電解質(zhì)進(jìn)行檢查，并確定患者是否有家屬陪護(hù)[3]；對患者開展心理干預(yù)，告知患者手術(shù)中的細(xì)節(jié)，明確在內(nèi)鏡檢查過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險和不良反應(yīng)，了解患者內(nèi)心想法和顧慮，并及時溝通進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者明確本次手術(shù)的意義和目的，簽訂知情同意書，告知手術(shù)風(fēng)險但不能夸大風(fēng)險，使患者處于輕松狀態(tài)進(jìn)行檢查，在檢查過程中對患者血壓、脈搏、心律等生命指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，保證患者牙墊完好，給予充足的氧氣，預(yù)防檢查中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，靜脈通路穿刺應(yīng)選擇前壁粗直血管，確保一次穿刺成功，減少患者注射疼痛，調(diào)整靜脈藥物輸注速度防止血壓突然變化；檢查完成后積血觀察30min，并對患者面部的分泌物進(jìn)行清理，待患者清醒后再取出牙墊，患者完全清醒無眼花、頭暈、不適反應(yīng)后再由陪同親人護(hù)送離開。

1.3 臨床觀察

比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度、安全感，應(yīng)用結(jié)構(gòu)式評分進(jìn)行評價[4]，采取自主打分表達(dá)護(hù)理服務(wù)滿意度、安全感，滿分為10分得分越高則護(hù)理滿意度越好，安全感越好。觀察在檢查過程中患者發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，P<0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 安全感和滿意度得分情況

觀察組70例患者安全感得分（8.94±0.52）分、滿意度得分（9.86±0.11）分；對照組70例患者安全感得分（7.65±0.45）分、滿意度得分（7.66±0.32）分。觀察組和對照組安全感得分和護(hù)理滿意度得分存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)情況

觀察組中有7例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，主要表現(xiàn)為：心律降低患者2例、注射部位強(qiáng)烈疼痛患者3例、頭暈患者2例；對照組中有14例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，主要表現(xiàn)為：心率降低患者4例、注射部位強(qiáng)烈疼痛患者7例、頭暈患者3例。觀察組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討 論

消化道內(nèi)鏡檢查在臨床中應(yīng)用較為廣泛，無痛消化道內(nèi)鏡檢查能夠降低患者在檢查中的痛苦，提高患者檢查依從性，保證檢查效率[5]。無痛消化內(nèi)鏡檢查在臨床工作用應(yīng)用較廣泛，在檢查前給予患者神經(jīng)系統(tǒng)藥物，使患者痛閾增加，從而降低患者消極情緒，提高患者內(nèi)鏡檢查的依從性。在患者進(jìn)行無痛消化道內(nèi)徑檢查過程中需要開展相應(yīng)的護(hù)理策略。本次研究顯示在無痛消化道內(nèi)徑檢查中采取風(fēng)險防范護(hù)理模式，能夠有效預(yù)防檢查中出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)，提高患者對檢查的安全感和臨床護(hù)理滿意度。風(fēng)險評估模式能夠讓護(hù)理人員在手術(shù)前精確了解患者情況，及時分析患者可能出現(xiàn)的危險因素，提高臨床護(hù)理人員在檢查過程中的責(zé)任心，改善護(hù)患之間關(guān)系。風(fēng)險防范模式可在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行回避，降低在檢查中出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中開展風(fēng)險防范護(hù)理模式，能夠明顯提高患者安全感和對護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少患者在檢查中的不良反應(yīng)，應(yīng)廣泛應(yīng)用。