李亞楠

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科，河南 鄭州 450052）

靜脈曲張的類(lèi)型較多，而臨床上常見(jiàn)的則為下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張包括大隱靜脈曲張以及小隱靜脈曲張。大隱靜脈曲張屬于一種靜脈系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病人群是長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)和站立工作，該病發(fā)病原因較為復(fù)雜，其原因主要是深靜脈的第一對(duì)瓣膜關(guān)閉不全使其血流出現(xiàn)反流癥狀，從而增加下肢靜脈壓力造成的；其次是部分患者有先天性靜脈壁薄弱現(xiàn)象從而引起靜脈曲張，同時(shí)這些患者常會(huì)伴有局限性或周身靜脈壁缺陷現(xiàn)象，靜脈壓力增加后就會(huì)引起靜脈擴(kuò)張、迂曲的現(xiàn)象[1]。大隱靜脈曲張的治療方法較多，現(xiàn)臨床上多采取手術(shù)治療等，在不同的治療方法中，護(hù)理配合就顯得極為重要?；诖?，本文重點(diǎn)分析探討下肢大隱靜脈曲張患者采取臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果以及相關(guān)表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月——2017年11月期間來(lái)院接受治療的大隱靜脈曲張患者48例作為研究對(duì)象。按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組各24例患者。對(duì)照組中男性14例，女性10例，年齡在24-81歲，平均（56.0±7.2）歲，病程在2個(gè)月-35年，平均（15.2±1.3）年，觀(guān)察組中男性13例，女性11例，年齡在25-80歲，平均（56.3±7.1）歲，病程在1個(gè)月-36年，平均（15.3±1.4）年，對(duì)比其一般資料無(wú)差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組則采取臨床護(hù)理路徑：（1）成立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組：組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)護(hù)士的培訓(xùn)、嚴(yán)格按照醫(yī)院實(shí)際情況制定詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑表、對(duì)護(hù)士的護(hù)理措施進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，成員為護(hù)士，積極參加培訓(xùn)工作，嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)章流程表格執(zhí)行，做好相關(guān)護(hù)理記錄以及交接工作。（2）改善活動(dòng)能力：指導(dǎo)患者穿彈力襪或綁彈力繃帶，自上而下，松緊合適。保持合適體位，坐時(shí)雙膝勿交叉過(guò)久避免壓迫腘窩，影響靜脈回流。休息或臥床時(shí)抬高患肢30-40°，利于靜脈回流。另外還需避免引起腹內(nèi)壓和靜脈壓增高等因素。（3）預(yù)防感染：觀(guān)察患肢情況，包括遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色、是否腫脹，局部有無(wú)紅腫熱痛表現(xiàn)。加強(qiáng)下肢皮膚護(hù)理，預(yù)防創(chuàng)面繼發(fā)感染，加強(qiáng)潰瘍的換藥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后早期活動(dòng)，臥床期間指導(dǎo)患者做足部運(yùn)動(dòng)，術(shù)后24h鼓勵(lì)患者下地行走，避免術(shù)后深靜脈血栓形成，活動(dòng)時(shí)避免曲張靜脈破裂出血[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組患者的術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率，并對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率，按照我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)定，滿(mǎn)分為100分，90分以上為滿(mǎn)意，以下為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，觀(guān)察組術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為0.4%（1/24）護(hù)理滿(mǎn)意率為91.6%（22/24）。對(duì)照組術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為0.12%（3/24）護(hù)理滿(mǎn)意率為79.3%（19/24）。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

下肢靜脈曲張?jiān)谂R床上較為常見(jiàn)，指的是下肢淺靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張、延長(zhǎng)以及彎曲成團(tuán)等癥狀，發(fā)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)慢性潰瘍病變，影響患者的正常生活和工作。現(xiàn)階段，激光、介入等治療方法越來(lái)越多的應(yīng)用于下肢靜脈曲張的治療中，并且其具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、效果好等特點(diǎn)，減輕了患者的疼痛，滿(mǎn)足患者對(duì)皮膚的美觀(guān)要求[3]。而在治療中，適當(dāng)護(hù)理措施成為影響治療效果的一項(xiàng)重要干預(yù)措施。臨床護(hù)理路徑是基于臨床制定的護(hù)理干預(yù)措施，從科學(xué)、人文的角度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而取得顯著的護(hù)理效果。本文研究結(jié)果顯示經(jīng)護(hù)理后，觀(guān)察組術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為0.4%（1/24）護(hù)理滿(mǎn)意率為91.6%（22/24）。對(duì)照組術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為0.12%（3/24）護(hù)理滿(mǎn)意率為79.3%（19/24）。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，下肢大隱靜脈的臨床護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能有效的保證患者的治療安全性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。