張麗華

（江蘇省蘇州市社會(huì)福利總院，江蘇 蘇州 215137）

隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平有著更高的要求，這將使護(hù)士，面臨更大的壓力，尤其是精神科護(hù)士，大多面臨的是精神錯(cuò)亂、思維異常的人群，故工作任務(wù)更加繁重、責(zé)任重大，故護(hù)士承受著更多的精神壓力。為了探討精神科護(hù)士的精神壓力、壓力源及解決對(duì)策，筆者進(jìn)行此次研究，報(bào)道如下。

1 精神壓力

精神壓力是指?jìng)€(gè)體在環(huán)境中因遭受各式各樣的刺激而產(chǎn)生的身體、心理緊張狀態(tài)[1]。壓力屬于雙刃劍，適當(dāng)?shù)膲毫?，可以使機(jī)體的潛能被有效調(diào)動(dòng)，并處在應(yīng)激狀態(tài)，有助于應(yīng)對(duì)壓力和挑戰(zhàn)，有利于達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[2]。反之壓力過(guò)大，會(huì)對(duì)機(jī)體起到抑制作用，對(duì)機(jī)體的身心產(chǎn)生副作用。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，若不能及時(shí)的排解心理壓力，將會(huì)產(chǎn)生消極作用，輕者出現(xiàn)焦慮、抑郁，重者可產(chǎn)生攻擊、自殺行為[3]。精神科護(hù)士所服務(wù)的人群是不能準(zhǔn)確表達(dá)軀體感受、自知力差、易激惹的人群，可能出現(xiàn)傷害他人、自殘等行為。在臨床實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)士的身心處于高度緊張和應(yīng)激狀態(tài)，既要保證患者安全，又要保證自身不受侵害，給護(hù)理工作帶來(lái)較大難度和負(fù)面作用。

2 壓力源

2.1 工作環(huán)境較為封閉

我國(guó)目前大多數(shù)精神病醫(yī)院對(duì)于患者的管理采取封閉式管理模式，多選擇地理位置比較偏僻的地方，與外界處于半隔離狀態(tài)，因此護(hù)士在這樣的封閉環(huán)境中和患者接觸、交流，很容易產(chǎn)生類似的囚禁感，比較容易焦慮、失落、煩躁、抑郁等。

2.2 工作無(wú)規(guī)律

精神科護(hù)士工作任務(wù)重，較為辛苦，需要加強(qiáng)查房力度，仔細(xì)觀察患者的用藥情況、言行、舉止等，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)、服藥依從性。而夜晚又是比較容易發(fā)生安全隱患的時(shí)間，故夜班護(hù)士需要高度集中精力，才能確保病房秩序和患者的安全。故護(hù)士工作壓力大，且夜班頻繁，生物鐘被打亂，生活、工作無(wú)規(guī)律性，長(zhǎng)期以往，護(hù)士容易產(chǎn)生疲憊、倦怠等。

2.3 工作風(fēng)險(xiǎn)性高

精神科護(hù)士所服務(wù)的對(duì)象是一群行為舉止異常、思維紊亂、情感障礙的特殊人群，而患者因自身容易被精神癥狀所支配，出現(xiàn)攻擊他人、自殘、自殺等行為，故護(hù)士在保證患者安全的同時(shí)，還需要注意自身的安危。故精神科護(hù)士的工作風(fēng)險(xiǎn)性極高，護(hù)士長(zhǎng)期精神高度緊張，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。

2.4 社會(huì)地位低下

由于精神科患者多存在精神異常，故較容易受到社會(huì)歧視。而在精神科工作的護(hù)士，也同樣可能遭受社會(huì)的偏見(jiàn)。且社會(huì)普遍較為尊重醫(yī)生，當(dāng)患者的家屬較為滿意患者的治療狀況時(shí)，感謝的人往往是醫(yī)生；而當(dāng)對(duì)治療的結(jié)果不夠滿意時(shí)，所遷怒的對(duì)象往往是護(hù)士。

2.5 工資待遇差

精神科護(hù)士的工作繁忙、壓力大，但工資待遇比較低，可以晉升和深造的機(jī)會(huì)不多，故護(hù)士缺乏自我成就感，其勞動(dòng)強(qiáng)度和勞動(dòng)報(bào)酬不對(duì)等，且不容易得到社會(huì)理解，護(hù)士不能獲得工作滿足感，產(chǎn)生心理壓力。

2.6 人際關(guān)系復(fù)雜

精神科護(hù)士所遇到的人群是思維、情感、認(rèn)知障礙的患者，和缺乏疾病相關(guān)知識(shí)的患者家屬。在工作中，必然會(huì)存在諸多的問(wèn)題，引起矛盾沖突。少數(shù)患者和家屬評(píng)價(jià)護(hù)理工作不夠客觀，不認(rèn)同護(hù)士的工作處理方法，遷怒護(hù)士，甚至語(yǔ)言侮辱護(hù)士、毆打護(hù)士等，引起護(hù)患糾紛，給護(hù)士帶來(lái)壓力。

3 解決對(duì)策

3.1 促進(jìn)護(hù)士社會(huì)地位的提升

醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)精神疾病的宣傳力度，使精神衛(wèi)生知識(shí)得到普及，使人們正確認(rèn)識(shí)、理解精神病，且了解其對(duì)于社會(huì)的危害性。加強(qiáng)患者及家屬相關(guān)知識(shí)宣教，使患者及家屬理解、感恩護(hù)士的工作，社會(huì)尊重精神科護(hù)士。

3.2 提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)

對(duì)于工作中可能存在的壓力，精神科護(hù)士應(yīng)該學(xué)會(huì)樹立積極的思想觀念和職業(yè)觀，提升自身修養(yǎng)，增強(qiáng)抗壓和應(yīng)對(duì)挫折的能力，正確應(yīng)對(duì)壓力源。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期開(kāi)展倫理學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)，教會(huì)護(hù)士有效的調(diào)節(jié)方法，或是鼓勵(lì)護(hù)士培養(yǎng)多種興趣愛(ài)好，陶冶情操，調(diào)節(jié)情緒。

3.3 采取人性化管理

醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾泳窨谱o(hù)士的數(shù)量，減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，建立彈性、合理的排班制度，減少夜班的頻次，定期組織護(hù)士旅游、郊游，緩解其工作壓力，改善其地位。病房應(yīng)該合理配置人數(shù)，適當(dāng)增加男護(hù)士的數(shù)量，當(dāng)患者激惹、沖動(dòng)時(shí)，便于有效的應(yīng)對(duì)，以免患者發(fā)生意外，且可以保護(hù)護(hù)士。

3.4 完善獎(jiǎng)懲制度

精神科應(yīng)該給想要繼續(xù)深造的護(hù)士，創(chuàng)造更多學(xué)習(xí)、提升自我的機(jī)會(huì)，且應(yīng)該提高護(hù)士的夜班費(fèi)、獎(jiǎng)金系數(shù)，使護(hù)士的辛勤勞動(dòng)與其勞動(dòng)報(bào)酬對(duì)等，護(hù)士得到滿足感，感受到自我價(jià)值，有利于其自信心增強(qiáng)，更加投入到工作中。

3.5 增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該定期組織精神科護(hù)士學(xué)習(xí)法律、法規(guī)，比如《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，提醒護(hù)士嚴(yán)格遵守法律、護(hù)理操作規(guī)范流程工作，約束自己的行為，保障患者的安全和合法權(quán)益，且在必要時(shí)利于法律武器保護(hù)自己。

3.6 建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)士不應(yīng)精神病患者思維紊亂、行為異常等就歧視患者，應(yīng)該關(guān)心、尊重患者，耐心、熱情的對(duì)待患者，尊重患者的隱私，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。

綜上所述，精神科護(hù)士工作具有危險(xiǎn)性和復(fù)雜性，其心理壓力大，若不能有效的應(yīng)對(duì)壓力源，不僅會(huì)影響其工作，還影響其心理健康。故醫(yī)院、社會(huì)、護(hù)士自身應(yīng)共同努力，給精神科護(hù)士營(yíng)造一個(gè)良好的工作氛圍，使其全身心的工作、奉獻(xiàn)社會(huì)。