胡志俊

作者單位：貴州省興義市人民醫(yī)院腫瘤科，貴州 興義 562400

癌癥疼痛從生理、心理等許多方面影響患者的生活質(zhì)量，使許多癌癥患者失去了生存的意愿，產(chǎn)生焦慮心理，而不良心理又加重疼痛，降低其生存質(zhì)量，需加強(qiáng)管理[1]。本研究分析了護(hù)理干預(yù)在癌痛患者治療中的應(yīng)用及可行性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月—2018年3月90例癌痛患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡21～79歲，平均（57.24±2.11）歲。對(duì)照組男28例，女17例；年齡21～78歲，平均（57.21±2.16）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施行傳統(tǒng)護(hù)理，根據(jù)傳統(tǒng)的護(hù)理路徑和階梯鎮(zhèn)痛方法給予相關(guān)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)。（1）加強(qiáng)患者的疼痛護(hù)理教育。應(yīng)積極與患者溝通，從而提高配合度，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知和行為。（2）實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，讓患者明白疼痛對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害性，疼痛有緩解方法，并認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴[2]，并指導(dǎo)他們接受心理自我調(diào)節(jié)，這對(duì)緩解疼痛有積極作用。（3）仔細(xì)觀察患者在服用或靜注鎮(zhèn)痛藥物之后的藥物反應(yīng)，尤其是首次應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或替換另一種止痛藥時(shí)的不良現(xiàn)象，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系溝通，不僅要使患者獲得最佳效果，還要盡量確保用藥安全。同時(shí)盡可能延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間，減少用藥劑量，以免出現(xiàn)藥物成癮[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組癌痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；癌痛的認(rèn)知水平、遵醫(yī)行為評(píng)分（0～100分，得分越高則認(rèn)知水平、遵醫(yī)行為越高）[4]；護(hù)理前后患者Zung焦慮自評(píng)量表（20～80分）、VAS評(píng)分（0～10分）、生活質(zhì)量評(píng)分（0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高）[5]；繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癌痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組癌痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度（100.00%，45例滿意）高于對(duì)照組（80.00%，36例滿意），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后Zung焦慮自評(píng)量表、VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相比較

護(hù)理前兩組Zung焦慮自評(píng)量表、VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相近，對(duì)照組分別是（56.32±0.21）分、（6.31±0.66）分、（56.77±0.21）分，實(shí)驗(yàn)組分別是（56.34±0.21）分、（6.25±0.26）分、（56.96±0.26）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組Zung焦慮自評(píng)量表、VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分（30.13±0.32）分、（2.71±0.17）分、（96.66±0.17）分優(yōu)于對(duì)照組（40.21±0.61）分、（3.21±0.21）分、（81.66±0.21）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組癌痛的認(rèn)知水平、遵醫(yī)行為評(píng)分相比較

實(shí)驗(yàn)組癌痛的認(rèn)知水平、遵醫(yī)行為評(píng)分（93.77±1.41）分、（96.13±3.61）分優(yōu)于對(duì)照組（83.45±2.11）分、（82.02±2.57）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（有2例睡眠障礙）低于對(duì)照組的20.00%（有9例睡眠障礙），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

癌癥疼痛已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生事件之一，目前癌癥疼痛正在受到越來(lái)越多的關(guān)注，其已經(jīng)被納入第五大生命體征，對(duì)多數(shù)中晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，疼痛對(duì)其身心帶來(lái)了極大程度折磨[6]。研究表明，規(guī)范鎮(zhèn)痛方法（三級(jí)治療）使用可以使90%的癌痛患者免受疼痛影響[7]。但是，由于傳統(tǒng)觀念的影響，大多數(shù)患者及其家屬在實(shí)施三級(jí)治療期間存在明顯的擔(dān)憂和顧慮而導(dǎo)致依從性不高。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，促使患者提高對(duì)三級(jí)治療的正確理解，并提高遵醫(yī)行為，改善心理狀態(tài)，減輕了疼痛，也因此提高了生活質(zhì)量[8]。總之，在適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)的協(xié)助下，不僅可以減輕或控制疼痛，還可以為進(jìn)一步繼續(xù)接受抗癌治療提供機(jī)會(huì)，延長(zhǎng)生存時(shí)間[9]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組癌痛患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，認(rèn)知水平、遵醫(yī)行為評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，Zung焦慮自評(píng)量表、VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在癌痛護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提升患者癌痛認(rèn)知和遵醫(yī)行為，減輕患者不良情緒和減少繼發(fā)并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。