趙東凱 楊桂仙

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）嚴(yán)重威脅患者健康，早期進(jìn)行診治，延緩疾病發(fā)展，改善患者生存質(zhì)量，這對(duì)患者健康情況很有必要[1-2]。2015年4月—2016年6月本院接診COPD患者行中醫(yī)肺康復(fù)療法，臨床效果較好，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2015年4月—2016年6月接診90例COPD患者，以1：1比例隨機(jī)劃分全部慢阻肺患者為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組中病程6～38年，平均（21.25±2.56）年；病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)30例，Ⅱ級(jí)15例。觀察組中病程6～39年，平均（21.36±2.45）年；病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)29例，Ⅱ級(jí)16例。兩組年齡、病程及病情分級(jí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 對(duì)照組吸入噻托溴銨，早上1次、晚上1次，1噴/次，服用茶堿緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字491H72403，生產(chǎn)企業(yè)：廣州邁特興華制藥廠有限公司)0.1/次，1次/12 h；原氧療患者根據(jù)原方案氧療。

1.2.2 觀察組方法 肺腎兩虛：臨床辨證采用蛤蚧定喘丸、六味地黃丸、冬蟲夏草膠囊等中成藥。肺脾氣虛：臨床辨證采用二陳丸、玉屏風(fēng)顆粒、參苓白術(shù)丸等。益氣活血通肺絡(luò)：成藥數(shù)少，而結(jié)合有寒、熱、虛、實(shí)等，應(yīng)詳辨選藥。理脾和胃祛痰濁：選用辨證中草藥或加味保和丸及二陳丸等中成藥進(jìn)行治療。急性期清熱化痰：采用桑白皮湯、三子養(yǎng)親湯等，結(jié)合病癥加、減。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組臨床療效：（1）顯效：癥狀顯著緩解，癥狀積分減低2/3；（2）有效：癥狀緩解，癥狀積分降低1/3；（3）無效：未達(dá)到以上指標(biāo)，甚至病情加重[3]。對(duì)比兩組治療前后肺功能變化，包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC作判定，正常值83%，持續(xù)1年追蹤、觀察并檢測(cè)肺功能[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，分別以（%）、（表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，并予以χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

對(duì)比兩組臨床療效，對(duì)照組45例患者中，顯效19例（42.22%）、有效11例（24.44%）、無效15例（33.33%）、總有效率30例（66.67%），觀察組n=45例患者中，顯效29例（64.44%）、有效15例（33.33%）、無效1例（2.22%）、總有效率44例（97.78%）。觀察組總有效率97.78%明顯高于對(duì)照組66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后肺功能變化

對(duì)兩組治療前后肺功能變化比較，對(duì)照組：FEV1治療前（1.69±0.39）L、治療后（2.28±0.32）L；FVC治療前（2.57±0.31）L、治療后（3.97±0.20）L；FEV1/FVC治療前（0.55±0.04）%、治療后（0.61±0.18）%。觀察組：FEV1治療前（1.78±0.12）L、治療后（2.83±0.21）L；FVC治療前（3.49±0.20）L、治療后（4.24±0.55）L；FEV1/FVC治 療 前（0.56±0.15）%、 治 療 后（0.75±0.24）%。兩組治療前肺功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后肺功能變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病往往因?yàn)橥飧袝r(shí)邪入侵，損傷肺氣而引起。臨床有必要采取一定治療手段。

肺腎兩虛：宜平補(bǔ)肺腎，采用人參胡桃湯、補(bǔ)肺湯合參蛤散加減。肺脾氣虛：治宜健脾益肺法，采用玉屏風(fēng)散合六君子湯增減[5-6]。理脾和胃祛痰濁：緩解期注重調(diào)理脾胃，調(diào)養(yǎng)胃納，培補(bǔ)后天根本，影響康復(fù)進(jìn)程[7]。急性期：治療中主要是清熱化痰，急性發(fā)作期一般為清熱化痰的中藥，具有良好的臨床療效[8]。

本次研究中，全部患者知情并參與本次研究者，觀察組總有效率及治療后肺功能變化明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，中醫(yī)肺康復(fù)療法對(duì)慢阻肺具有突出治療價(jià)值，值得推廣。

[1] 王樺，吳曉玲，葛亮，等.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）診斷、處理和預(yù)防全球策略（2011、2013年修訂版）指南解析[J].醫(yī)學(xué)新知，2014，24（1）：46-50.

[2] 王麗君，曾冬新，欒秀麗，等.慢性阻塞性肺疾病患者心理健康狀況及其影響因素的分析研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（29）：62-66.

[3] 彭磊，范畢輝，陸劍豪.慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（3）：303-304.

[4] 李霞.肺康復(fù)治療對(duì)慢阻肺緩解期患者效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（11）：78-79.

[5] 閆香桂，吳國(guó)芳，黃芬，等.中醫(yī)藥治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016，31（9）：1284-1288.

[6] 謝天，張煒.補(bǔ)肺健脾益腎法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床研究進(jìn)展[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（1）：173-176.

[7] 盧海闊.祛痰化瘀法聯(lián)合噻托溴銨霧化吸入治療對(duì)COPD緩解期患者康復(fù)進(jìn)程及肺功能的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（23）：192-193.

[8] 李勇，黃振炎.清熱化痰法治療慢性阻塞性肺疾病急性期30例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（8）：40-42.