王賀

本研究旨在探討介入技術(shù)在治療缺血性腦血管疾病中的臨床療效，為此筆者特抽取本院收治的缺血性腦血管疾病患者共98例，實(shí)施對(duì)照性研究，現(xiàn)將其總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2016年1月-2017年1月收治的缺血性腦血管疾病患者共98例，均符合缺血性腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分組，各49例。觀察組男29例，女20例，平均年齡（62.1±9.6）歲；對(duì)照組男28例，女21例，平均年齡（59.8±8.2）歲。2組患者基線(xiàn)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行臨床對(duì)比研究。

1.2 方法

予對(duì)照組常規(guī)藥物治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予觀察組介入技術(shù)治療，具體措施如下：

1.2.1 常規(guī)藥物治療 給予患者血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能及心電圖檢查，行腦梗死患者急性期常規(guī)治療。出院后口服阿司匹林（阿司匹林：辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023270，規(guī)格：25 mg×100片/盒），300 mg/d，氯吡格雷（氯吡格雷：樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116，規(guī)格：75 mg×7片/盒），75 mg/d，連服6個(gè)月。之后改為口服阿司匹林，100 mg/d。

1.2.2 介入技術(shù)治療 術(shù)前檢查同上，術(shù)前3 d口服阿司匹林及氯吡格雷，劑量同上。介入治療：股動(dòng)脈入路，8F動(dòng)脈鞘置入頸內(nèi)動(dòng)脈，6F動(dòng)脈鞘置入椎動(dòng)脈。行全身肝素化，造影確定動(dòng)脈位置及其狹窄程度、側(cè)支循環(huán)情況。依據(jù)路徑圖，將8F、6F導(dǎo)管送至病變近心部位。插入微導(dǎo)絲至血管狹窄處。并插入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管以擴(kuò)張狹窄處，置入支架。對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄部位使用遠(yuǎn)端腦保護(hù)裝置，詳細(xì)觀察支架釋放后血管擴(kuò)張情況，若無(wú)異常發(fā)生，則手術(shù)結(jié)束。術(shù)后患者需安置在監(jiān)護(hù)病房，嚴(yán)格檢測(cè)患者各項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征及生命體征，血壓需控制在（70～80）mmHg/（100～120）mmHg，術(shù)后3～4 h將動(dòng)脈鞘拔除，并局部壓迫0.5 h，無(wú)滲血后使用彈力繃帶加壓。制動(dòng)患肢6 h，平躺24 h?？诜⑺酒チ旨奥冗粮窭?，劑量同上，連服6個(gè)月，之后改為口服阿司匹林，100 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組患者治療12個(gè)月時(shí)的病變血管血流速度及神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能情況。病變血管血流速度包括頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血流速度。神經(jīng)功能缺損評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)借助SPSS 20.0完成。計(jì)量資料以（表示，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較均采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后病變血管血流速度比較

治療后12個(gè)月觀察組頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血流速度分別為（101.23±26.23）cm/s、（119.84±26.96）cm/s、（89.57±15.24）cm/s、（91.28±29.99）cm/s， 顯 著 優(yōu)于對(duì)照組的（146.69±26.38）cm/s、（228.74±35.72）cm/s、（205.66±31.56）cm/s、（221.48±27.96）cm/s，對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

治療后12個(gè)月觀察組患者NIHSS評(píng)分為（2.49±0.22）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（9.09±1.89）分，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前治療缺血性腦血管疾病方式主要有3種，分別是：介入治療、藥物治療及外科治療。曾敏，龔細(xì)禮及劉悅[2-3]等研究證明，藥物治療只能控制腦血管狹窄不進(jìn)一步發(fā)展，但當(dāng)存在誘發(fā)因素時(shí)，仍會(huì)引發(fā)腦血管事件。其中介入屬微創(chuàng)手術(shù)，只需行局部麻醉，如此可有效避免腦部神經(jīng)纖維受損，術(shù)中對(duì)血流阻斷的時(shí)間相對(duì)較短，在臨床上具有顯著的優(yōu)勢(shì)，故介入技術(shù)發(fā)展迅速，近些年在臨床上應(yīng)用廣泛[4-6]。本研究嘗試將介入治療運(yùn)用于缺血性腦血管疾病臨床治療當(dāng)中，結(jié)果顯示，治療前觀察組病變血管血流速度及神經(jīng)功能缺損評(píng)分和對(duì)照組之間差異性不顯著（P＞0.05），治療后觀察組患者病變血管血流速度及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明介入治療可顯著促進(jìn)患者病變血管及神經(jīng)功能的恢復(fù)，臨床治療效果顯著。介入治療過(guò)程中，血管內(nèi)支架的置入可有效改善動(dòng)脈血管的狹窄程度，其治療過(guò)程給患者造成的創(chuàng)傷較小，麻醉要求低、心肺并發(fā)癥少、且療效確切，可有效預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生。對(duì)藥物治療無(wú)效的患者來(lái)說(shuō)，介入治療無(wú)疑是較好的選擇[7-8]。

綜上所述，介入技術(shù)治療可顯著改善缺血性腦血管疾病患者的病變血管，降低神經(jīng)功能缺損，值得臨床推廣使用。

[1] 張明宇. 介入技術(shù)治療缺血性腦血管疾病的臨床療效[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（13）：98-100.

[2] 曾敏，龔細(xì)禮. 急性缺血性腦血管病血管內(nèi)介入治療進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（2）：243-245.

[3] 劉悅.頸動(dòng)脈支架介入治療缺血性腦血管病臨床觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（s1）：129-130.

[4] 陳娟. 介入技術(shù)治療缺血性腦血管疾病的觀察和護(hù)理[J]. 世界中醫(yī)藥， 2015，11（a02）：1124-1125.

[5] 包華. 缺血性腦血管病介入治療及并發(fā)癥防治[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（5）：404-405.

[6] 劉長(zhǎng)江，李可，張大權(quán)，等. 40例缺血性腦血管病患者介入治療后效果觀察[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（11）：1327-1330.

[7] 姜元培，盛紅玲. 缺血性腦血管病介入手術(shù)治療的回顧性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（23）：163-164.

[8] 傅榮春. 腦血管病介入治療中介入護(hù)理的應(yīng)用效果探析[J]. 大家健康旬刊，2017，11（2）：82.