王艷艷

（北京市海淀區(qū)上地園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100085）

糖尿病在臨床較為常見，隨著社會的不斷發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率持續(xù)升高，現(xiàn)已成為危害人類安全的三大病癥之一。臨床治療方式眾多，尚無完全根治的方式，多見于中老年患者，因此，選擇一種有效的防控手段，在降低其病發(fā)率方面具有十分重要的意義[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，以家庭為單位防治慢性經(jīng)可有效降低家庭成員發(fā)病率，本次研究選擇家庭保健員，并對其進(jìn)行糖尿病防治技能培訓(xùn)，對比觀察未接受家庭保健員的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月收治的80例糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組家庭中未培養(yǎng)家庭保健員，應(yīng)用常規(guī)治療干預(yù)；其中男性20例，女性20例，年齡50～80歲，平均年齡（63.5±3.5）歲；觀察組家庭中培養(yǎng)了家庭保健員，在對照組基礎(chǔ)上對其進(jìn)行防控技能培訓(xùn)，男性21例，女19例，年齡51～81歲，平均年齡（64.5±3.5）歲；兩組患者均已通過相關(guān)檢測，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他心腦血管及傳染性疾病，在街道居委會的配合下，所有入選患者均為自愿參加，其性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 健康宣教

給予社區(qū)糖尿病患者健康知識宣傳，告知糖尿病的發(fā)病機(jī)理，治療方式、預(yù)防措施、如何正確注射胰島素、糖尿病飲食熱量換算等相關(guān)健康知識，講解簡易血糖檢測方式，消除其對糖尿病的錯誤認(rèn)知，培養(yǎng)健康的醫(yī)療觀念。

1.2.2 糖尿病防控措施

為社區(qū)糖尿病患者建立健康檔案，以家庭為單位進(jìn)行分類，結(jié)合患者生活習(xí)慣、家庭狀況、病情變化、身心狀況等情況，制定具有針對性的防控措施。通過運(yùn)動及飲食控制減少患者腹部脂肪，改善體質(zhì)，定期給予血糖檢查，嚴(yán)密觀察其血糖、血壓及血脂情況。協(xié)助患者戒除不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、熬夜等，提高患者自覺意識，避免高脂肪飲食，合理安排其飲食選擇，增強(qiáng)體育鍛煉，避免或減少對糖代謝不利的藥物。

1.2.3 糖尿病預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)

定期進(jìn)行健康查體，除常規(guī)空腹血糖外，應(yīng)重視餐后2小時血糖測定。設(shè)立三道預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，（1）樹立正確的進(jìn)食觀并采取合理的生活方式，降低糖尿病的發(fā)生率。（2）定期檢測血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。（3）預(yù)防或延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生和發(fā)展，減少傷殘和死亡率。遵循預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)靈活采取干預(yù)措施，協(xié)助患者養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，保證家庭保健的科學(xué)化，規(guī)范化。

1.3 觀察指標(biāo)

2年后進(jìn)行追訪，觀察兩組患者糖尿病知識知曉率、生活行為改變率、正常服藥率及定期復(fù)診率情況，同時觀察兩組患者血糖及血壓控制情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用 （±s）% 表示，計數(shù)資料對比采用x2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果對比

觀察組患者糖尿病知識知曉率為40例（100.0%）、生活行為改變率為38例（95.0%）、正常服藥率為39例（97.5%）、定期復(fù)診率為40例（100.0%）；對照組患者糖尿病知識知曉率為35例（87.5%）、生活行為改變率為36例（90.0%）、正常服藥率為34例（87.5%）、定期復(fù)診率為35例（85.0%）；觀察組顯著優(yōu)于對照組，（x2=8.454，P=0.006），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者血糖控制水平

觀察組空腹血糖為（5.2 14±1.2 5）mmol/L，餐后血糖為（7.89±2.36）mmol/L，對照組空腹血糖為（6.86±1.17）mmol/L，餐后血糖為（8.64±3.19）mmol/L，組間計數(shù)t值為12.584，P值為0.000，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病在臨床上較為多見，屬于中老年常見病，與不良生活習(xí)慣、遺傳等有緊密聯(lián)系，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢，因此選擇一種有效的預(yù)防方式具有十分重要的意義。

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損所致，導(dǎo)致各種組織受損，如眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙等[2]。臨床上將其分為1型與2型，均存在明顯的遺傳異質(zhì)性；有家族發(fā)病傾向，相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。有多個DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、葡萄糖激酶、胰島素受體基因、線粒體基因等[3]。家庭式社會結(jié)構(gòu)的重要單位，落實(shí)社區(qū)糖尿病的預(yù)防，實(shí)行家庭保健員預(yù)防干預(yù)措施在改善家庭及社會人群的健康狀況過程中具有十分直接的表現(xiàn)效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，對家庭保健員實(shí)行糖尿病預(yù)防培訓(xùn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對糖尿病患者的全面檢測，通過實(shí)時監(jiān)測實(shí)時掌控其血糖水平，改善不良生活習(xí)慣，降低血糖異常風(fēng)險，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉降低并發(fā)癥發(fā)作，同時能夠協(xié)助其養(yǎng)成正確的醫(yī)療觀念，提升依從性。

綜上所述，家庭保健員在社區(qū)糖尿病防控中效果顯著，能夠有效提升患者臨床效果，改善血糖水平，降低并發(fā)癥，具有較高的應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣研究。