李 晶

(聊城市人民醫(yī)院PICU，山東 聊城 252004)

重癥病房中兒童的家長不能夠陪同，僅有護(hù)理人員與醫(yī)生，患兒基于對(duì)陌生環(huán)境的恐慌、對(duì)治療過程的恐懼等因素的影響，比較容易發(fā)生分離性焦慮，而焦慮狀態(tài)會(huì)在一定程度上影響到治療效果以及其生活質(zhì)量，為此，有必要對(duì)分離性焦慮的產(chǎn)生原因進(jìn)行深入研究，從而對(duì)患兒的此種不良情況加以控制。對(duì)近年來關(guān)于PICU患兒分離性焦慮的影響因素相關(guān)問題的研究資料進(jìn)行查閱與分析，并將其綜述如下。

1 分離性焦慮研究

1.1 分離性焦慮的界定

王惠梅（2017）等學(xué)者有提出，分離性焦慮的對(duì)象所指向的是6歲以下的兒童，其主要表現(xiàn)為在與其比較親密的人進(jìn)行分離時(shí)或是分離之后，出現(xiàn)明顯的焦慮反映，此病癥的出現(xiàn)沒有性別限制，且男女患病率沒有明顯差異。此種焦慮情緒多發(fā)生在患兒需要隔離治療過程中，而其中最為常見的便是PICU的患兒，由于接觸到一個(gè)陌生的環(huán)境，加以與家屬進(jìn)行分離，獨(dú)自面對(duì)疾病所帶來的痛苦，會(huì)極大的增加患兒的恐懼感，在此種恐懼興趣的發(fā)展后可能會(huì)演變成為分離性焦慮。

1.2 分離性焦慮的危害性

崔蓓蓓（2016）認(rèn)為，分離性焦慮的危害性眾多，比較典型的危害性包括以下幾個(gè)方面：第一，對(duì)患兒疾病發(fā)展的影響。在PICU病房過程中，患兒病情比較不穩(wěn)定，隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生變化，而在此過程中，若是患兒發(fā)生分離性焦慮，則會(huì)從情緒上的變化演變成為為患兒病情的影響，促使病情進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重威脅到患兒的健康，甚至比較存在比價(jià)嚴(yán)重焦慮情緒的患兒會(huì)進(jìn)一步威脅到患兒的生命安全。第二，對(duì)患兒生活質(zhì)量的影響。分離性焦慮的發(fā)生，會(huì)促使患兒出現(xiàn)一系列消極表現(xiàn)，其情緒較為低落，嚴(yán)重的影響到患兒的生活質(zhì)量。

2 PICU患兒分離性焦慮因素

何慶榮（2016）經(jīng)研究證實(shí)，PICU患兒分離性焦慮可由多種因素引發(fā)：第一，環(huán)境因素。PICU也就是兒童重癥監(jiān)護(hù)室，與普通病房進(jìn)行對(duì)比其嚴(yán)謹(jǐn)性更高，病房內(nèi)放置各種監(jiān)護(hù)儀器與急救設(shè)備等，且患兒能夠頻繁接觸的僅僅是護(hù)理人員與醫(yī)生，這種陌生的環(huán)境會(huì)導(dǎo)致患兒陷入到緊張與恐慌情緒中，隨著時(shí)間的發(fā)展容易演變成為分離性焦慮。第二，主觀因素。分離性焦慮發(fā)生情況以及焦慮程度與患兒的主觀因素存在著一定的關(guān)聯(lián)，獨(dú)立性較強(qiáng)且適應(yīng)能力較強(qiáng)的患兒比較不容易發(fā)生分離性焦慮，即便是發(fā)生其焦慮程度也會(huì)輕于獨(dú)立性能力較差的患兒。第三，疾病與治療影響。重癥病房所收治的患兒病情較為危重，患兒對(duì)自身疾病本身就存在著恐懼心理，加之各種監(jiān)護(hù)儀器以及侵入性治療，導(dǎo)致患兒的恐懼心理進(jìn)一步發(fā)展，而在此過程中患兒不能夠依賴到父母，最終演變成為分離性焦慮。

3 PICU患兒分離性焦慮應(yīng)對(duì)策略研究

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)

蔣亮（2016）等學(xué)者在其研究中有提出，對(duì)患兒給予PICU常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括密切觀察患兒生命體征情況、對(duì)患兒給予情緒上的安撫、輔助醫(yī)生完成治療工作等。在患兒入院后，護(hù)理人員與家長陪伴患兒了解醫(yī)院環(huán)境，對(duì)患兒給予情緒引導(dǎo)，告知患兒應(yīng)該適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，在與患兒分離時(shí)家長應(yīng)該表現(xiàn)出樂觀的態(tài)度，避免患兒受到情緒感染。在患兒入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該積極的與患兒建立交流，注意語氣溫和，帶領(lǐng)患兒接觸醫(yī)院環(huán)境，交流患兒感興趣的話題，促使患兒能夠?qū)ψo(hù)理人員產(chǎn)生信賴感。

3.2 心理干預(yù)

吳國連（2016）等學(xué)者有提出，重癥監(jiān)護(hù)病房的患兒不能夠與家長進(jìn)行接觸，這導(dǎo)致其恐慌情緒會(huì)不斷發(fā)展，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的關(guān)注到患兒的情緒變化，并針對(duì)實(shí)際情況制定干預(yù)方案，例如，告訴患兒我們只要積極的配合治療，很快就能夠與爸爸媽媽見面，也能夠出去和別的小朋友一樣做游戲或者看電視。在交流過程中也可以選擇話題來轉(zhuǎn)移患兒注意力，包括交流動(dòng)畫片、在幼兒園時(shí)的學(xué)習(xí)情況等。

3.3 侵入性操作過程干預(yù)

陳錦秀（2015）有提出，在進(jìn)行侵入性治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)該承擔(dān)起家長的責(zé)任，將患兒擁抱在懷中，促使其能夠感覺到安全感，避免緊張情緒的進(jìn)一步發(fā)展。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患兒給予治療與護(hù)理措施時(shí)也應(yīng)該注意態(tài)度溫和，避免專業(yè)嚴(yán)肅的表情造成患兒的恐慌感。

4 應(yīng)對(duì)PICU患兒分離性焦慮的心理干預(yù)應(yīng)用效果研究

谷叢欣（2014）在其研究中選取了PICU收治的80例患兒作為研究對(duì)象，將其依據(jù)隨機(jī)抽樣原則分為實(shí)驗(yàn)組于對(duì)照組，兩組患兒分別為40例。所選取的所有患兒均發(fā)生分離性焦慮情況，同時(shí)排除了臨床病例資料不全患兒與存在意識(shí)障礙的患兒。其研究結(jié)果顯示出，從兩組患兒干預(yù)前后的焦慮評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，兩組患兒在實(shí)施干預(yù)前焦慮狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施不同干預(yù)后，對(duì)照組輕度焦慮患兒數(shù)量明顯低于實(shí)驗(yàn)組患兒，且重度焦慮患兒多于實(shí)驗(yàn)組患兒，焦慮情緒改善情況與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果充分證實(shí)了，針對(duì)PICU患兒分離性焦慮情況，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)具有著一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

5 結(jié) 論

綜上所述，PICU收治的患兒疾病較為為重，且患兒與家長接觸的機(jī)會(huì)極小，在多種因素的作用下，導(dǎo)致患兒比較容易產(chǎn)生分離性焦慮心理，為此，應(yīng)該對(duì)PICU患兒加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，尤其是心理干預(yù)，促使患兒的不良情緒能夠得到改善。