高 艷

(中國(guó)人民解放軍第五醫(yī)院，寧夏 銀川 750004)

病毒性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，發(fā)病癥狀表現(xiàn)為精神和意識(shí)障礙，當(dāng)各種病毒侵入大腦實(shí)質(zhì)部位而引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)疾病，若治療延誤會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。小兒病毒性腦膜炎有著較高的臨床發(fā)病率，需要給予早期確診治療和全面的護(hù)理服務(wù)[1]。本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于小兒病毒性腦膜炎所發(fā)揮的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年8月～2017年3月診治的病毒性腦膜炎患兒53例進(jìn)行護(hù)理分析，患兒均臨床確診為病毒性腦膜炎，癥狀表現(xiàn)為疼痛、嘔吐、發(fā)熱、精神異常等，患兒家屬均同意參與本次護(hù)理研究，簽署護(hù)理知情書(shū)?；純褐心?1例，女22例，年齡在3個(gè)月～11歲之間，平均（4.7±0.4）歲，患兒的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護(hù)理方法

患兒均采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先是密切關(guān)注患兒的各項(xiàng)生命體征，定時(shí)查房，測(cè)量并記錄患兒的各項(xiàng)生命體征，如心率、呼吸頻率、血壓和節(jié)律等波動(dòng)情況。對(duì)于發(fā)熱患兒要記錄熱毒、程度和持續(xù)時(shí)間；頭痛患兒要記錄疼痛的部位、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間；有嘔吐癥狀的患兒要記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物的性狀等?；A(chǔ)護(hù)理：護(hù)士要保持病房?jī)?nèi)的干凈、整潔，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜。各項(xiàng)治療和護(hù)理操作要集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔，減少對(duì)患兒的刺激。對(duì)于精神異常和躁動(dòng)的患兒要給予適當(dāng)束縛，避免發(fā)生傷害和意外情況。飲食護(hù)理：加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)支持，飲食以高蛋白、高維生素、清淡易消化為主，可選擇半流食，少食多餐，避免發(fā)生嘔吐。對(duì)于病情嚴(yán)重?zé)o法自主進(jìn)食的患兒可通過(guò)靜脈或鼻飼進(jìn)行高營(yíng)養(yǎng)支持，從而提升患兒的身體免疫力。哺乳期患兒要知道家屬掌握正確的喂奶方式，將頭抬高，喂奶后將患兒靠肩樹(shù)立，輕拍后背幫助空氣排出，避免有吐奶和溢奶癥狀。對(duì)癥護(hù)理：首先是高熱護(hù)理，高熱會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)腦水腫和腦缺氧等組織，因此要采取有效措施進(jìn)行降溫護(hù)理[2]。護(hù)士要定時(shí)測(cè)量體溫，2～4h/次，體溫過(guò)高可縮短測(cè)量時(shí)間，患兒體溫在38.5℃以下可采用物理降溫的方式，在頭部和頸部下放置冰枕和冰袋，患兒體溫在39℃以上可加用酒精擦浴、冷鹽水灌腸、藥物降溫等，防治患兒體溫升高。其二是驚厥護(hù)理，當(dāng)患兒有驚厥癥狀時(shí)要立即去除枕頭，將頭部偏向一側(cè)，解除衣服，將咽喉部的痰液吸出，保持呼吸通暢；在患兒上下臼齒間墊舌墊，防止患兒無(wú)意識(shí)咬舌。遵循醫(yī)囑應(yīng)用震驚類(lèi)藥物，緩慢注射地西泮，劑量為0.1～0.3mg/kg，詳細(xì)記錄患兒的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間；在患兒發(fā)作期間要有專(zhuān)人看護(hù)，監(jiān)測(cè)患兒呼吸、體溫和血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。心理護(hù)理：小兒病毒性腦膜炎的家屬由于擔(dān)心患兒疾病會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理，護(hù)士要積極與患兒家屬進(jìn)行溝通和交流，用平和、親切的語(yǔ)氣解釋疾病的發(fā)作原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法和護(hù)理效果等，穩(wěn)定患兒家屬的情緒。對(duì)于年齡較大、可進(jìn)行溝通的患兒要鼓勵(lì)其配合護(hù)理，減輕對(duì)疾病的恐懼情緒，樹(shù)立積極的恢復(fù)信心?？祻?fù)指導(dǎo)：當(dāng)患兒疾病穩(wěn)定進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)，可指定功能恢復(fù)鍛煉方案，包括軀體訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練和技能訓(xùn)練等?；純涸诨謴?fù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同程度的記憶力減退和反應(yīng)遲鈍等后遺癥，患兒家屬要堅(jiān)持鍛煉，提升康復(fù)效果[3]。護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒家屬掌握簡(jiǎn)單的護(hù)理技能，同時(shí)提升患兒的感知能力，例如社會(huì)適應(yīng)能力和生活能力等，改善生活。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

痊愈：患兒的臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，意識(shí)和提問(wèn)均處于正常水平；有效：患兒的各項(xiàng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫和意識(shí)等均基本恢復(fù)；無(wú)效：患兒的各項(xiàng)生命體征無(wú)好轉(zhuǎn)跡象或是加重。

2 結(jié) 果

本次護(hù)理中患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)，無(wú)死亡病例；患兒恢復(fù)情況數(shù)據(jù)如下：痊愈21例，有效29例，無(wú)效3例，護(hù)理總有效率為94.33%。

3 討 論

病毒性腦膜炎指的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所導(dǎo)致的急性炎癥反應(yīng)疾病，癥狀較輕可自行痊愈，若嚴(yán)重可導(dǎo)致患者死亡。病毒性腦膜炎多發(fā)于低領(lǐng)嬰幼兒，若治療延誤會(huì)陰影響患兒的腦部功能，造成精神障礙、肢體功能障礙等不良后遺癥[4]。引發(fā)腦膜炎的病毒種類(lèi)較多，需要給予有效的治療和護(hù)理，保證患兒的生命健康安全。

本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒病毒性腦膜炎護(hù)理中發(fā)揮的效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、健康教育和功能鍛煉等，通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施科學(xué)、有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提升治療效果，避免危險(xiǎn)因素出現(xiàn)，全面了解患兒病情，根據(jù)其癥狀表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)證護(hù)理，促進(jìn)患兒腦部功能的早期恢復(fù)，發(fā)揮了積極的護(hù)理價(jià)值[5]。本次研究中患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)較好，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，幫助醫(yī)患建立良好的護(hù)理形象。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于小兒病毒性腦膜炎能夠改善患兒的恢復(fù)效果，促進(jìn)腦功能恢復(fù)，臨床護(hù)理滿意度好，值得推廣。