石雪松

（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

神經(jīng)內(nèi)科是一個緊急情況多發(fā)的科室，有眾多危重患者，因此護(hù)理工作也比較復(fù)雜，致使護(hù)理人員總是處于高度緊張的狀態(tài)，這就使護(hù)理風(fēng)險加大。神經(jīng)內(nèi)科患者需要一個較長的治療時間，同時他們的自理能力差，意識能力也在不斷的下降，需要給予這些患者特殊的護(hù)理。但是，要注意護(hù)理過程中盡可能控制意外風(fēng)險。如果在護(hù)理的過程中發(fā)生風(fēng)險，那么就應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的護(hù)理規(guī)范，從根本上降低風(fēng)險的危害程度。本文主要研究了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險，并提出有針對性的風(fēng)險防范對策，從而更好的管理護(hù)理中的潛在風(fēng)險。

1 臨床資料反映

1.1 一般資料

該研究選取了我院神經(jīng)內(nèi)科就診的320例患者作為研究對象，女性患者為145例，男性患者為175例，患者的年齡為57—84歲。其中腦梗死患者98例、腦出血患者86例、癲癇患者65例、顱內(nèi)感染41例、三叉神經(jīng)痛患者30例。將這些患者隨機(jī)分成兩組，實驗組和對照組各160例。在性別、年齡以及患病情況等各項資料方面，兩組患者均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理方法

兩組采用了截然不同的護(hù)理方法：觀察組采用神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理方法，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等；對照組采用的則是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其核心內(nèi)容包括優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理、功能康復(fù)護(hù)理、宣教護(hù)理等。

（1）優(yōu)質(zhì)人性化護(hù)理

主要體現(xiàn)在兩個方面：一方面是基礎(chǔ)護(hù)理，在患者入院后，醫(yī)院必須要為患者提供干凈舒適的病房環(huán)境，并在入院后的8H內(nèi)對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理，其中包括：洗頭、修剪指甲、擦拭身體等，使患者感受到護(hù)理人員所給予的親切和關(guān)懷，由此有利于治療和護(hù)理效果的提高；另一方面是對患者的心理疏導(dǎo)護(hù)理。有的患者病情比較嚴(yán)重，經(jīng)常會有不良情緒產(chǎn)生，讓他們總感覺到不安，而有效的心理疏導(dǎo)護(hù)理則給患者增強了信心，讓他們能感受到真正的關(guān)懷，并有勇氣占勝病魔，也能使這些患者更積極配合醫(yī)院治療。

（2）功能康復(fù)護(hù)理

這些神經(jīng)內(nèi)科的患者中，有的患有嚴(yán)重腦血管疾病，還會伴有不同程度的肢體或功能障礙，更為嚴(yán)重的還留有后遺癥。針對這樣的患者，應(yīng)該結(jié)合他們的實際病情程度采取有效的功能訓(xùn)練，比如：為幫助有功能障礙部位的患者站起來、能行走，就可以進(jìn)行良肢位保持、按摩、邁步訓(xùn)練等。

（3）宣教護(hù)理

要將疾病的發(fā)病機(jī)制講給患者聽，為此可多利用一些已治愈的病歷、圖片、文字及宣傳冊等，讓患者對治療和護(hù)理的整個過程有全面了解，并對其療效也能心中有數(shù)。此外，還可以向患者提供此類疾病治療的成功案例，從而有利于穩(wěn)定患者的情緒，讓他們保持樂觀，積極配合治療，控制病情。

2 醫(yī)院護(hù)理存在的風(fēng)險

2.1 護(hù)理風(fēng)險意識弱

醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理屬于高風(fēng)險工作，在開展工作的過程中，因護(hù)理人員要面臨繁重的工作，所以就會忽視對患者病情及生活背景等的全面了解，認(rèn)識不到應(yīng)該承擔(dān)的護(hù)理風(fēng)險責(zé)任。再加上護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險意識不強，他們不遵守常規(guī)的護(hù)理制度，沒有將患者的病情惡化詳細(xì)的記錄下來，由此容易使患者產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，就會導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險上升。

2.2 醫(yī)院環(huán)境潛在的護(hù)理風(fēng)險

患者的康復(fù)程度要受院方所存在的不良環(huán)境的影響，有的醫(yī)院護(hù)理環(huán)境不佳，并且伴隨著一些護(hù)理治療環(huán)境安全隱患。還有的醫(yī)院自身的設(shè)施就有一定的缺陷存在，比如：一些病房出現(xiàn)老化的緊急供氧設(shè)備，固定的剎車系統(tǒng)失靈，未及時清理過道的水漬等，這些方面的問題都將給病房安全帶來隱患，也是發(fā)生意外事故的因素。

2.3 護(hù)理記錄存在的風(fēng)險

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在很大程度上會受到傳統(tǒng)護(hù)理思想的影響，護(hù)理過程中應(yīng)該對治療的具體操作給予一定的重視，但是因護(hù)理記錄不規(guī)范，就可能會形成重操作輕記錄的思想，這個思想造成護(hù)理記錄不全，這就是護(hù)理過程中護(hù)理記錄存在缺陷的一個重要原因，護(hù)理人員在整個護(hù)理過程中對護(hù)理措施、護(hù)理效果、病情變化等很難做一個全面的記錄。有一些護(hù)理人員素質(zhì)低，缺乏專業(yè)的記錄能力，進(jìn)而不能清楚的描述患者的病情，記錄不全，由此一直存在護(hù)理風(fēng)險。

2.4 藥品與急救物品中的風(fēng)險

神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)病情比較嚴(yán)重，同時病情處于快速發(fā)展的狀態(tài)，但是有一些搶救的藥物和器械卻沒有及時準(zhǔn)備，還有的器械在搶救時發(fā)生故障，阻礙了患者搶救工作，極易引起護(hù)患糾紛。

2.5 健康教育中面臨的風(fēng)險

由于護(hù)理人員沒有及時向患者進(jìn)行健康教育，使得一些本可避免的情況還是發(fā)生在患者身上，嚴(yán)重影響到護(hù)患關(guān)系。

3 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的具體防范對策

3.1 提高護(hù)理工作者的護(hù)理風(fēng)險防范意識

護(hù)理人員可以通過學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，認(rèn)清護(hù)患之間的責(zé)任、權(quán)力等，確保護(hù)理記錄的寫作規(guī)范性，從而降低風(fēng)險發(fā)生的幾率，也能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2 合理設(shè)置病房環(huán)境

病房內(nèi)要保持光線柔和，定時通風(fēng)，保持空氣清新。定期保養(yǎng)、維護(hù)好平車、病床和輪椅，控制可能發(fā)生的安全隱患。

3.3 加強管理急救物品

要對這些物品進(jìn)行專人專著，進(jìn)行明確的分工，以保證順利及時的進(jìn)行搶救工作。

3.4 加大對健康教育的宣傳力度

相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該向患者進(jìn)行及時的健康教育宣傳，并與他們保持良好的溝通和交流，多開導(dǎo)患者，使他們能消除疑慮并積極的配合治療與護(hù)理工作。

4 結(jié)束語

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作對于醫(yī)護(hù)人員來說是一項比較復(fù)雜的工作，在護(hù)理過程中還有很多風(fēng)險隱患存在，應(yīng)該針對這些風(fēng)險提出提出有效的解決措施，并從多個方面加強對護(hù)理人員技能的培訓(xùn)，以此降低護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率。