楊娟容

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550000）

深靜脈血栓主要發(fā)生在身體虛弱、老年重大疾病患者當(dāng)中，患者由于需長(zhǎng)期臥床下肢血液不通暢產(chǎn)生深靜脈血栓，患者發(fā)病后容易出現(xiàn)嚴(yán)重的肺栓塞，危急生命。臨床利用下肢氣壓治療方法對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行預(yù)防和治療[1]。隨著我國(guó)臨床產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)病率逐年提高，使臨床認(rèn)識(shí)到深靜脈血栓不僅發(fā)生在常年臥床的患者中，產(chǎn)后高密度臥床休息的產(chǎn)婦發(fā)病率也較高，臨床對(duì)不同分娩方式下分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)麻醉或無(wú)痛分娩條件下的產(chǎn)婦較常規(guī)陰道分娩產(chǎn)婦患有深靜脈血栓的幾率更大。本文對(duì)所選產(chǎn)婦的分娩后治療資料進(jìn)行對(duì)比，分析下肢氣壓治療對(duì)減少產(chǎn)后深靜脈血栓的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1-12月124例分娩產(chǎn)婦，根據(jù)病歷號(hào)分為研究組和對(duì)比組，62例/組。研究組年齡18～46歲，平均年齡（38.43±7.53）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.18±2.08）周，分娩方式：陰道分娩35例，剖宮產(chǎn)分娩27例。對(duì)比組年齡20～47歲，平均年齡（37.83±9.15）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.25±2.38）周，分娩方式：陰道分娩37例，剖宮產(chǎn)分娩25例。產(chǎn)婦均單胎妊娠，并足月在我院生產(chǎn)，產(chǎn)婦均排除深靜脈血栓既有病史，排除術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓，排除下肢肌纖維組織炎、急性淋巴管炎、損傷性水腫等疾病。兩組產(chǎn)婦的年齡、性別、孕周、發(fā)病類(lèi)型等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)比組不采取預(yù)防治療措施，僅在日常治療與護(hù)理中為孕婦進(jìn)行深靜脈血栓的預(yù)防與治療。研究組加用下肢氣壓治療，選擇聯(lián)合氣壓治療儀為孕婦進(jìn)行治療，首先對(duì)孕婦進(jìn)行深靜脈血栓的危險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)孕婦的評(píng)估得分實(shí)施不同的預(yù)防與治療方案。對(duì)得分較低的孕婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助預(yù)防治療。對(duì)得分較高的孕婦則需在健康指導(dǎo)的前提下，定期為孕婦翻身，為孕婦手法按摩下肢，鼓勵(lì)孕婦在床上適當(dāng)鍛煉下肢體等方式預(yù)防。并在此基礎(chǔ)上，利用氣壓治療儀進(jìn)行治療，叮囑孕婦平臥位躺在病床上，將雙下肢放置在儀器的筒套內(nèi)，設(shè)置儀器25-180mmHg,時(shí)間設(shè)置30-60分鐘，由孕婦下肢遠(yuǎn)端開(kāi)始逐個(gè)氣囊開(kāi)始充氣和排氣，按摩孕婦的雙下肢體，幫助促進(jìn)孕婦下肢體的血液循環(huán)，使用完畢后將儀器斷電并將護(hù)套放置在紫外線(xiàn)下照射消毒30分鐘。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組產(chǎn)婦深靜脈血栓發(fā)生率、下肢體腫脹發(fā)生率差異，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：下肢體腫脹發(fā)生率、深靜脈血栓發(fā)生率%，率（%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組下肢腫脹發(fā)生率3.22%，深靜脈血栓3.22%，對(duì)比組下肢腫脹發(fā)生率4.83%，深靜脈血栓9.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

分娩是每位妊娠期女性都將面臨和經(jīng)歷的人生歷程，分娩后患者需經(jīng)過(guò)產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦在此期間應(yīng)注意通風(fēng)、保暖，并注意臥床休息，以更好的哺乳新生兒并恢復(fù)身體。在此期間一些產(chǎn)婦下肢血流受到影響，最終造成深靜脈血栓。深靜脈血栓在患者靜脈血管壁上附著，隨著時(shí)間推移直徑逐漸增加，一旦患者在脫離臥床階段運(yùn)動(dòng)，血栓脫落并重新卡在其他重大器官的血管中，就會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)[2]。由于深靜脈血栓脫落栓塞造成肺栓塞等疾病危急且癥狀發(fā)展迅速，一旦患者無(wú)法及時(shí)接受救治，生命受到較大威脅。

分娩后產(chǎn)婦出現(xiàn)深靜脈血栓的發(fā)生率較高，一些患者利用剖宮產(chǎn)方式分娩，手術(shù)中需使用藥物對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)凝血促進(jìn)，導(dǎo)致患者在術(shù)后血液的凝聚能力更強(qiáng)，進(jìn)一步增加了產(chǎn)婦出現(xiàn)深靜脈血栓的發(fā)病率。臨床在常規(guī)治療與護(hù)理工作中，會(huì)定期為產(chǎn)婦翻身，并指導(dǎo)產(chǎn)婦與其家屬活動(dòng)下肢體減少深靜脈血栓的發(fā)生。但常規(guī)治療與護(hù)理對(duì)患者不同條件下深靜脈血栓的預(yù)防能力相對(duì)薄弱，無(wú)法滿(mǎn)足目前臨床產(chǎn)后深靜脈血栓的預(yù)防需求，深靜脈血栓發(fā)病率依舊不斷上升，臨床為減少深靜脈血栓對(duì)產(chǎn)婦的危害，將下肢氣壓治療引入到產(chǎn)后產(chǎn)婦的康復(fù)治療當(dāng)中[3]。

下肢氣壓治療是針對(duì)長(zhǎng)期臥床或腫瘤患者采取的預(yù)防深靜脈血栓的主要治療手段。下肢氣壓治療的原理是利用氣囊對(duì)患者下肢體不同階段、不同位置的壓迫放松作用，改善下肢深靜脈血流情況，減少深靜脈血栓的發(fā)病幾率，臨床針對(duì)老年臥床、惡性腫瘤、骨科術(shù)后恢復(fù)階段的患者進(jìn)行下至氣壓治療產(chǎn)生較為明顯的效果。本文利用下肢氣壓治療對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行深靜脈血栓預(yù)防，效果顯著?；颊叩纳铎o脈血栓發(fā)病率明顯減少，下肢腫脹也得到顯著降低。

綜上所述，利用下肢氣壓治療對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦的深靜脈血栓預(yù)防作用顯著，值得推廣應(yīng)用。