石麗萍

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 833200）

隨著我國人口老齡化進(jìn)程不斷加劇，我國每年患有急性腦卒中患者越來越多[1]，患病數(shù)量呈逐年上升發(fā)展趨勢。急性腦卒中病癥發(fā)病突然、發(fā)病速度快，具有較高死亡率和致殘率[2]，嚴(yán)重威脅患者生命安全。為了提高患者生存質(zhì)量，多需要將急救護(hù)理干預(yù)用于急性腦卒中患者臨床救治中，效果突出。本文就此展開討論研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月～2018年1月前來我院就診的急性腦卒中患者200例為實(shí)驗(yàn)研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成研究組（n=100）和對照組（n=100），該分組方法已經(jīng)征得醫(yī)學(xué)倫理委員會同意通過。研究組患者男性60例、女性40例，最大年齡68歲、最小年齡33歲，平均數(shù)（50.5±1.2）歲；對照組患者男性65例、女性35例，年齡范圍31-68歲，平均數(shù)（49.5±1.3）歲。對于本實(shí)驗(yàn)所有患者及家屬均知曉并自愿簽署同意書。實(shí)驗(yàn)研究前查閱所有患者基礎(chǔ)信息，將其進(jìn)行組間比較差異不顯著沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者實(shí)驗(yàn)可比性均明顯。

1.2 方法

100例研究組患者接受院前急救護(hù)理。首先，出診途中護(hù)理。醫(yī)院接到呼救電話后詢問簡單情況、具體地址等，同時根據(jù)患者描述情況在最短時間內(nèi)做出反應(yīng)，為患者安排救護(hù)車。在出診途中護(hù)理人員要與患者家屬時刻保持聯(lián)系，根據(jù)患者家屬的描述情況護(hù)理人員要做出準(zhǔn)確判斷，同時通過電話溝通指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行簡單家庭急救，清理患者口腔分泌物等，同時囑咐家屬禁止肆意搬動、挪動患者，以免促進(jìn)病情發(fā)展。同時囑咐家屬對患者的各生命體征密切觀測。其次，急救護(hù)理。在急救護(hù)理中以呼吸道急救護(hù)理為基礎(chǔ)，調(diào)整患者體位處于完全平臥狀態(tài)，同時幫助患者解開衣領(lǐng)及褲帶等，檢查患者口腔是否有分泌物或者痰液；少部分患者會存在抽搐情況，容易誤傷舌部等，護(hù)理人員需要將醫(yī)用開口器放置其口中；另外為患者建立呼吸通道，避免其呼吸困難造成死亡。隨即護(hù)理人員還要為患者建立靜脈通道，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及實(shí)際患病類型等選擇相應(yīng)藥物，為后續(xù)臨床治療爭取機(jī)會，提高患者生存質(zhì)量。最后，轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理。對患者予以各方面急救護(hù)理后觀察其臨床表現(xiàn)同時密切觀察患者各生命體征變化情況，確?；颊呱w征穩(wěn)定，存在清醒意識，可以征詢患者家屬意見安排患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院接受治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中救護(hù)車的司機(jī)人員要格外注意保證救護(hù)車的平穩(wěn)，避免出現(xiàn)顛簸、碰撞等情況；另外護(hù)理人員要調(diào)整患者體位，保證其頭部與救護(hù)車的行車方向處于完全相對、相反的方向，保證患者處于完全平臥位姿勢，這能夠從根本上避免由于救護(hù)車剎車造成的血液再灌注等情況，促進(jìn)病情發(fā)展。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理人員要時刻觀察患者臨床表現(xiàn)，為患者予以供養(yǎng)、輸液等處理。達(dá)到醫(yī)院后由醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員安排救治。

對照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)急救護(hù)理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察不同組別患者致殘率、死亡率及護(hù)理滿意度等，將其均進(jìn)行組間比較分析。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：用該量表判定患者護(hù)理滿意程度，其分值區(qū)間為0-100分，分別為非常滿意（≥90分）、滿意（80-89分）和不滿意（＜80分）。實(shí)驗(yàn)研究時將護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%公式用于結(jié)果指標(biāo)核算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)研究時將SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用其中，計(jì)數(shù)資料%用X2檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組別患者病癥致殘率及死亡率比較

本實(shí)驗(yàn)研究組100例患者中致殘31例（31%）、死亡1例（1%）均明顯低于對照組患者致殘59例（59%）、死亡19例（19%），指標(biāo)例數(shù)比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=15.838、X2=18.000，P＜0.05）。

2.2 不同組別患者護(hù)理滿意度比較

研究組100例患者非常滿意、滿意和不滿意分別80例、18例和2例，對照組非常滿意、滿意和不滿意分別為60例、21例和19例，研究組護(hù)理滿意度98%明顯高于對照組89%，指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=15.376，P＜0.05）。臨床護(hù)理滿意度明顯高于對照組，指標(biāo)組間比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，急性腦卒中已經(jīng)成為我國臨床常見病及高發(fā)病之一[4]，其屬于腦血管疾病的一種。該病癥發(fā)病后在短時間內(nèi)容易導(dǎo)致患者死亡，同時患者的腦組織神經(jīng)功能受損嚴(yán)重，具有較高的致殘率。臨床實(shí)踐證明，急性腦卒中病癥發(fā)病后的三小時內(nèi)得到有效救治能夠最大程度提高患者生存幾率，院前急救護(hù)理應(yīng)用中尤為重要。

本實(shí)驗(yàn)共選取急性腦卒中患者200例，研究組和對照組患者分別接受急救護(hù)理干預(yù)和傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果研究組患者致殘率及死亡率均低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，指標(biāo)組間比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。院前急救護(hù)理主要包括出診、急救及轉(zhuǎn)運(yùn)這三部分，院前急救護(hù)理的關(guān)鍵在于護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際患病類型、臨床表現(xiàn)情況對其予以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定病情及患者各生命體征指標(biāo)，為后續(xù)到院急救提供更大幾率。院前急救護(hù)理的最大特點(diǎn)以時間性和順序性為主，最短時間內(nèi)做出反應(yīng)為患者予以護(hù)理處理，同時按照順序步驟為患者予以急救護(hù)理實(shí)施，保證整個急救操作有條不絮進(jìn)行。

綜上所述，急性腦卒中患者接受急救護(hù)理干預(yù)能夠有效控制病情發(fā)展，降低患者致殘率及死亡率，提高生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值突出.